卷六（5/5）

卷六（5/5）

【鳖头】平。头血涂脱肛（《药性论》）。 【卷柏】〔温〕平微寒。治脱肛。 【铁精】〔微温〕。疗脱肛。 【东壁土】平。主下部疮，脱肛。 【蜗牛】寒。大肠下脱肛，筋急。 【生铁】微寒。主治下部及脱肛。

删繁云：‘肛者，主大便道，肺与大肠之合也，号为通事令史。若脏伤热即脱，闭塞，大便不通，或肿，缩入生创；若府伤寒，则肛寒，大便洞泻，肛门凸出，良久乃入。’《病源》云：‘脱肛者，肛门脱出也，多因久利后大肠虚冷所为，肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，利用气𠸯而气下冲，则肛门脱出。’即已如是，岂有用寒凉之理，乃篇中列药六味，寒凉者三，重坠者二，此曷故哉？夫固当体藏府情性，而审其耐寒耐温之所以然矣。试检《千金．大肠虚冷篇》，其证则谓“胸中喘，肠鸣，虚渴，唇干，目急，善惊”，其治则用灸为多，其用药则黄连补汤，其物则黄连、茯苓、芎䓖、石榴皮、伏龙肝、地榆，何尝有一味温补，而曰：‘治大肠虚冷，利下清白，肠中雷鸣相逐。’是诚何故？乃治大肠实热之生姜泄肠汤，反生姜、白术、桂心连用，是知《千金方》五藏六府虚冷实热诸篇，非泛泛设，乃藏府耐药性情精理所系矣。故删繁疗肛门寒则洞泻凸，用猪肝散方，猪肝、黄连、阿胶、芎䓖、艾叶、乌梅亦不滥用温剂，两相印证无异义也。本篇大旨，寒凉三味具伸而能缩之机，重坠二味取坠可转升之理，鳖蜗之伸缩，不待言，即卷柏亦得水则舒，暴干仍卷，犹是此意，铁则本重而浥取精气于水，不已化为轻乎！至东壁土则缘水过下趋为祸，始还以防水之物为堤埂之干耳。超超元理，益人神智如是。

【青葙子】〔微寒〕。主下部䘌疮。 【苦薓】〔寒〕。疗下部䘌。 【蚺蛇胆】寒。主䘌疮。 【腹蛇胆】微寒。心腹慝痛，下部䘌疮。 【大蒜】温。散痈肿䘌疮。 【戎盐】〔寒〕。

===＊药对＊===

【艾叶煎】微温，臣。疗下部䘌疮。

===＊证类＊===

【马鞭草】平。主下部䘌疮。

【薏苡根】〔微寒〕。下三虫。煮汁作糜食香，去蛔虫效（隐居）。 【雚菌】〔平〕微温。去蛔虫，寸白。 【干漆】〔温〕。利小肠，去蛔虫。 【楝根】微寒。疗蛔虫，利大肠。 【茱萸根】〔温〕大热。根白皮，杀蛲虫。 【艾叶】微温。汁杀蛔虫（隐居）。

===＊药对＊===

【石榴根】平，使。疗蛔虫。 【槟榔】温，君。杀三虫。

===＊证类＊===

【鹤虱】平。主蛔蛲虫，用为散，肥肉臛汁方寸匕。 【龙胆】寒、大寒。去肠中小虫。

【槟榔】温。疗寸白。 【芜荑】〔平〕。逐寸白，散肠中嗢嗢喘息。 【贯众】〔微寒〕。去寸白。 【狼牙】〔寒〕。去白虫。 【雷丸】〔寒〕微寒。白虫，寸白，自出不止。 【青葙子】〔微寒〕。杀三虫。 【橘皮】〔温〕。止泄，去寸白。 【茱萸根】〔温〕大热。治寸白虫（《药性论》）。 【石榴根】平。疗寸白。 【榧子】平。去三虫。

===＊药对＊===

【桑根白皮】寒，臣。利水道，去寸白。

曹青岩曰：‘湿热之气，变化生疮，蚀烂孔窍，即《金匮》之狐惑，《病源》之疳䘌也。伤寒热病，邪不尽达，薰蒸腹中，浸淫孔窍，令人下部或咽喉生疮，喜睡恶食，微热利血，甚则胃虚，气逆呕哕，每有致死者。嗜甘之人，脾胃气缓，虫动侵食，亦能为之，但宜化导郁勃之气，盖欲复洼聚之流，先瀹湮遏之源是也。’又曰：‘九虫之害，蛔与寸白为多，皆溺热化生者也。蛔处胃中，每有上逆吐出者；寸白处肠中，但从大便出者。蛔依于血，寒则内动而致腹痛；寸白附于液，热则滋生而致疳蚀。其生也，藉藏府之湿热；其出也，凭糟粕之黏裹。蛔则必待血滞通而后行，寸白必待凝液化而始出，蛔性畏苦，寸白性畏辛，得其性而制之，流毒可冀免矣。’

<~/>按䘌、蛔、寸白，所由不同，趋向殊异，而均为虫者，以脾胃失职，湿热蕴隆则同也。狐惑属心，心者火，火逢空斯发，故主面目乍赤、乍黑、乍白，著物即燃，故主蚀。蛔属肝，肝者木，木上耸下朻（朻，木下曲《说文》），故主上下皆出，喜润恶燥，故主烦。寸白属脾，脾者土，土藏垢纳污，故主津液凝浊，生物繁庶，故主群。又狐惑连表而里不靖，故状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。蛔病在阴而阳不振，故主脉微而厥，肤冷，静复时病，须臾复止，得食而呕又烦。寸白诸书皆少言其外候，惟《千金》谓脾劳热，则有白虫在脾中为病，令人好呕。本篇谓肠中嗢嗢喘息，虫自出不止，则阳不运阴而反激阴之候也。又肝藏血，故蛔每倚血为起伏，篇中薏苡根、干漆、楝实、艾叶皆属血药而能杀虫者。脾生津，故寸白必凝津为窠臼，篇中贯众、橘皮、榧子、桑皮皆于津液中杀虫者。蛔服苦，篇中诚有沈苦之列；寸白服辛，篇中不乏辛烈之厕。质之于䘌，则辛苦并陈，津血并利，而与寸白同用青葙，已可见其清湿热可瘳，与蛔同用艾叶，又可见其行血液乃伏。然执此而不知权变，犹执一也。权变惟何？《伤寒论》之乌梅丸、《金匮要略》之甘草粉蜜汤、甘草泻心汤、苦薓洗、雄黄薰是也。说者谓：‘虫生于风，故风字从虫。’此言良是，第此风若系外中内生，其咎应不止此，是必别有故，试思湿盛则为痹为挛，水停则为痰为饮，又安得生虫，惟其中有热，则阳气不得入而与之交化，于是阳气与湿热错而相摩荡焉。《正蒙》所谓：‘阴气凝聚，阳在外不得入，则周旋不合而为风者是也。’是知生虫之湿与水，非盛满停潴，乃饮食精微之余，不随阳化者，仍系生气之萌，故成有生之物，确似风而实非风也。或者又谓：‘䘌与寸白，人不常有；蛔则夫人有之，故多，别无大病，稍稍怫逆即见于吐者是已。’盖天之与地，无所不包，阴阳交化而孕育者，无物不有，则人腹之有虫，又何疑焉！古人亦以泛辞置之曰：‘人不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆依肠胃之间。若府藏实则不为害，虚则侵蚀焉，随其虫之动而能变成诸患也。’《病源》云。