卷四（2/7）

卷四（2/7）

【空青】〔寒〕大寒。破坚积。 【朴消】〔寒〕大寒。逐六府积聚，固结留癖，破留血，闭绝，停痰，痞满。 【芒消】大寒。主五藏积聚，久热胃闭，破留血，腹中痰实结搏。 【石硫黄】〔温〕大热。疗心腹积聚，冷癖在胁。 【粉锡】〔寒〕。去鳖瘕。 【大黄】〔寒〕大寒。破症瘕积聚，留饮宿食。 【狼毒】〔平〕。破积聚饮食寒热水汽，胁下积癖。 【巴豆】〔温〕生温熟寒。破症瘕结聚，坚积留饮，痰癖。 【附子】〔温〕大热。破症坚积聚，血瘕。 【乌头】〔温〕大热。破寒热积聚。 【苦薓】〔寒〕。主心腹结气，症瘕。 【茈胡】〔平〕微寒。去肠胃中结气，饮食积聚，诸痰热结实。 【鳖甲】〔平〕。主心腹症瘕，坚积，寒热，温疟，血瘕。 【蜈蚣】〔温〕。疗心腹寒热结聚。 【赭魁】平。主心腹积聚。 【白马溺】微寒。破症坚积聚，男子伏梁，积疝，妇人瘕疾。 【𬶍甲】微温。主心腹症瘕，伏坚，积聚，寒热。 【礜石】〔大热〕生温熟热。一本作矾石。掌氏曰：‘矾石条并无主疗积聚症瘕之文，一本作矾石者，为非。’ 【芫花】〔温〕微温。掌氏曰：‘唐《蜀本》作荛花，今据《本经》。荛花破积聚症瘕而芫花非的主，当作荛花。’ 【鰡鱼】微温。掌氏曰：‘《唐本》《蜀本》云：“𬶍鱼甲微温。”无此鰡鱼一味，遍寻本艸并无鰡鱼，上已有𬶍甲，此鰡鱼为文误，不当重出。’

===＊蜀本＊===

【续随子】温。主妇人血结月闭，症瘕，痃癖，瘀血，除痰饮积聚，下恶滞物。 【京三棱】平。主老癖、症瘕、结块。 【太阴玄精】温。心腹积聚，冷气。 【威灵仙】温。久积症瘕，痃癖，气块。

===＊药对＊===

【牡蒙】平。主心腹积聚，寒热邪气。 【蜀漆】平。主症结癖气，使。腹中症坚痞结积聚。 【贯众】微寒。主肠中邪气积聚，使。破症坚。 【甘遂】寒。主破症结积聚，使。破症坚积聚，利水谷道。 【天雄】大热。主破症结积聚，使。破积聚，邪气，心腹结积。 【理石】寒。主除热结，破积聚。破结聚。 【消石】寒。主破积聚坚结，君。去蓄结饮食，推陈致新。

===＊证类＊===

【猪肚】微温。

五十五难曰：‘积者阴气，聚者阳气，故阴沉而伏，阳浮而动，气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五藏所生，聚者六府所成。积者，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处。’巢元方曰：‘症者，由寒温失节，致府藏之气虚弱而食饮不消，聚结在内，渐染生长块段，盘牢不移动者是也。瘕者由寒温不适，饮食不消，与藏气相搏，积在腹内结块。瘕痛随气移动，虚假不牢者是也。’观此则积聚由气，症瘕由物，积定而聚移，症牢而瘕散，截然四项，不可混矣。乃今不特篇题合而为一，所列之药竟有一物而四项并主之者（大黄、巴豆、附子、白马溺、𬶍甲、续随子、甘遂），有并主三项者（蜀漆、贯众、天雄，主积聚症；鳖甲、威灵仙，主积聚瘕），有并主二项者（朴消、芒消、石硫黄、狼毒、乌头、茈胡、赭魁、元精石、牡蒙、理石、消石，主积聚；苦薓、京三棱，主症瘕），其仅主一项者（空青主积，蜈蚣主聚，粉锡主瘕），又不四证皆有（症无主者），不竟与《难经》《病源》不相应欤？虽然气能阻物，物亦能阻气，则因积聚可以生症瘕，因症瘕可以致积聚矣。聚者，气有聚散；瘕者，物可动移，故积可兼症瘕，聚不可兼症瘕，积聚可兼症不可兼瘕，是其篇目正合以类相从，其论治正合缘异生别，谓之为混，适当因混而得析，谓为不相应，正赖此乃得互相印证，其果混耶！其果不相应耶！是已可无措意所宜。措意者，部分也，物类也，细核篇中部分之目有三，曰心腹（蜈蚣、石硫黄、赭魁、苦薓、𬶍鱼甲），曰胁下（狼毒），曰肠胃（茈胡）。物类之目有五，曰痰（朴消、巴豆、续随子），曰水（狼毒、甘遂），曰饮（狼毒、消石、大黄、续随子），曰食（狼毒、消石、大黄、甘遂），曰血（朴消、芒消、鳖甲、附子、续随子）。皆以诏后人因病何在，而求药之所抵，因物何属，而取药之所当，为反三之举一焉。故就是中而言，则任六淫皆可致积聚，而茈胡、乌头可以治风；附子、天雄、石硫黄可以治寒；苦薓、贯众、理石可以治暑、治火；诸消、空青、大黄可以治燥；威灵仙、甘遂、狼毒可以治湿。出乎外而言，则任随物皆能成症瘕，而狗屎可治鱼肉症；败篦、败梳可治虱症；鸡屎白可治米症；油可治发症，莫不圆陀陀活泼泼，更出其外而究之，且无不可矣。

<~/>积聚症瘕以互相援引而成，则互相牵制为治，其用也有体焉，益当知之，则其所以然，自可识也。夫曰：‘气为积聚，物为症瘕。’然不有气而竟成症瘕，物而仅成积聚者乎！物而仅成积聚，则《金匮要略》所谓宿食者，明系食物结而不行，惟凭吐下，不谓症瘕是也。气而竟成症瘕，则《诸病源候论》所谓积聚痼结者，明系气聚，复因邪气重沓牢痼，久即成症是也。若是，则积聚症瘕益似混而难定，而孰知如此乃益可定耶！请以四言决之，曰：‘形而上者为积聚，形而下者为症瘕。积聚者，以物之死气阻人生气；症瘕者，已自钟生气，而用人生气为使。’尽之矣。何谓形而上者为积聚？仲景曰：‘脉紧如转索无常者，宿食也。’又曰：‘脉紧，头痛，恶风寒，腹中有宿食不化也。’见风寒之脉，风寒之证，而并无风寒，止系宿食为患，故虽实有物而仅得为积聚，不谓为症瘕，以其见证形于上、形于外，所以知其因气为害也。何谓形而下者为症瘕？仲景曰：‘妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也，所以血不止者，其症不去，故也。’又曰：‘阳明病，中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，欲作固瘕，必大便初鞕后溏，以胃中冷，水谷不别故也。’证属伤寒，宁汗出而不得小便，已结胎元，宁漏下而不以养胎，故虽实无物而竟目为症瘕，不谓为积聚，以其见证形于下、形于内，所以知其因物为害也。何谓以物之死气阻人生气？则如以上宿食诸证是也。何谓其物自钟生气，用人生气为使？则如《千金》《外台》诸书所论发症嗜油，食症嗜食，鱼肉症嗜鱼肉，米症嗜米，此非人所欲食，乃物使然也。