辨证录 卷之一（4/9）
冬月伤寒，汗下后又加大吐，气逆呕吐饱闷，胸中痞满，时时发厥，昏晕欲死，谵语如见神鬼，且知生人出入，此亦坏症之不可救者。盖不宜吐而误吐，以成至危之症，则当深思安吐之方，舍转气之法又将何求乎。方用转气救吐汤治之。 人参一两 旋覆花一钱 赭石末一钱 茯神五钱 水煎服。一剂而气逆转矣。 另用招魂汤： 人参三钱 茯苓三钱 山药三钱 芡实三钱 陈皮三分 神三分 麦冬三钱 柴胡一钱 白芍五钱 水煎服。 一剂而身凉神魂宁贴，前症尽愈。 【救误吐必须入参，况神已外越乎？】 夫汗下之后，而身热未解者，此邪在半表半里也，理宜和解乃不用和解，而妄用吐药，邪随气涌，气升不降者，因汗下之后，元气大虚，又加大吐，则五脏反复，自然气逆而不能顺矣。气既逆矣，呕吐何能遽止，胸中无物，而作虚满、虚痞之苦，以致神不守舍，随吐而越出于躯壳之外，故阴阳人鬼尽能见之也。似乎先宜追魂夺魄之为急，而必先转气者，何也？盖气不转，则神欲回而不能回，魄欲返而不能返，所以先转其气，气顺而神自归矣。况转气之中，仍佐以定神之品，安得不奏功如向哉。至于转气之后，反用招魂汤者，岂魂尚未回，魄尚未返，而用此以招之乎？盖气虚之极，用转气之汤以顺之，苟不用和平之剂调之，则气转者未必不重变为逆也。招魂汤一派健脾理胃之药，土气既生，安魂定魄，而神自长处于心宫，而不再越矣。然则招魂之汤，即养神之汤也，此又救坏症之一法也。 更有救逆散亦能成功。 人参二两 茯苓 白芍各一两 附子一钱 麦冬五钱 牛膝二钱 破故纸一钱 水煎服。
冬月伤寒，身重目不见人，自利不止，此亦坏症之不可救者，乃误汗误下之故耳。一误再误，较前三条为更重，本不可救而内有生机者，以胃未经误吐，则胃气宜未伤也。扶其胃气以回阳，助其胃气以生阴，未必非可救之又一法也。方用渐生汤： 人参三钱 白术五钱 茯苓一两 山药一两 芡实一两 黄五钱 白芍五钱 甘草一钱 砂仁三粒 水煎服。 一剂而目能见人，再剂而自利止，三剂而身凉体轻矣。 【误汗误下，断非人参不为功。】 此方妙在缓调胃气，胃气生而五脏六腑俱有生气矣。夫阴阳之衰，易于相生，阴阳之绝，固难以相救。第阴阳之道，有一线未绝者，犹可再延。此症虽坏而犹有生气，是阴阳在欲绝未绝之候，故用参、苓、、术之品，得以品春也。倘阴阳已绝，又安能续之乎。此又救坏症之一法也。 此症用救脾饮亦效。 人参 茯苓 巴戟天各五钱 山药 芡实各一两 北五味 陈皮各五分 神五分 水煎服。
冬月伤寒，误吐、误汗、误下，而身热未退，死症俱现，人以为必死矣，即法亦在不救。吾不忍其无罪而入阴也，再传一起死回生之法，以备无可如何之地，而为追魂夺魄之方，方名追魂丹： 人参一两 茯神五钱 山药一两 附子一分 甘草一钱 生枣仁一两 水煎服。 【汗、吐、下齐误，非人参何以追魂夺魄哉。方中止用人参一两，人以为多，吾以为犹少也。】 一剂而大便止者，便有生机，或汗止，或吐止，三者得一，亦有生意。盖阴阳未绝，得一相接，则阴阳自能相生。盖误吐、误汗、误下之症，其阳与阴气原未尝自绝，而亡其阴阳耳，其阴阳之根实有在也，故一得相引，而生意勃发。服之而大便止，是肾阴之未绝也，服之而上吐止，是胃阳之未绝也；服之而身汗止，是五脏六俯之阳与阴俱未绝也，何不可生之有！倘三者杳无一应，是阴阳已绝，实无第二方可救矣。 或问追魂丹方中，纯是回阳、回阴之药，而绝不去顾邪者，岂无邪之可散乎？使身内无邪，宜身热之尽退矣，何以又热如故也？嗟乎，经汗、吐、下之后，又有何邪？其身热之未退者，因阴阳之虚，为虚热耳，使早用补剂，何至有变症之生耶！故止须大补其阴阳，阴阳回而已无余事，不必又去顾邪，若又顾邪，则追魂丹反无功矣。 【若顾邪无性命矣。】 此症用夺魂汤亦神。 人参 生枣仁 白芍各一两 茯神五钱 附子一分 水煎服。
冬月伤寒八、九日，腹痛，下利便脓血，喉中作痛，心内时烦，人以为少阴之症也。治法不可纯治少阴，然而本是少阴之症，舍治少阴必生他变。使治脓血而用桃花汤，则心烦者不宜；使治喉中作痛而用桔梗汤，则腹痛者不宜。而我以为二方不可全用，而未尝不可选用也。余酌定一方，名为草花汤。用： 甘草二钱 赤石脂二钱 糯米一撮 水煎服。 一剂而腹痛除，二剂而喉痛止，三剂而利亦愈，烦亦安。 盖少阴之症，乃脾气之拂乱也。故走于下而便脓血，奔于上而伤咽喉。今用甘草以和缓之，则少阴之火不上炎，而后以赤石脂固其滑脱。况有糯米之甘以益中气之虚，则中气不下坠，而滑脱无源而自止。何必用寒凉之品，以泻火而化脓血哉。脓血消于乌有，而中焦之间尚有何邪作祟，使心中之烦闷乎，故一用而各症俱痊耳。谁谓桃花、甘草之汤不可选用哉？ 【安脾土以定少阴之乱，实有定识。】 此症用脂草饮亦效。 甘草 赤石脂各一钱 人参二钱 水煎服。
冬月伤寒，一、二日即自汗出，咽痛，吐利交作，人以为太阴之病也，而不知乃少阴肾寒之病，而非太阴脾虚之症也。兼伤寒初起宜无汗，而反汗出者，无阳以固其外，故邪不出而汗先出耳。此证实似太阴，以太阴亦有汗自出之条。但太阴之出汗，因无阳而自泄；少阴之出汗，因阳虚而自越也。夫少阴之邪，既不出于肾经，不能从皮毛分散，势必随任、督而上奔于咽喉，而咽喉之窍甚小，少阴邪火直如奔马，因窍小而不能尽泄，于是下行于大阳，而下焦虚寒，复不能传送以达于肛门，又逆而上冲于胃脘，而作吐矣。方用温肾汤: 人参三钱 熟地一两 白术一两 肉桂二钱 水煎服。 一剂而汗止，吐泻亦愈而咽痛亦除。 【太阴出汗因于无阳，少阴出汗因于阳虚。】 此症乃下部虚寒。用参、术以回阳，用肉桂以助命门之火，则龙雷之火喜于温煖，自然归经安于肾脏矣。然肉桂未免辛热，恐有助热之虞，得熟地以相制，则水火有既济之欢也。 此症可用桂术汤： 白术五钱 肉桂一钱 水煎服。
冬月伤寒五、六日，腹痛利不止，厥逆无脉，干呕而烦，人以为直中阴寒之症，而不知非也。夫宜中之病，乃冬月一时得之，身不热，而腹痛、呕吐、发厥者为真。今身热，至五、六日之后而见前症，乃传经少阴之症，而非直中少阴之症也。虽传经之阴症，可通之以治直中之病，而辨症终不可不清也。此症自然宜用白通加猪胆汁汤治之。夫本是阴寒之症，何以加入人尿、胆汁以多事？不知白通汤乃纯是大热之味，投其所宜，恐致相格而不得入，正藉人尿、胆汁为乡导之物，乃因其阴盛格阳，用从治之法为得也。盖违其性则相背，而顺其性则相安。然此等之症，往往脉伏而不现，服白通汤而脉暴出者，反非佳兆，必缓缓而出者，转有生机，亦取其相畏而相制。原有调剂之宜，不取其相争而相逐，竟致败亡之失也。 【直中阴症与传经症世人不知分别久矣。何幸辨明。】 此症可用桂术加葱汤： 白术五钱 肉桂一钱 加葱一条 水煎服。
