辨证录 卷之九（4/12）
人有忍饥受饿，腹中空虚，时遇天气不正，时寒时热，遂至胸膈闷塞，宛如结胸，人以为外邪相侵，谁知是内伤其胃气乎。夫胃为水谷之海，虽多气多血，然亦因能受水谷而气血始旺。故水谷多受而胃强，水谷少受而胃弱。今既饥饿强忍，则胃无水谷，胃火沸腾，遏抑之而不舒，则胃气消亡，天时不正之寒热，自易相感，乘虚入于胃中而不散，因现闷塞之状。治法必须助胃弱而使之强，则邪不战而自退也。方用加味四君子汤： 人参三钱 白术五钱 茯苓三钱 甘草一分 柴胡一钱 枳壳五分 水煎服。一剂轻，二剂全愈。 论理既感寒热，自宜用热药以袪寒，用寒药以散热。然而用寒用热之药，必皆先入于胃，胃既空虚，寒热相战，必以胃为战场矣，胃弱何能堪乎。故寒热两有所不用，惟以健胃为主，佐之和解之味于补中散之也。 此症用和腹汤亦效。 人参 柴胡 甘草 神 厚朴各一钱 白术二钱 陈皮五分 水煎服。
人有素耽，日在醉乡，忽感寒疾，不可以风，人以为外伤于风也。谁知内伤于酒乎。夫酒醉之时，热性可以敌寒；酒醒之时，邪风易于浸正。盖酒能散气，气散则阳虚，而腠理、营卫无不空虚，邪所以易入也。故好饮之人，无不气虚，气虚而邪入，助其气而邪自出矣。方用补中益气汤： 人参二钱 黄三钱 当归三钱 白术五钱 甘草三分 陈皮五分 升麻三分 柴胡一钱 水煎服。一剂气旺，不畏风矣，二剂全愈。 东垣先生制此方，以治内伤而兼外感实神，以之治伤酒而感冒风邪者，尤为相宜。便不用此方以升提阳气，而专用袪风逐邪之味则散尽真气，风邪转不肯出，必至轻变重，而重变死也，何不慎欤。
人有贪恋房帏，纵情色欲，遂至感冒外邪，伤风咳嗽，睡卧不宁，人以为外感于风也，谁知内伤于肾乎。夫肾为肺子，泄精过多，必取给于肺母，肾虚而肺亦虚，肺气不能充于毛窍，邪即乘虚而入。倘以为外邪之盛，日用散风之剂，则肺气益虚，肾水又来取资，是内外盗肺之气，肺金安得不困乎。肺气既困，不特不能生肾中之水，且反耗肾中之气，遂至变劳、变怯者比比也。治宜补其肺金，更补其肾水，使肾不盗母气，则肺自得子援，子母两旺，外邪自衰，不战而遁矣。方用金水两滋汤： 麦冬一两 天门冬三钱 桔梗一钱 甘草一钱 熟地一两 茯苓三钱 山药五钱 肉桂三分 白术三钱 紫菀一钱 白芥子二钱 水煎服。二剂睡卧安，四喇咳嗽除，十剂全愈。 肾虚感邪最难愈之病也，以散邪之药，不能直入于肾经耳。讵知肾虚感邪，邪不遽入于肾，仍在肺乎。散肺经之邪，仍补其肾中之水，肾得其益，肺又无损，正善于散邪也。 此症用增减六君汤亦效。 人参 熟地 白术各五钱 甘草 陈皮 神各五分 柴胡一钱 茯苓三钱 肉桂三分 水煎服。
人有防危虑患，日凛恐惧之怀，遂至感冒风邪，畏寒作颤，人以为外感于风也，谁知内伤于心胆乎。夫恐起于胆，惧起于心，过于恐则胆气先寒，过于惧则心气先丧。胆寒则精移，心丧则精耗，精移精耗，心与胆不愈虚乎。心胆气虚，邪易中矣。夫胆属少阳，胆气既怯，则邪入少阳，胆不胜任，故畏寒而作颤。倘再用袪风之药，则耗损胆气，胆耗而心气更耗矣。心胆二经之气耗，邪又何所畏，肯轻出于表里之外乎。治法自宜急助其胆气之壮，胆不寒而心亦不丧，则协力同心，袪除外邪，自易易耳。方用加减小柴胡汤： 柴胡一钱 白芍一两 茯神五钱 麦冬三钱 甘草一钱 陈皮五分 水煎服。一剂胆气壮，二剂心气安，三剂风邪尽散。 此方用柴胡以和解胆中之邪，实佐白芍、茯神、麦冬补胆气之弱，而即补心气之虚也。二经得补而气旺，恐惧且不畏，又何惧于外邪哉。 此症用攸利汤亦可治。 白芍五钱 茯神三钱 甘草 半夏 人参各一钱 青皮五分 柴胡一钱 水煎服。
人有处得意之境，过于颧娱，尽情喜笑，遂至感寒畏风，口干舌苦，人以为外感也，谁知内伤于心包乎。夫心包乃膻中也，膻中者，臣使之官，喜乐出焉。是欢娱者，正心包之职掌，喜乐何至相伤？惟喜乐太过，大笑不止，未免津干液燥耳。夫心包护君以出治者也。心包干燥，必盗心之气以自肥，将内府空虚，则宵小之辈，乘机窃发，而邪易入矣。治法自宜急补心中之气，心气既旺，心包亦必同旺。盖国富而家自不贫，自然协力同心以御外，何至有四郊之多垒哉。方用卫君汤： 人参二钱 白术五钱 茯苓三钱 甘草一钱 菖蒲一钱 苏叶一钱 半夏一钱 桔梗一钱 丹参一钱 水煎服。一剂津液生，二剂风邪散，三剂全愈。 此方心与膻中均补之药也，心与心包原不可分，治内宁何愁外扰乎。 此症用滋生汤亦效。 人参 柴胡 天花粉各一钱 巴戟天 茯神 白术各二钱 甘草 神各五分 肉桂三分 麦冬三钱 水煎服。
人有终日思虑忧愁，致面黄体瘦，感冒风邪，人以为外感之病，谁知是内伤于脾肾乎。夫人后天脾胃，先天肾也，二经最不宜病，然最易病也。天下无不思之人，亦少无愁之客，但过于思虑，则脾土之气不升，胃土之气不降，食乃停积于中州而不化，何能生津生液，以灌注于五脏乎？甚矣！思虑之伤人也，而忧愁更甚。盖思则伤脾，忧则伤肾。肾伤则肾水不能滋肝，而肝无水养，仍克脾胃之土，故忧思二者相合，则脾肾两伤，而外邪尤易深入，欺先后二天之皆虚也。人至先后二天皆虚，其元虚之弱，为何如乎。治法乌可散邪，而不扶正哉。方用脾肾双益丹： 人参一两 白术一两 巴戟天一两 山药一两 茯苓五钱 柴胡一钱 甘草一钱 肉桂五分 山茱萸三钱 水煎服。二剂风邪全散，十剂全愈。 此方补土之中，有补水之味，补水之内，有散邪之剂。有补之益，而无散之伤，实乃治忧思内损之神方，非止治忧思外感之妙药也。 此症用复正汤亦妙。 熟地 白术各五钱 柴胡 山茱萸 茯苓 丹皮各二钱 甘草一钱 山药三钱 神五分 贝母五分 水煎服。
人有动多气恼，大声骂詈，觉饮食坐卧居处晋接，无非可怒之场，遂至感触风邪，身热胸满，两作胀，人以为风邪外感，谁知是肝经内伤乎。夫肝性急，气恼则肝叶开张，气愈急矣。急则气不能顺而逆作，血不能藏；逆则气不能舒而胀生，血亦不畅。木郁不泄，木乃生火，火郁不宣，火乃生风。内风与外风齐动，则内火与外火同焚，此风邪之所以易入，不可徒袪于外也。方用风火两消汤： 白芍一两 炒栀子三钱 柴胡二钱 天花粉二钱 甘草一钱 车前子二钱 丹皮五钱 水煎服。一剂轻，二剂全愈。 此方治肝经之内火、内风也。然而外来风火，未常不可兼治，故两治之而奏功也。倘不用白芍为君，单用柴胡、栀子之类，虽风火亦能两平，肝中气血之虚，未能骤补，风火散后，肝木仍燥，怒气终不能解，何如多加白芍，既能补肝，又能泻风火之得哉。 此症用却忿散亦妙。 柴胡 半夏 甘草 薄荷 黄芩 神各一钱 当归 茯苓各三钱 白芍四钱 炒栀子二钱 水煎服。
