辨证录 卷之九（7/12）
人有睾丸作痛，气上冲于肝，两胀满，按之益疼，人以为阴寒在腹，谁知是厥阴之气受寒也。盖睾丸不独通肾，而且通肝。阴器者，宗筋之聚也。筋属肝，睾丸可升可降，其膜实联络于阴器之间，故肝病而筋亦病，筋病而睾丸亦病矣。睾丸之痛，上冲于肝者，正显同气者其病亦同，乃肝气之冲于睾丸耳。方用睾丸汤： 白芍二两 小茴香三钱 橘核一钱 柴胡一钱 沙参五钱 水煎服。一剂痛少止，二剂痛大止，三剂两之胀满尽除，四剂全愈。 此方平肝气而不冲于睾丸，得小茴香、橘核、沙参之类散睾丸之邪，两丸安奠，何至上下相连而痛哉。 此症用解疝汤亦神。 肉桂二钱 白芍 白术各二两 柴胡一钱 沙参五钱 水煎服。
人有膀胱闭癃，小水不利，睾丸牵痛，连于小肠相掣而疼者，皆云小肠之气，谁知是膀胱之热结耶。夫膀胱化水者也，膀胱寒则水不化，热亦不化，水不化而热结膀胱，水必分于经络。水人睾丸，丸乃日大，往往有囊大如斗而不能消者，是必分消其水矣。然但消其水，不解其热，则膀胱之火，直趋睾丸，其疼更甚。方用散丸汤： 茯苓一两 野杜若根枝一两 沙参一两 水煎服。一剂痛除，二剂丸渐小，连服二剂，水泄如注，囊小如故矣。 此方之奇，奇在杜若，非家园之社若也，乃野田间所生蓝菊花是也。此物性寒而又善发汗，且能直入睾丸以散邪，故用以助茯苓、沙参既利其湿，又泻其热，所以建功特神。惟是此药发汗，服此方后，即用当归补血汤数剂，以补气血，则自无太虚之患也。 此症用散癃汤亦佳。 茯苓一两 车前子三钱 肉桂二分 萆薢二钱 甘草一钱 黄柏 知母各一钱 水煎服。
人有睾丸作痛，后变为不痛不疼者，名曰木肾，乃寒极而气不通也。此症初起，必感寒湿，因而行房，又感寒湿，则湿入于睾丸之中，寒结于睾丸之外，遂至不痛不疼。此种疝气，非用桂附不能直入睾丸，以通其气。然无散邪之药，虽用桂附，止可兴阳，而睾丸之邪终久难散。且散邪之药甚多，而能散睾丸之药甚少，此世人所以治木肾之病，不能多效耳。方用化木汤： 白术二两 附子一钱 肉桂一钱 杜若根一两 柴胡一钱 水煎服。即拥被而卧，身必发汗，必至双肾之外，汗出如雨而后止。一剂即愈也。 此方白术利腰脐之气，杜若根发睾丸之邪，得附子、肉桂通达内外，柴胡解其肝中之湿，故一剂奏功如神耳。 此症用卫睾丹亦妙。 附子 甘草 玄胡索 柴胡各一钱 白术三两 肉桂三钱 黄一两 水煎服。
人有生狐疝者，日间则缩入而痛，夜间则伸出而安，且能强阳善战，此乃真正狐疝。若日缩夜伸不能久战者，仍假狐疝也。假狐疝乃寒湿之症，用前救丸汤治之即愈。至于真狐之疝，成于神道之旁行房，或于星月之下交感，乃祟凭之也。疝既不同，治亦宜异，大约狐疝淫气未散，结于睾丸之内，狐最淫而善战，每于夜间媚人，盖狐属阴也。日间缩入不可以战，战则疼痛欲死，此祟禁之也。凡祟亦属阴，入夜则阴主令矣。人身之阳气，入于阴之中，阴与祟之阴相合，则同气相得，祟不禁焉，反得遂其善战之欢，及至精泄阳气奔出，纯阴无阳又复作痛矣。治法似宜袪逐其祟，然祟之入也，必乘其虚，不补虚而逐祟何能愈乎。方用逐狐汤： 人参一两 白术五钱 茯苓五钱 肉桂三分 橘核一钱 白薇一钱 荆芥三钱 半夏二钱 甘草一钱 水煎服。连服四剂全愈。 此方纯助其阳，阳气旺，则阴气自消，狐疝不逐自愈矣。或谓夜伸善战，正阳火之旺也，助其阳气，未必非增其妖气也，何助阳而祟灭乎？盖日间阳气用事，祟乃遏抑其阳气而不敢出，至夜乃乘阴气，借交合而聚于阴器之间，乃阳旺之假象，非真旺也。吾助其阳气，则阳气勃发身中，昼夜皆是阳气，祟亦何敢附之。况方中又益以舒郁逐邪之味，消痰解祟之品，此阴不敌阳，祟弃之而去矣。非助阳，而乌得奏功之神如此哉。 黄二两 肉桂三分 甘草 柴胡各一钱 贝母三钱 沙参一两 水煎服。二剂即愈。
人有外感寒邪，如一裹之气从心而下，直至于阴囊之间，名曰奔豚，言其如豕之奔突，其势甚急，不可止遏，痛不可忍，人为外寒之症，谁知是心包、命门二经之火衰乎。夫心包之火与命门之火一在心，一在肾，二火未常不相通也。入有此二火相通，则寒邪不能侵，二经火衰，寒邪得而中之矣。然寒气入内，宜先犯心，何反下趋于肾囊乎？盖肾气虚寒，脾经又湿，寒与湿同气相亲，故逢湿则急趋而下，势甚便也。此等之症，痰如风雨之来，乃一时暴病，非长年之久疾也。似疝而非疝耳。治法不可作疝治，补心肾之虚，温命门、心包之火，去脾经之湿，不必治奔豚而自愈也。方用安豚丹治之。 人参五钱 白术五钱 肉桂一钱 山药一两 巴戟天五钱 蛇床子三钱 附子五分 茯苓三钱 远志一钱 甘草一钱 水煎服。一剂即安，二剂全愈。 此方补心、补肾，则心肾气足，后用桂、附热药，始足以驾驭其猛烈之气，转易袪除。然邪势既急，而药过于猛烈，则急以治急，未免有太刚之惧，加入甘草之缓，缓急相济，邪不难制，无有死斗之失也。 此症亦可用参苓桂术汤。 白术二两 肉桂二钱 人参五钱 半夏五分 茯苓二钱 水煎服。
人有小水甚勤，睾丸缩入，遇寒天更痛者，此膀胱之寒结也。夫膀胱之化水，命门之火化之也。似乎命门寒，而膀胱始寒，膀胱之寒结，独非命门之寒结乎，孰知膀胱亦能自寒也。此症多成于人坐寒湿之地，寒气袭入于膀胱而不能散，虽有命门之火，亦不能化。盖命门之火止能化内湿而不能化外湿耳。外湿既留于膀胱，势必与命门之真火相战，邪盛正衰而痛作矣。治法必须直袪膀胱之寒湿，则睾丸舒展，痛亦自止。方用辟寒丹： 肉桂三钱 茯苓五钱 白术五钱 甘草一钱 橘核三钱 荔枝核三个，捣碎 同水煎服。 二服即少减，四服全愈。 此方用肉桂为君，既能温命门之火，复能袪膀胱之寒；白术、茯苓又是利水之剂；橘核、荔核更善定睾丸之痛；非肉桂相引，不能直入而散其寒结也。 此症用术桂汤亦妙。 白术二两 肉桂一钱 水煎服。
人有交感之时，忽然阴痿不举，百计引之，终不能鼓勇而战，人以为命门火衰，谁知是心气之不足乎。凡入房久战不衰，乃相火充其力也。阴痿不举，自是命门火衰，何谓是心气不足？不知君火一动，相火翕然随之，君火旺而相火又复不衰，故能久战不泄。否则君火先衰，不能自主，相火即怂恿于其旁，而心中无刚强之意，包络亦何能自振乎。故治阴痿之病，必须上补心而下补肾，心肾两旺，后补命门之相火，始能起痿。方用起阴汤： 人参五钱 白术一两 巴戟天一两 黄五钱 北五味子一钱 熟地一两 肉桂一钱 远志一钱 柏子仁一钱 山茱萸三钱 水煎服。连服四剂而阳举矣，再服四剂而阳旺矣，再服四剂，必能久战不败，苟能长服至三月，如另换一人，不啻重坚一番骨，再造一人身也。 此方大补心肾之气，不十分去温命门之火，而火气自旺。世人不识补心以生火，则心气既衰，火旺则焚心矣。不识补肾以生火，则肾水既亏，而火旺则损肾矣。心焚而肾损，虽火旺何益乎？及足以烧干阴血，势必阳旺阴消，而不可救耳。 此症用济阳丸亦妙。 人参六两 黄半斤 鹿茸一个，酒浸切片，又切作小块，粉炒 龟膏半斤 人胞一个，火焙 麦冬四两 北五味一两 炒枣仁三两 远志二两 巴戟天半斤 肉桂三两 白术八两 菟丝子一斤 半夏一两 砂仁五钱 黄连八钱 神一两 各为末，蜜为丸，每日白滚水送下五钱，服一月阳举矣，且能善战。
