辨证录 卷之十一（3/23）
有妇人一交感流血不止者，虽不至血崩之甚，然至终年不愈，未免气血两伤，人则有血枯经闭之忧。此等之病，成于月经来时，贪欢交感，精冲血管也。夫血管不可精伤，凡妇人受孕，乃血管已净之时，倘经初来，其血正旺，被欲出而精射之，则所泄之血尽退而缩入，既不能受孕成胎，势必至积精化血，遇交感之时，淫气触动其旧日之精，则两气相感，精欲出而血即随之俱出矣。治法须通其胞胎之气，引精外出，益之填精补气之药，则血管之伤可以再补。方用引精止血汤： 人参五钱 白术一两 茯神三钱 车前子三钱 黄柏五分 炒黑干姜一钱 熟地一两 山茱萸五钱 炒黑荆芥三钱 水煎服。连服四剂即愈，十剂不再发。 此方用参、术补气，用熟地、山药补精，精气既旺，则血管自然流动。加入茯神、车前，利其尿窍，尿窍利而血窍亦利矣。加入黄柏直入于血管之中，引夙精出于血管之口。再荆芥引败血出于血管之外。益之炒黑干姜止其血管之口。一方之中，实有调停曲折之妙，故能除旧疾而去陈也。然既服此药，必须慎房帏三月，则破者不至重伤，补者不至再损，否则亦止可取目前之效耳。慎之哉！ 此症用截流丹亦甚效。 茯苓 炒黑荆芥 车前子各三钱 牛膝 人参各三钱 熟地一两 白术一两 蕲艾一钱 肉桂三分 水煎服。十剂全愈。
妇人有怀抱甚郁，口干作渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人以火治之，时而效时而不效者，盖肝气之结也。夫肝主藏血，气结宜血结矣，何反致崩漏？不知肝性甚急，气结其性更急矣，急则血不能藏矣。治法宜开郁为主。然徒开其郁，不用平肝之药，则肝气大开，肝火更炽，血亦何能止遏也。方用平肝止血汤： 白芍二两 白术一两 当归一两 柴胡一钱 三七根末三钱 甘草二钱 丹皮三钱 荆芥二钱 生地三钱 水煎服。一剂呕吐止，二剂干渴除，四剂血崩自愈。 白芍平肝，得柴胡而郁气尽解；白术利腰脐，血无积住之虑；荆芥通经络，血有归还之乐；丹皮凉其骨髓之热，生地清其脏俯之炎；当归、三七于补血之中行止血之法，自郁散而血止也。 此症用舒肝藏血汤亦佳。 白芍一两 香附 荆芥 三七根末各三钱 陈皮五分 甘草一钱 当归 白术各五钱 白芥子一钱 水煎调服。
妇人有升高坠下，或闪跌受伤，以致恶血下冲，有如血崩者，若作血崩治之，用止涩之药，适所以害之也。其症必然按之疼痛，久则面目痿黄，形容枯槁。治法须行血去瘀，活血止疼，则其血自止。苟不解其瘀痛，即用补涩之品，则瘀血内攻，痛不能止，反致新血不生，旧血作祟也。方用逐瘀止崩汤： 大黄三钱 生地一两 当归尾五钱 败龟板三钱 芍药二钱 丹皮一钱 枳壳五分 桃仁十粒 水煎服。一剂痛轻，再剂痛止，三剂血亦全止矣，不必服四剂也。 此方于活血之中佐以下治之药，故逐瘀如扫，止血亦如神也。此跌闪升堕，非由内伤而致，其本实不拨，去标之病可耳，何必顾其本而补其内哉。 此症用灵龟散血汤亦甚效。 败龟板一两 生地一两 大黄一钱 丹皮三钱 红花二钱 桃仁十四个 水煎服。 一剂轻，二剂愈。
人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知子宫、血海因热不固之故乎。夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，冲脉也。冲脉寒而血亏，冲脉热而血沸。血崩之病，正冲脉之热也。然而冲脉既热，宜血之日崩矣，何必交接而始血来？盖脾与肝之无恙也。脾健则能摄血，肝平则能藏血。人未入房，则君相二火寂然不动，虽冲脉独热，血不外泄。及至交接，子宫大开，若相之火翕然齐动，鼓其精房，而血海泛溢，有不可止遏之势，肝欲藏血而不能，脾欲摄血而不得，故经水随交而至，若有声应之捷焉。治法必须绝欲者三月，然后用滋阴降火之药，凉其血海，则终身之病可半载而愈也。方用清海丸： 熟地一斤 桑叶一斤 白术一斤 玄参一斤 山茱萸八两 北五味三两 麦冬十两 沙参十两 地骨皮十两 丹皮十两 白芍一斤 龙骨醋焠二两 山药十两 石斛八两 各为细末，蜜为丸，每日早、晚白滚水各送下五钱，服半年全愈。 此方补阴而无浮动之虞，缩血而无寒冷之害，日计不足，月计有余，潜移默夺，子宫清凉，血海自固也。倘不治其本源，止以发灰、白矾、黄连、五倍子外治其幽隐之处，吾恐愈塞愈流也。 此症用清火归经汤亦效。 人参 白芍各一两 旧棕榈炒灰二钱 黄柏末二钱 甘草一钱 三七根末三钱 水煎调服。 十剂可愈，二十剂全愈。然必须绝欲事三月，否则要犯也。
妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎。失火旺则血热，水旺则血多，此有余之病，非不足之症也。似不药有喜，但过于有余，则子宫大热，亦难受孕，恐有烁乾男精之虑。太过者损之，亦既济之道也。然而，火不可任其有余，水断不可使之不足。治法但少清其火，不必泻水也。方用： 丹皮三钱 地骨皮五钱 白芍三钱 青蒿二钱 黄柏五分 熟地三钱 茯苓二钱 水煎服。此方名为清经散，服二剂自平也。 方中虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泻而水不与之俱泻，则两不损而两有益也。 此症用损余汤亦效。 地骨皮一两 茯苓五钱 黄柏二钱 生地五钱 炒黑荆芥三钱 玄参五钱 水煎服。 四剂而经调矣。
妇人有先期经来，其经水止有一、二点，人亦以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水虚乎。先期者，火气之冲，多寡者，水汽之验。故先期之来多，火热而水有余；先期之来少，火热而水不足。倘一见先期，俱以为有余之热，但泻火而不补水，或水火两泻，如何不增病哉。治法不必泻火，专补其水，水足而火气自消。方用： 玄参一两 生地一两 白芍五钱 麦冬五钱 阿胶三钱 地骨皮三钱 水煎服。连服四剂而经调矣。 方名两地汤，以地骨、生地同用耳。二味俱能凉骨中之热也。骨中之热，由于肾中之热，凉其骨髓，则肾气自寒，又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，纯是补水之味，水盛而火安得不平乎。此条与上条并观，断无误治先期之病矣。 此症用加味纯阴汤亦效。 熟地 玄参 麦冬各五钱 山茱萸二钱 北五味子一钱 丹皮五钱 水煎服。可用十剂，经水自多。
妇人有经来后期而甚多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚也。盖后期之多少，实有不同。后期来少，血寒而不足；后期来多，血寒而有余。夫经水虽本于肾，而其流则五脏六腑之血皆归之。故经一来，而诸血尽来附益，以经开而门启，不遑迅阖，诸血乘其隙而皆出也。但血既出矣，则成不足之症。治法宜于补中温之，非日后期者俱不足也。方用温经摄血汤： 白芍一两 川芎五钱 肉桂五分 熟地一两 白术五钱 续断一钱 五味子三分 柴胡五分 水煎服。二十剂经调矣。 此方大补肾、肝、脾之精血。加肉桂以袪其寒，如柴胡以解其郁，是补中有散，而散非耗气；补中有泻，而泻非损阴。所以受补之益，收温之功也。是方凡经来后期者，俱可用，诚调经之妙药，摄血之仙丹也。倘人元气虚，加入人参一、二钱，未为不可耳。 此症用温带益经汤亦效。 熟地一两 白术 杜仲各五钱 肉桂一钱 茯苓 人参各三钱 水煎服。
