辨证录 卷之六（7/11）
人有夜不能寐，口中无津，舌上干燥，或开裂纹，或生疮点，人以为火起于心，谁知是燥在于心乎。夫心属火，然而心火无水，则火为未济之火也。既济之火，则火安于心宫；未济之火，则火郁于心内。火郁不宣，则各脏腑之气不敢相通，而津液愈少，不能养心而心益燥矣，何能上润于口舌哉。开裂、生点必至之势也。治法大补其心中之津，则心不燥而口舌自润。然而徒补其津，亦未必大润也。盖心中之液，乃肾内之精也。肾水上交于心，则成既济之火，补肾以生心，乌可缓哉。方用心肾两资汤： 人参三钱 茯神三钱 柏子仁一钱 炒枣仁三钱 麦冬五钱 北五味一钱 熟地一两 丹参二钱 沙参三钱 山茱萸三钱 芡实三钱 山药三钱 菟丝子二钱 水煎服。连服十剂，夜卧安而口中生津，诸症尽愈。 此方心肾同治，补火而水足以相济，补水而火足以相生。故不见焦焚之苦，而反获瀀渥之欢也。 此症夜清汤亦效。 人参 麦冬各一两 甘草一钱 柏子仁 菟丝子各三钱 玄参 炒枣仁各五钱 黄连三分 水煎服。
人有咳嗽，吐痰不已，皮肤不泽，少动则喘，此燥在于肺也。《内经》云：夏伤于热，秋必病燥。咳嗽吐痰，皮肤不泽而动喘，皆燥病也。议者谓燥症必须补肾，肾水干枯而燥症乃成。然而此燥非因肾之干枯而来，因夏伤于热以耗损肺金之气，不必去补肾水，但润脾而肺之燥可解。虽然脾为肺之母，而肾乃肺之子，补脾以益肺之气，补肾而不损肺之气，子母相治而相济，肺气不更加润泽乎。方用子母两濡汤： 麦冬五钱 天冬三钱 紫苑一钱 甘草三分 苏叶五分 天花粉一钱 熟地五钱 玄参三钱 丹皮二钱 牛膝一钱 水煎服。一剂气平，二剂嗽轻，连服十剂痰少而喘嗽俱愈。 此方肺、脾、肾同治之方也。方名子母两濡，似乎止言脾肾也，然而治脾治臂，无非治肺也。脾肾濡，而肺气安有独燥者哉。 此症用宁嗽丹亦佳。 麦冬二两 五味子二钱 天冬三钱 生地一两 桑白皮二钱 款冬花 紫苑 桔梗各一钱 甘草五分 牛膝三钱 水煎服。
人有两胀满，皮肤如虫之咬，干呕而不吐酸，人以为肝气之逆，谁知是肝气之燥乎。夫肝藏血者也，肝中有血，则肝润而气舒；肝中无血，则肝燥而气郁。肝气既郁，则伏而不宣，必下克脾胃之土，而土之气不能运，何以化精微以生肺气乎。故伤于中则胀满、呕吐之症生；伤于外则皮毛拂抑之象见。似乎肝气之逆，而实乃肝气之燥也。肝燥必当润肝，然而肝燥由于肾亏，滋肝而不补肾，则肝之燥止可少润于目前，而不能久润于常久，必大滋乎肾，肾濡而肝亦濡也。方用水木两生汤： 熟地一两 白芍一两 茯苓三钱 柴胡一钱 陈皮一钱 甘草三分 神五分 白术三钱 甘菊花二钱 枸杞子二钱 牛膝三钱 玄参三钱 水煎服。二剂而肝血生，四剂而肝燥解。 或谓肝燥而用白芍、熟地濡润之药，自宜建功，乃用白术、茯苓、柴胡、神之类，不以燥益燥乎？不知过于濡润反不能受濡润之益，以脾喜燥也。脾燥而不过用濡润之药，则脾土健旺，自能易受润泽而化精微。否则纯于濡润，未兔太湿矣。脾先受损，安能资益夫肝经，以生血而解燥哉。用燥于湿之中，正善于治燥耳。此症用濡木饮亦效。 白芍一两 熟地 川芎各五钱 柴胡 香附 炒栀子 神各五分 白豆蔻一粒 水煎服。
人有口渴善饮，时发烦躁，喜静而不喜动，见水果则快，遇热汤则憎，人以为胃火之盛也，谁知是胃气之燥乎。夫胃本属土，土似喜火而不喜水。然而土无水汽，则土成焦土，何以生物哉？况胃中之土，阳土也，阳土非阴水不养。胃中无水断难化物，水衰而物难化，故土之望水以解其干涸者，不啻如大旱之望时雨也。且人静则火降，人动则火起，内水既盛，自索外水以相救，喜饮水而恶热汤，又何疑乎。第燥之势尚未至于热，然燥之极必至热之极矣。治法解燥须清热也。方用清解汤： 玄参一两 生地五钱 甘菊花三钱 天花粉三钱 茯苓三钱 麦冬三钱 丹参二钱 沙参三钱 水煎服。连服四剂，而烦躁除，再服四剂，口渴亦解，再服四剂，全愈。 此方平阳明胃火者居其半，平少阴相火者居其半。盖阳明胃火必得相火之助，而势乃烈。虽治燥不必泻火，然土燥即火炽之原，先平其相火，则胃火失势，而燥尤易解，此先发制火，乃妙法也。 此症用润土汤亦效。 玄参 生地各一两 甘草一钱 地骨皮五钱 茯苓三钱 水煎服。
人有肌肉消瘦，四肢如削，皮肤飞屑，口渴饮水，人以为风消之症，谁知是脾燥之病乎。盖脾燥由于肺燥，而肺燥由于胃燥也。胃燥必至胃热，而胃热必移其热于脾，脾热而燥乃成矣。夫脾为湿土，本喜燥也，何反成风消之症乎？脾最惧者肝木也，木能克土，肝怒胃火逃窜，见胃火之入脾，即挟其风木之气以相侮，脾畏肝木不敢不受其风，风火相合，安得而不燥乎。脾燥而何能外荣，是以内外交困，而风消之症成。方用散消汤治之。 麦冬一两 玄参二两 柴胡一钱 水煎服。四剂口渴止，八剂肢肤润，二十剂不再消也。 此方润肺而不润脾，何脾消之症能愈？以症成于肺，故润肺而脾亦润也。方中加柴胡于二味之中，大有深意。柴胡最抒肝气，肝抒则肝不克脾，脾气得养。况又泻其脾肺之火，火息而风不扬，此脾燥之所以易解，而风消不难愈也。 此症用丹白生母汤亦效。 白芍 生地各一两 丹皮五钱 知母一钱 水煎服。
人有目痛之后，眼角刺触，羞明喜暗，此胆血之干燥也。夫胆属木，木中有汁，是木必得水而后养也。胆之系通于目，故胆病而目亦病矣。然而胆之系通于目，不若肝之窍开于目也。目无血而燥，宜是肝之病而非胆之病。然而肝胆为表里，肝燥而胆亦燥矣。胆与肝皆主藏而不泻，胆汁藏而目明，胆汁泻而目暗。盖胆中之汁，即胆内之血也，血少则汁少，汁少即不能养胆养目矣。治法不可徒治其目也，亟宜滋胆中之汁，尤不可止治其胆，更宜润肝中之血，而胆之汁自润，目之火自解矣。方用四物汤加味治之。 熟地一两 川芎一钱 当归三钱 白芍一两 柴胡一钱 甘菊花三钱 白蒺藜一钱五分 水煎服。连服四剂而目痛之疾自除，再服四剂而羞明喜暗之病去。 四物汤补血，补肝中之血也，补肝而胆在其中矣。且四物汤尤入心肾，心得之而濡，不来助胆之火；肾得之而泽，不来盗胆之气。心肝肾全无干燥之虞，而胆岂独燥乎？所以服之而奏功也。 此症用甘风丹荆汤亦效。 丹皮一两 防风五分 荆芥五分 甘菊花五钱 水煎服。
人有双目不痛，瞳神日加紧小，口干舌苦，人以为心火之旺也，谁知是心包之干燥乎。夫目之系通于五脏，不止心包之一经也。瞳神之光，心肾之光也，心肾之光，心肾之精也。然而心之精，必得肾之精，交于心包，而后心肾之精始得上交于目。盖心君无为，而心包有为也。所以心包属火，全恃肾水之滋益。肾不交于心包，即心包不交于心，火无水济，则心包无非火气，干燥之极，何能内润心而外润目乎？然则瞳神之紧小，皆心包之无水，由于肾水之干枯也。补肾以滋心包，乌可缓哉。方用救瞳汤： 熟地一两 山茱萸五钱 廿菊花三钱 玄参一两 柴胡五分 白芍一两 当归五钱 山药三钱 丹皮五钱 水煎服。 此方乃肝肾同治之法也，心包无水，不治心包而滋肝肾者，以肝乃心包之母也。肝取给于外家，以大益其子舍，势甚便而理甚顺，紧急之形，不化为宽大之象哉。此症用菊女饮亦效。 女贞子一两 甘菊花五钱 麦冬五钱 水煎服。
