辨证录 幼科 卷之十四（3/4）
痘疮已出，四、五日后大小不等，根窠不甚红泽，色暗顶陷，不能起发者，人以为火毒之倒塌也，谁知是血气之亏欠，欲出而不能，欲发而不得。倘徒用化毒之药，则毒反不消。倘徒用催浆之药，则浆反不贯，变生不测，往往有入于死亡者。治之法，必须于补气之中而辅以化毒催浆之味。方用催痘汤： 人参三分 牛蒡子一钱 当归二钱 川芎一钱 黄二钱 茯苓一钱 桔梗五分 陈皮二分 连翘三分 肉桂半分 水煎服。一剂而色红，二剂而顶突贯浆矣。 此方之妙，妙在用参、、归、芎之多，而发散化毒为佐使。气足而不袪于中，血足而不陷于内，自然痘色润泽而肥满矣。
痘疮至六日，毒宜化，浆宜行矣。乃颜色不红绽肥满，是气血大虚也，万不可徒攻其火，而妄用败毒之味也。必须以补气补血为主，方用护痘万全汤： 人参五分 黄一钱 当归二钱 川芎一钱 白术二钱 茯苓一钱 陈皮三分 牛蒡子三分 桔梗五分 天花粉三分 水煎服。一剂红润而肥满矣，不必二剂也。 此方之妙用，全不去消毒攻火，但补气血而痘自外发。且补中有散，而补非呆补，更易奏功。所以有益无损，而收万全之效也。
痘疮七、八日，宜浆满足矣。今疮平浆薄，饮食少减，人以为毒气之内陷也，谁知是气血之不充乎。夫气血之不充者，由于脾胃之气弱也。脾胃气弱，则肝血不生，肝血不生，则脾胃之气更弱，又何能致浆足而疮突哉。治之法，必须大补其脾胃之气，而少佐之补血之品。气血旺而脾胃自健，脾胃健而痘疮安得不充满乎。方用保痘汤： 人参一钱 白术二钱 黄二钱 当归二钱 麦冬二钱 陈皮五分 荆芥一钱 如痒，加白芷三分、蝉蜕二分，不痒不必加也。如痘色白而薄，倍加参、，一剂而白者不白，薄者不薄矣。 此方纯是补气血，而补气更重于补血者，以血得气而易生也。气足血旺，何愁浆薄哉。自然饮食倍增，浆老结靥矣。
痘疮至九日、十日之后，浆稀痂薄，人以为痘毒之内蕴也，谁知仍是气血之亏乎。夫气虚补气，血虚补血，又何碍乎。然而气血虽虚，而痘毒未清，不兼顾火毒，一味呆补，则火毒内藏，亦恐痘愈之后，有回毒之虞，必须于补中微散之为得也。方用全痘汤： 人参二钱 白术二钱 牛蒡子一钱 茯神三钱 陈皮三分 当归三钱 通草一钱 甘草五分 荆芥一钱 金银花三钱 水煎服。一剂而浆厚靥高矣。 此方用人参而不用黄氏者，以黄过于补气，且恐有胀满之虞，不若多用人参，既补气而复无增闷之嫌耳。尤妙在用牛蒡子、金银花于补中泻毒，得补之益，而更获散之利，真善后之妙法也。
痘疮至十一二日，身发潮热，饮食不思，当靥不靥，痂落无托，人以为毒气之犹存也，谁知是气血之虚而毒多未化乎。方用化痘仙丹： 当归三钱 白芍二钱 人参一钱 山查五粒 黄三钱 荆芥一钱 牛蒡子一钱 防风三分 甘草一钱 金银花三钱 水煎服。一剂而胃气开，思饮食矣，二剂全愈。 此方之妙，用金银花与荆芥、牛蒡子、参、、归、芍之中，则胃气不伤，脾气大旺，气血既润，复不克士，则火毒全解，又安有留余之患。大凡痘疮不补，则火毒不出，而痘疮纯补，则火毒亦不尽出也。今于补中用散，所以未出能出，而既出者尽出也。
痘已见形，又出一层红斑者，此夹疹痘也。或似斑而非斑，或零星错杂，皆是夹疹之症。人以为痘毒之深，前未发出，而后再发也。谁知痘出之时而又感寒风，使内热留中，闭塞凑理，激动腑毒而并出乎。治法宜脏腑并治，然治脏不若先治腑也。盖痘毒出于脏，疹毒出于腑，脏之毒深，腑之毒浅，浅之毒先散，而深之毒亦自难留，故治痘须先治疹。方用分痘汤： 升麻一钱 元参三钱 麦冬三钱 当归二钱 青蒿二钱 生甘草二钱 半夏五分 生地三钱 荆芥一钱 水煎服。一剂而疹全散矣。 此方退阳明之火，解肺经之热，妙在多用升麻引火向外，发于皮毛，虽曰消疹，而实所以成痘也。又何必冶疹之后，再去治痘哉。
痘症虽发全，数日之后身复发热，遍身发出红斑，痒甚，愈抓愈痒，先出大小不一如粟米之状，渐渐长大如红云片。人以为痘毒之尚存，从前未经畅发，故如此，谁知是痘毒全无，乃收痂大愈之后放心纵欲，饮食过伤，又兼风热而成之。此名为盖痘疹，似痘而非痘也。治法散其风热，而不必顾其痘毒。然风热既解，即有毒亦无不共解矣。方用安痘汤： 玄参五钱 当归三钱 连翘一钱 白芍二钱 丹皮二钱 荆芥二钱 甘菊花二钱 升麻五分 天花粉一钱 水煎服。一剂而斑轻，再剂而斑尽散矣。 此方化毒而不耗其气，解热而不损其血，所以风热全消，而痘无变症耳。
痘疮五、六日后，色变纯黑，或炭灰之色，头顶陷下不起，饮食到口即吐，此死症无疑，所谓坏症也。世医到此无不辞去，然而死中可以求生，勿以其坏症而轻弃之也。盖小儿纯阳之气易离，而阴气难绝，倘有一线之阴可续，则引阴以接阳，往往死者可以重生，而生者得以不死。我受异传，何敢独秘不共传以救万世之小儿乎。方用起死救儿丹： 人参三钱 元参一两 金银花一两 白术二钱 当归三钱 麦冬三钱 甘草一钱 荆芥二钱 天花粉二钱 茯神三钱 水煎服。一剂黑变为红，再剂而陷者起，干者润，饮食知味矣。 此方之妙，全在用金银花与玄参之多，既能解毒，复善散火，而又助之参、术、归、冬，则足以济二味之力，而益成其袪除之功。所以能转败而为胜，起死而变生也。万勿惊其药品之重与用参之多，而减去其分两。盖药不重，火毒难消；参不多，则阴阳难复矣。愿人加意于此方，以救小儿于危险哉。
小儿痘疮治之不得法，多至不救，谁知痘疮可以不治治之乎。夫儿已生疮，何可听其自生乎，所谓不治治之者，服吾药可使之不生痘，不必用药以治痘也。夫儿之生痘疮者，感父母之淫气以生之也。解其淫气而又助之化毒之品，安得而生痘哉。前人亦知此意，曾造稀痘丹，或治截痘法，然服之有验有不验者，未能深窥痘毒之源与解毒之药也。盖解毒之品未有不损人元气者，元气一虚，毒即难解。且毒成于火，而清必用寒凉之药，但小儿脾胃最忌寒凉之药，一服寒凉，土气匮乏，而火毒又安能外泄乎，此所以服之而不效也。铎逢异人之传，方法平平，而取效实奇。方名止痘丹： 生甘草一钱 金银花三两 元参一两 贝母五分 苦参三钱 丹皮三钱 黄芩二钱 将七味择天赦日，用水二碗，煎一碗，不必两煎。将此一碗汁，重汤又熬至三分，用茯苓五钱为细末，将汁调为丸，如米粒大。俟半周之时，将药用蜜拌与小儿食之，二日服完，必下黑粪，永不出痘矣。痘既不生，何有死亡之痛哉。
小儿发热二、三日，肌肤之间隐隐发出红点，如物影之摇动，时有时无者，此影疹也。人以为发斑之伤寒也，谁料是出疹发表，热毒外散，偶遇大寒大风生冷之犯，故皮肤闭塞，毒气内收，壅住于腠理之间。其症，皮肤之际片片皆红或变白，白或转红，红或转紫，气喘腹满，甚而作痛，毒气入脏，欲出不能，存亡顷刻，至危之病也。治之法，必须化斑，而不必治疹。盖疹与斑总皆热毒耳。方用消斑化疹汤： 元参五钱 归尾三钱 石膏三钱 白芍五钱 地骨皮三钱 丹皮三钱 荆芥二钱 木通一钱 青蒿三钱 升麻一钱 麦冬三钱 甘草一钱 水煎服。一剂而斑化疹散，二剂而消归于无有矣。 此方不多用大寒之品，止用微寒之味者，以疹斑之病，虽起于大热，然亦因脏腑之干燥，内无水制而外现也。今滋其津液，则水足以制火。又得引火解毒之药，直走皮肤，火毒欲内攻而不可得，又安得不外泄而解散者乎。况方中用玄参为君，原能清浮游之火，何必又多用大寒药以扑灭其炎威而伤脏腑，所以奏功既神而又无大害耳。
