辨证录 卷之八（2/11）
人有发疟之时，寒热俱盛，腰痛脊强，口渴，寒从下起，先脚冷，后由腿冷至脐，由脐冷至手而止，其颈以上则不冷，人以为寒疟也，谁知是足少阴肾经之疟乎。此疟最宜早治，亦须补阴为主，倘不补其阴，开手用袪邪之药，必变为四日两发之疟也。盖此疟原是内伤于阴，邪乘阴虚而入之。初起时，阴不甚虚，即用补阴之剂，加入散邪之味，则随手奏功。无如人但去袪邪，不知补正，遂至阴愈虚而邪益深也。虽然邪乘阴虚深入，吾仍补其阴，阴日盛而邪日退，何不可治之有？夫邪既深入，尚且补其阴而邪退，况邪初入之时，补阴而邪有不速退者乎？方用退邪汤： 熟地一两 何首乌生用，一两 当归五钱 鳖甲五钱 茯苓五钱 山药五钱 白芥子三钱 柴胡五分 人参三钱 水煎服。一剂轻，二剂又轻，四剂全愈。 此方补肾中之阴，何加入柴胡、人参舒少阳之气，健脾胃之土耶？不知邪入于肾，必须提出于少阳半表半里之间，风邪易于消散。又恐柴胡入于至阴，而提出于至阳，非用人参则升提无力，故用之以健其脾胃，则脾胃有生气，阳足以升阴也。况鳖甲、首乌，俱是入阴攻邪之药，邪见阴分之中无非能征善战之将，何敢久恋于阴而不去乎？越出于阳分，阳气不虚，岂容邪之存住，阴阳并攻，邪见之却走矣。 此症用四疟散亦效。 熟地二两 白术一两 甘草一钱 山茱萸一两 人参五钱 白芥子三钱 柴胡三分 荆芥一钱，炒黑 水煎服。
人有四日两头发疟者，终年累月不愈，但有热而不寒，虽有汗而不渴，每发于夜，人以为阴虚之极，谁知是阳衰之极乎。夫邪入人身每乘阴阳之虚，然疟之初入，必先入阳，而后入阴，入于阳则发近，入于阴则发远，入于至阴之中，则其发更远。四日两发者，乃《内经》所云间二日之疟。即邪入于至阴也，最难袪逐，以阳气衰微，不敢与邪相战，邪得安居于至阴之中耳。夫邪正原不两立，正不容邪，而邪每欺正。今邪居于至阴，譬如强梁之辈，侨寓人家，欺主人之软弱，鹊巢鸠居，心忘主人于户外矣。四日两发之疟，情形实有相似。故治法必须大补阳气，后益之以攻阴邪之药，则邪出而与阳相角，始可成功。倘以为阴虚，惟用滋阴之药，则邪且乐得相资，虽佐之袪邪之味，彼且谨闭至阴之藏而不出矣。方用提阴升阳袪邪汤： 人参一两 白术一两 何首乌生用，一两 鳖甲一两 茯苓五钱 熟地一两 山茱萸五钱 肉桂一钱 柴胡一钱 白芥子三钱 水煎服。二剂反觉寒热交战而病重，再服二剂，寒热不生，全愈矣。 此方虽阴阳双补，而意重补阳。阳旺则敢与邪斗，故初服之而病重者，正阳气与邪气交战也。兼补阴者，助其阴气之旺，则阴旺而邪不敢重回于至阴之内。用柴胡于补阴、补阳之中者，提出阴气以交于阳，则邪亦从阴俱出，一遇阳气，则彼此大哄。又有鳖甲、何首之辈，起勇绝伦，邪有不披靡而遁哉。故一战不胜，连战未有不胜者也。 此症用远疟汤亦佳甚。 人参 山茱萸 鳖甲 当归各一两 白术 熟地各二两 山药五钱 附子一钱 柴胡五分 白芥子三钱 水煎服。
人有哀哭过伤，病后成疟，困倦甚疲，人以为疟母之未消，谁知是阴阳两亏乎。夫疟之盛衰，全视乎阴阳之衰旺也。下多亡血，亡其阴也；悲哀伤气，伤其阳也，阴阳两亏，正气虚极，何能与邪气相争，惟听疟邪之往来，邪盛则盛，邪衰则衰。治法宜助正以袪邪，倘惟事攻邪，而不知补正，则正气愈虚，汗必大出，阴虚阳散，欲不亡得乎？方用救正汤： 人参一两 黄一两 白术二两 炙甘草一钱 当归五钱 半夏三钱 水煎服。连服数剂疟止，十剂全愈。 夫疟邪之久居不散者，正藉痰气之弥满耳。补正气以消痰气，则正气自旺，痰气自消，此疟之更易痊也。此方全在用半夏之神，补非呆补，消非峻消矣。 此症用救哀汤亦效。 黄一两 白术二两 人参五钱 茯苓一两 鳖甲 山茱萸 白芍各五钱 半夏三钱 水煎服。
人有一时病疟，自铆足寒，至酉分方热，至寅初乃休。一日一夜止苏一时，人以为风邪之入于营卫也，谁知是寒气之入于阳明乎。夫足阳明与冲脉，合宗筋而会于气街，行房之后，阳明与冲脉之气，皆夺其所用，其中空虚，寒邪相犯，即乘虚而入舍于二经之间，二经过胫会足跗上，因邪之相合，而二经之阳日亏，不能渗荣其经络，故痁行而不能止也。治法补二经之虚，兼散其寒邪，则阳气自旺，寒邪难居，得汗可解。然而足跗道远，药力未易骤到，非多加药饵，何能取胜哉。方用解寒汤： 人参五钱 白术一两 附子三分 苍术三钱 川芎二钱 柴胡五分 水煎服。二剂汗出而愈。 此方用参、术以大补其气，佐之苍术、川芎、柴胡以发其汗，用附子以引至阳明、冲脉、宗筋、气街之所，自然气因补而无秘塞之忧，邪得散而无闭结之患矣。 此症用参术附半汤亦效。 人参一两 附子二钱 半夏三钱 白术二两 水煎服。二剂全愈，不必再服。
人有疟病发寅、申、巳、亥之时者，人以为痰疟也，然亦知为阴中之阳，与阳中之阴乎。夫同一疟病，何以分其阴阳哉？大约昼发者，为阴中之阳；夜发者，为阳中之阴也。故昼发者发于巳而退于申，巳阳而申阴也；夜发者发于亥而退于寅，亥阴而寅阳也，以此而辨别阴阳，断不少误。然则症既分阴阳，治法乌可合治之乎？吾以为未常不可合治也。虽阳病在于气虚，阴病在于血少，然而无痰、无食，终不成疟，消化痰食，宁有异哉。且痰食之不消而结成疟母，要不离乎肝气之郁结，以下克夫脾土也。疏肝以健土，则脾之气旺，而痰与食自化，是治肝以治疟，阴阳正不可异也。方用疏肝两消汤： 白芍三钱 白术五钱 陈皮一钱 半夏一钱 当归三钱 厚朴一钱 柴胡二钱 茯神三钱 白芥子一钱 气虚者加人参三钱，血虚者加熟地八钱，水煎服。八剂必发大汗而愈。 此方阴阳两治之法也。阴中引阳以出于阳分，而阴又不伤；阳中引阴以离于阴分，而阳又无损，两相引而阴阳之正气日盛，自然两相制而阴阳之邪气日消。况气虚加人参以助阳，血虚加熟地以滋阴，又阴阳之分治，何疟之不除哉？人见其治疟之神也，遂以此方能统阴阳而治疟也，谁知单消痰食，止疏其肝气之郁结乎。 此症用散母汤亦效。 人参 何首乌 半夏 鳖甲各三钱 白芍 白术各五钱 柴胡一钱 青皮 神各二钱 水煎服。
人有多言伤气，咳嗽吐痰，久则气怯，肺中生热，短气嗜卧，不进饮食，骨脊拘急，疼痛发酸，梦遗精滑，潮热出汗，脚膝无力，人以为痨怯之症也，谁知其先伤于气乎。夫伤气者，伤肺也。肺伤则金弱不能生水，肾经无滋化之源，何能分余润以养脏俯乎？肺金生热，则清肃之令不行，膀胱之气不化，脾胃俱失其运化之权；土亏而金益弱，金弱而水益虚，水难养肝而木燥，水难灌心而火炎；木强则侮金，火胜则克肺，欲气之旺也得乎？气衰则不能摄精，精涸则不能收汗，汗出则不能生力，此骨脊之所以酸疼，饮食懈怠而嗜卧也。治法必须先补其肺，更宜兼补脾胃。盖肺气不能自生，补其脾胃，则土能生金，脾胃为肺金之母也。方用益肺丹： 人参三钱 白术三钱 当归三钱 麦冬五钱 北五味三分 柴胡五分 荆芥五分 山药三钱 芡实三钱 水煎服。四剂而脾胃之气开，又四剂而咳嗽之病止，又服四剂酸疼之疾解，又四剂潮热汗出之症痊，再服十剂，气旺而各恙俱愈。 或疑损其肺者益其气，未闻损其气者益其肺也？不知益肺实益气也，肺衰则气衰，肺旺则气旺，气衰乌可不补肺哉，若补肺何能舍脾胃而他补乎？ 此症亦可用壮气汤治之。 人参三钱 麦冬一两 甘草三分 百合一两 贝母三分 水煎服。
