辨证录 卷之十一（4/23）
妇人有经来断续，或前或后，无一定之期者，人以为气血之虚，谁知是肝气之郁结乎。夫经水出诸肾经，肝为肾之子，肝郁则肾亦郁，肾郁而气自不宣，前后之或断或续，正肾气之或通、或闭耳。虽然肝气郁而肾不应，未必至于如此。然子母关切之病，而母必有顾复之情，肝泄而肾自有缱绻之谊，肝气之或藏或闭，即肾气之或去或留，有相因而至者矣。然则治法，舒肝之郁即所以开肾之郁也，即所以定经水之流也。方用定经汤： 白芍一两 当归一两 熟地五钱 山药五钱 菟丝子一两 柴胡五分 荆芥炒黑，一钱 茯苓三钱 水煎服。二剂经水净，四剂经期定矣。 此方舒肾肝之气，非通经之药也。补肝肾之津，非利水之品也。肾肝气舒而经通，肝肾津旺而水利，不治之治，正妙于治也。 此症用顺经汤亦效。 香附 生地 茯苓 白芥子各三钱 当归一两 白芍一两 车前子二钱 神 甘草各一钱 水煎服。十剂自调。
妇人有数月一行经者，每以为常，且无或先或后之异，又无或多或少之殊。人以为异，而不知非异，此乃无病之人，气血两不亏损耳。妇人之中，有天生仙骨者，经水必四季一行，盖以季为数，不以月为盈虚也。妇人之经水不泄，则黄河便可逆流。真气内藏，则坎中之阳不损。倘加以炼形之法，一年之内便易飞升。无如世人不知炼形之法，见经水之不来，误认作病，妄用药饵，往往无病而成病。余闻异人之教，特为阐扬，使世人见此等行经，在不必治之列，万勿疑为气血之不足，而轻施医疗也。虽然天生仙骨之妇，世正不少，而嗜欲深者，天分损也，又不可不立一救疗之方。方名助仙丹： 白术三钱 茯苓五钱 甘草一钱 山药三钱 陈皮五分 白芍三钱 杜仲一钱 菟丝子二钱 水煎，服二、四剂而仍如其旧，不可再服。 此方平补，健脾益肾，解郁消痰，不损天然之气血，便是调经之大益，何必用重剂以助火，用热药以通经哉。 此症用肝肾双治汤亦佳。 白芍三钱 当归 山药 熟地各五钱 甘草五分 陈皮三分 茯苓 山茱萸各二钱 神一钱 水煎服。自然如期矣。
妇人至五十之外，或六、七十岁者，忽然行经，或如紫血之块，或如红血之淋，人以为老妇行经是还少之期，谁知乃血崩之渐乎。妇人至七七之外，天癸已穷，又不服补阴济阳之药，如何能使精满化经，一如少妇乎。不宜行经而行经者，乃肝不藏血、脾不统血也。非泄精而动命门之火，必气郁而发龙雷之炎。二火发动，血乃奔失，有似行经而实非行经也。遇此等之病，非大补脾肝则血不能骤止。然而补肝脾者，不可全补血以止血，尤当兼补气以止血也。方用安老丹： 人参一两 黄一两 熟地一两 山茱萸五钱 甘草一钱 木耳灰一钱 当归五钱 阿胶一钱 香附五分 荆芥一钱 白术五钱 水煎服。一剂少减，二剂又减，四剂全止，十剂全愈。 此方补益肝脾之气，气足自然生血，且能摄血也。况且大补肾水，肾水足而肝气益舒，肝气舒而脾气得养，肝藏血，脾统血，安有漏泄乎。血既无漏泄之失，何虑于血崩乎。 此症亦可用术调经散治之。 人参 三七根末各三钱 白术 当归 黄各一两 生地五钱 水煎调服。一剂即止，四剂愈。
妇人有经水忽来忽断，时痛时止，往来寒热，人以为血结之故，不知乃肝气不舒耳。夫肝属木，最恶者寒风也。妇人行经，则腠理大开，适逢风吹，则肝气闭塞，经水之门亦随之而俱闭，于是腠理经络各皆不宣，而作寒热。气行于阳而热生，气行于阴而寒生也。然此犹感寒之轻者，倘外寒更甚，则内热益深，往往有热入血室，变为似狂之症，一如遇鬼之状。今但往来寒热，是寒未甚而热未深耳。治法补肝中之血，通郁而散其风，则病随手而效也。方用加味四物汤： 熟地一两 川芎三钱 白芍五钱 当归五钱 白术五钱 甘草一钱 延胡索一钱 丹皮三钱 柴胡一钱 水煎服。 此方用四物以滋脾肾；用柴胡、白芍、丹皮以宣扬风郁；用甘草、白术、延胡利腰脐以和腹痛。入于表里之间，通于经络之内，用之得宜，自然奏功如响也。 此症用开结汤亦佳。 柴胡 续断 神各一钱 香附 川芎 丹皮各三钱 当归 熟地各一两 白术五钱 甘草一钱 水煎服。十剂全愈。
妇人有经前疼痛数日后行经者，其经水多是紫黑之块，人以为热极也，谁知郁极而火不能化乎。夫肝中有火郁则不扬，经欲行而肝气不应，则拂抑其气而痛生。然经满则不能内藏，肝中火气焚烧，内逼经出，而火亦随之而怒泄。其色紫黑者，水火两战之象也。成块者，火煎成形之状也。经失其为经，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泻肝中之火矣。然泻肝之火，不解肝之郁，则热之标可去，热之本未除也。方用宣郁调经汤： 白芍五钱 当归五钱 柴胡一钱 香附一钱 郁金一钱 丹皮五钱 白芥子二钱 甘草一钱 黄芩一钱 炒栀子三钱 水煎服。连服四剂，下月断不先腹痛而后行经也。 此方补肝之血，又解肝之郁，利肝之气，又退肝之火，所以奏功如神耳。 此症用香草散亦佳。 香附 茯神各三钱 玄胡索 甘草 神 天花粉各一钱 炒栀子 黄芩各二钱 白术 生地 麦冬各五钱 陈皮五分 水煎服。
妇人有经后小腹作痛，人以为气血之虚，谁知是肾气之涸乎。夫经水乃天一之水，满则溢，空则虚，亦其常也，何以虚能作痛哉？盖肾水一虚，则水不能生肝，而肝必下克于脾土，土木相争而气逆，故作痛也。治法亦须舒肝气为主，而益之补肾之味，则水足而肝气益安矣。方用后调汤： 阿胶三钱 荆芥三钱 巴戟天一钱 山药五钱 白芍三钱 当归三钱 甘草一钱 山茱萸三钱 水煎服。 此方平调肝肾，既能转逆于须臾，尤善止郁痛于顷刻，经后以此方调理最佳，不止治经后腹痛也。 此症用填经止痛丹亦神。 熟地二两 山茱萸五钱 山药三钱 甘草一钱 肉桂五分 水煎服。
妇人有行经之前一、二日，忽然腹痛而吐血，人以为火盛之极也，谁知肝气之逆而不顺行而上吐乎。夫肝之气最急，宜顺不宜逆，顺则气安，逆则气动，血随气而俱行。若经逆从口上出，乃少阴之火急如奔马，得肝中龙雷之气直冲而上，其势最捷，反经为血，又至便也，不必肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血，不同各经之吐血，各经吐血乃内伤而成，此逆经吐血者，乃内溢而激之使出也。其症绝有异同，而逆气则一也。治法似乎治逆以平肝，不必益精以补肾。虽然逆经而吐血，虽不损夫血，而反复颠倒，未免伤肾之气，而血又上泄过多，则肾水亦亏，必须于补肾之中，以行其顺气之法也。方用顺经汤： 当归五钱 白芍三钱 熟地五钱 茯苓三钱 牛膝三钱 丹皮五钱 沙参三钱 荆芥炒黑，三钱 水煎服。一剂吐血止，二剂经顺，连服十剂，不再逆经也。 此方于补肾、补肝之中用引血归经之药，肝气不逆，肾气自顺也。肾气既顺，经何能逆哉。 此症用顺肝藏血丹亦效。 白芍 当归 熟地各一两 荆芥炒黑三钱 牛膝 人参 茯苓各二钱 柴胡五分 乌药五分 泽泻一钱 水煎服。二剂即顺行矣。
