辨证录 卷之七（4/11）
人有饮食之时，头项至面与颈脖之间大汗淋漓，每饭皆如此，然身又无恙，人以为阳气之旺也，谁知是胃气之盛乎。夫胃气即阳气也，胃旺则阳旺，而分为二者何故？不知阳旺者，合三阳而言之；胃旺者，单举胃一经而言之也。胃本属土，无水谷之入，则胃气安静。即处饥饿之时，而其火暗起，亦不过在胸膈间，不能上至于头项。惟得水谷之气，顷于阳明之经，则胃中之火，借水谷之气以助其势，遂化汗而上腾，越出于头面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由于心包之火旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同于邪火之自焚也。故止出汗于上焦，而不亡阳于下焦耳。治法泻胃火之有余，不可损胃土之不足，使胃平而汗自止也。方用收汗丹： 玄参三钱 生地三钱 荆芥一钱 五味子三分 桑叶十片 白芍五钱 苏子一钱 白芥子一钱 水煎服。服一月全愈。 此方不去泻胃火，反去滋阴。盖阳之盛者，阴之衰也。补阴则阴旺自足摄阳，不必止汗而汗自止。况方中有桑叶、荆芥为引经止汗之药，白芥、苏子为消痰定气之品，原调剂之咸宜，抑阳而归阴，化汗而为精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以调胃之药，宜和缓而不宜急遽也。 此症用龟豕膏亦奇效。 杀猪心内之血一两 龟板膏二两 五味子二钱，为末 煮成一块，口含化咽，服作一次。食完，永不再发。 先将龟板融化，后入猪心血，再入五味子末，调化膏，切片，含化。神方也。
人有心头有汗，一身手足无汗者，人以为心热之故也，谁知是思虑过多，心虚而无血以养心乎。夫心主火也，思虑过多，则心火炎烧，逼干其液，液干宜无汗矣，何心头多出汗耶？不知此汗非汗也，乃心中之液，内不能存，外走而汗出耳。或疑心液无多，安得尽化为汗？不知心为君主之官，心热则五脏七腑之液群来相资，因其内热之甚，不养心而为液，反越心而为汗也。汗既多出，无有尽期，五脏七腑之液何能相继？势必心愈热而汗不可止，及至汗不可止，而心中干燥，烦躁不眠之症生矣。治法补血以养心，泻火以生液，不必止汗而汗自止矣。方用滋心汤： 人参三钱 桑叶十四片 黄连五分 丹参三钱 麦冬五钱 甘草五分 熟地一两 山茱萸五钱 柏子仁二钱 生地五钱 白术三钱 沙参二钱 玄参三钱 丹皮三钱 水煎服。 二剂心汗止，十剂不再发。 此方名为滋心，实多滋肾之味。盖心之液必得肾之精上溉，而液乃生。故欲补心中之液，必须补肾中之精也。补肾而少加清心之品，则心火安宁，而液不外越矣。 此症用助思汤亦效。 人参五钱 熟地一两 生地五钱 麦冬五钱 北五味一钱 黄连一钱 肉桂三分 茯苓二钱 菟丝子二钱 丹皮二钱 丹砂一钱，不可经火 柏子仁三钱 炒枣仁二钱 莲子心一钱 水煎服。
谷瘅之症，胸中易饥，食则难饱，多用饮食则发烦，头眩、小便艰涩，身如黄金之色，此是胃中虚热之故，非胃中之湿热也。人身脾胃属土，脾阴土也，而用则阳；胃阳土也，而用则阴。脾胃和同，则刚柔并济，通调水道，易于分消。惟七情伤损于内，则阴阳不相和合，胃无阴以和阳，则热聚而消谷；脾无阳以和阴，则寒聚而积水，两相搏激，故昏眩、烦闷生焉。于是所食之水谷，不变为精华之清气，而反蒸为腐败之浊气矣。浊气下降者也。浊气下流于膀胱，膀胱受胃之热，气化不行，小便闭塞，水即走于阴器，而热散走于皮肤，故一身发黄也。治法升胃中之清气，以分利其膀胱，则清升而浊易降，水利而热易消。方用分浊散： 茯苓一两 车前子三钱 猪苓三钱 茵陈一钱 栀子三钱 水煎服。一剂水少利，二剂湿乃退，十剂全愈。 方中以茯苓为君者，利水而不伤胃气。胃气不伤，而后佐之去热消湿之品，则胃无火亢之忧，自然脾无水郁之害。倘不早治，而水湿之气，流入于肾，则肾被其伤，必至腹满成蛊，不可治矣。 此症用茵陈苓术汤亦效。 茵陈三钱 茯苓 白术 薏仁各五钱 知母一钱 水煎服。
酒疸之症，心中时时懊，热不能食，尝欲呕吐，胸腹作满，然清言了了，人以为酒食作疸也，然而酒湿之成疸，由于内伤饥饱劳役也。夫人之善饮者，由于胆气之旺也。夫胆非容酒之物，而能渗酒，酒经胆气之渗，则酒化为水，入于膀胱而下泄矣。惟其内伤于饥饱劳役，则五脏受损，脏损而腑亦损矣。五脏六腑俱已受损，宁胆气之独旺乎？胆气即衰，则饮酒力不能渗。无如人之纵饮如故，则酒多而渗亦多，更伤胆气。胆损不能渗酒，酒必留于脾胃之间；而脾胃不及从前之旺，则酒肉不能受，传之膀胱；而膀胱又不及从前之健，则水入不能消，下既不行，必返而上吐，而下泄又艰，中州又不可久留，于是湿热之气，蕴隆冲膈，懊而发于心。由是遍渍周身，分布四体，尽发为黄也。夫心至懊，其心神之昏乱可知，何又能清言了了耶？不知酒气薰蒸于一时，则见懊；懊者，欲痛不痛之状，非心中之神至于妄乱不宁也。治法宜解其酒之毒，而兼壮其胆；胆气旺而酒气自消，酒气消而水汽自泄，水汽泄而黄自解矣。方用旺胆消酒汤： 柞木枝三钱 山栀子三钱 桑白皮三钱 白茯苓三钱 白芍药一两 竹叶一百片 泽泻二钱 水煎服。二剂而膀胱利，四剂而黄色轻，八剂全愈。 夫柞木专能消酒毒于无形，酒毒既消，则拔本塞源矣。至助胆之药，舍白芍、山栀无他味也。其余之药，不过分消湿热之气。世不知治法，或吐或下，皆操刀而杀之也，可不慎哉。 此症用郁李归芍汤亦效。 白芍一两 当归 茯苓各五钱 郁李仁五分 甘草三分 黄连五分 车前子二钱 水煎服。
女劳之疸，其症肾气虚损，四支酸痛，使梦惊恐，精神困倦，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，脚膝痿缓，房室不举，股内湿痒，水道涩痛，时有余沥，小腹满身尽黄，额上黑，人以为黄疸之症，谁知因女色而成者乎。夫人室久战，相火充其力也，相火衰则不能久战矣。火衰而勉强入房，则泄精必多，火随水散，热变为寒矣。人身水火，不可少者也。水衰则不能制火，而火易动；火衰则不能利水，而水易留，顾水留宜可以制火矣。然而所留之水，乃外水而非内水也，内水可以制火而成液，外水不能消火而成瘅。放女劳之疸，仍是湿热而结于精窍之间，非血瘀而闭于骨髓之内也。倘用抵当汤水蛭之类，以峻攻其瘀血，或用矾石散硝石之品，以荡涤其微阴，则促之立亡矣。治法宜补肾中之气，而不可有助火之失。宜利膀胱之水，而不可有亡阴之愆。当缓以图功，不当责以近效也。方用减黄丹治之。 白茯苓五钱 山药五钱 人参三分 白术一钱 芡实五钱 薏仁五钱 菟丝子三钱 车前子一钱 生枣仁一钱 水煎服。十剂黄疸减，又十剂黄疸更减，又十剂全愈。再服三十剂可无性命之忧。 女劳疸最难治，人生此病，未有不死者。苟存坚忍之心，绝欲慎疾，信服前汤，无不生者。盖此丹固本以救伤，并不逐邪以泻瘀，肾气日健，而黄色日减矣。或疑女劳之疸成于肾之无火，似当补火，不知疸虽成于无火，令病久阴耗，若补火则恐烁阴，不特无益而反害之矣。 此症用豨莶杜术汤亦效。 白术二两 杜仲五钱 茯苓五钱 车前子三钱 豨莶五钱 山药一两 水煎服。
