辨证录 卷之四（7/10）
人有壮年之人，痰气太盛，一时跌仆，口作牛马之鸣者，世人所谓牛马之癫也，其实乃虚寒之症，痰入心包也。夫心属火，而心包亦属火也。心喜寒，而心包喜温，所以寒气一入包络，即拂其性矣，况又有痰气之侵乎。夫人身之痰，五脏六腑无不相入，安在犯包络之即至于迷心乎？包络为心君之相，凡有痰侵心，包络先受之，包络卫心，惟恐痰之相犯，故痰气一入，即呼诸脏腑来相救援。作牛马之声者，所谓痛不择声也。治法急救其心，不若急救其包络。方用济难汤： 白术五钱 人参五钱 茯神三钱 菖蒲五分 远志一钱 柏子仁三钱 半夏三钱 天花粉一钱 南星一钱 附子一钱 神一钱 水煎服。 一剂而癫止，再剂全愈，连服八剂，此症永绝不再发。 方中虽是救包络之药，其实仍是救心之味也。心安而包络更安，况附子、南星俱是斩关夺门之将，指挥如意，而外邪近贼扫荡无遗，可庆敉宁之福也。 此症用菖姜汤亦绅效。 人参五钱 肉桂二钱 半夏三钱 白术一两 茯神五钱 菖蒲一钱 良姜五分 水煎服。十剂愈。
小儿易于发癫痫者，虽因饮食失宜，亦由母腹之中先受惊恐之气也。故一遇可惊之事，便跌仆吐涎，口作猪羊之声，世医谓是猪羊之癫，用袪痰搜风之药而益甚，绝不悟其先天之亏损，而大补其命门、膻中之火，所以愈不能见效也。治法宜补其脾胃之土，而更补命门之火以生脾；复补膻中之火以生胃，不必治痰而痰自消化矣。方用四君子汤加减： 人参一钱 茯苓三钱 白术二钱 甘草一分 附子一片 半夏八分 白薇三分 水煎服。 一剂即止惊而痫亦即愈。 【癫痫成于多痰，而痰多成于胃寒与脾寒也，温二经自然奏功。】 四君子汤原是补脾胃之圣药，脾胃健而惊风自收，原不必用镇定之药以止之也。况加附子无经不达，而更能直补命门膻中之火，以生脾胃二经之土，则土更易旺，而痰更易消，益之半夏以逐其败浊，白薇以收其神魂，安得而癫哉。 此症用温养汤亦妙。 人参二钱 白术三钱 肉桂五分 半夏八分 干姜五分 水煎服。 一剂止，四剂全愈。
妇人一时发癫，全不识羞，见男子而如怡，遇女子而甚怒，往往有赤身露体而不顾者，此乃肝火炽盛，思男子而不可得，郁结而成癫也。夫肝火炽盛，何便成癫？盖妇女肝木最不宜旺，旺则木中生火，火逼心而焚烧，则心中不安，有外行之失矣。然而心宫之外，有包络之护，何以不为阻隔，任其威逼乎？不知肝木之火，乃虚火也。虚火与相火同类，庇匪比之朋，忘圣明之戴，听其直烧心中而不顾也。然而心君出走，宜有死亡之虞，何以但癫而不死，盖有肾水之救援耳。思男子而不可得者，因肾经之旺也。虽所旺者半是肾火，而肾水实未涸也。有肝火之相逼，即有肾水之相滋，所以但成癫痴，而未至夭丧耳。治法宜泻其肝火，补其肾水，而兼舒其郁闷之气为得也。方用散花丹： 柴胡三钱 炒栀子五钱 白芍二两 当归一两 生地一两 熟地二两 玄参二两 天花粉三钱 陈皮一钱 茯神五钱 水煎服。 一剂而癫轻，二剂而羞恶生，三剂而癫失，必闭门不见人也。 【宜加丹皮三钱以去相火。】 此方全去泻肝之火，不去耗肝之血；疏肝之郁，不去散肝之气，补肾中之精，不去救心中之焰。水足则木得所养，而火自息于木内；火息则神得所安，而魂自返于肝中，况有消痰利水之剂，则痰气尽消，各化为水，同趋于膀胱而出矣。 此症用栀连泻火汤亦甚效。 生地一两 当归 丹皮各五钱 炒栀子 天花粉各三钱 黄连二钱 吴茱萸一钱 水煎服。 一剂而癫轻，二剂全愈。 此方兼可治热入血室，少加柴胡一钱。
人有入干戈之中，为贼所执，索金帛不与，贼褫其衣，将受刀，得释，遂失心如痴，人以为失神之病也，谁知是胆落之病乎。夫胆附于肝者也，因惊而胆堕者，非胆之果落于肝中也。盖胆中之汁味散而不收，一如胆之堕落于肝耳。胆既堕落，则胆中之汁尽为肝之所收，则肝强胆弱，而心不能取决于胆，心即忽忽如失，一如癫痴之症矣。治法泻肝气之有余，补胆气之不足，则胆汁自生，而癫痴可愈矣。方用却惊丹治之。 附子三分 陈皮一钱 白术三钱 当归五钱 丹砂一钱 铁粉一钱 茯神三钱 远志一钱 半夏一钱 人参三钱 薄荷一钱 天花粉二钱 南星一钱 各为细末，蜜为丸，如弹子大，姜汤送下。一丸而惊气即收矣。连服三丸而癫痴自愈，不必尽服。 此方安神定志之圣方也。方中全在用铁粉为神，铁粉者铁落也，最能推抑肝邪而又不损肝气。肝与胆同类，均木之象也，水畏金刑，故用铁落以制肝，非取其金克木之意乎。金克肝木，未必不金克胆木矣。然而肝木阴木也，胆木阳木也，铁落克阴木而不克阳木，故制肝而不制胆。所以既伐肝邪，即引诸药直入胆中，以生胆汁，不独取其化痰而静镇也。 此症用收惊汤亦效。 当归 山茱萸各一两 白芍一两 北五味二钱 附子三分 水煎服。 一剂惊收，二剂再不痴矣，三剂全愈。
人有思虑过度，耗损心血，遂至癫疾，或哭或笑，或裸体而走，或闭户自言，喃喃不已，人以为花癫之病也，谁知是失志之癫乎。夫思虑过多，必伤于脾，脾气一损，即不能散精于肺，肺气又伤，而清肃之令不行，而脾气更伤矣。且脾者心之子也，脾病而心必来援，犹子病而母必来顾。心见脾气之伤，以至失志，则心中无主，欲救而无从，欲忘而不得，呼邻而不应，忌仇而相侵，于是自忘其身，将为从井之事，见人而嚅嗫，背客而絮叨，遂至于癫而不自觉也，治法非急清其心不可。然而心病由于脾病也，补心以定志，更不若补脾以定志之为神。方用归神汤： 人参五钱 白术一两 巴戟天一两 茯神五钱 紫河车一具 半夏三钱 陈皮一钱 甘草一钱 丹砂一钱 菖蒲一钱 麦冬五钱 柏子仁三钱不去油 白芥子三钱 各为末。先 将紫河车净水煮熟，不可去血丝，捣烂，将各药末再捣为丸。白滚水送下五钱，连服数日，而癫如失也。 【大约癫病多生于痰，治痰非补虚不能奏效。】 此方心脾同治之药也，虽消痰而不耗气。用紫河车者，以紫河车为先后天之母，更能归神于顷刻；神得河车而有依，则忘即依神而相守，不特已失者重回，而既回者尤能永固也。 此症用加味温养汤亦效。 人参一两 白术二两 麦冬一两 半夏三钱 肉桂一钱 水煎服。 二剂少愈，十剂全愈。
人有热极发狂，登高而呼，弃衣而走，气喘发汗如雨，此阳明胃经之火也。夫阳明之火何以能使人登高而呼乎？盖火性炎上，内火炽胜，则身自飞扬矣；热郁于胸，得呼则气泄矣。衣所以蔽体者也，内热既盛，衣之覆体，不啻如焚，弃之则快，又何顾焉。火刑肺金，自然大喘；喘极而肺金受伤，不能自卫夫皮毛，腠理开泄，阴不摄阳，逼其汁而外出，有不可止遏之势，汗既尽出，心无所养，神将飞越，安得而不发狂乎。方用加味白虎汤救之。 人参二两 石膏三两 知母五钱 茯苓五钱 麦冬三两 甘草一钱 半夏三钱 竹叶二百片 糯米一撮 水煎服。 一剂而狂定，再剂而热止矣，不可用三剂也。【狂病多火，但宜分旺极与不旺极耳。】 此症非用白虎汤以急救胃火，则肾水立时熬干，身成黑炭矣。然而火势燎原，非杯水可救，必得滂沱大雨，则满山遍野之焰始能尽行扑灭也。 此症用坎水汤亦效。 石膏一两 玄参二两 甘草一钱 天花粉三钱 炒栀子三钱 车前子二钱 水煎服。 一剂狂定，再剂全愈。
