辨证录 卷之三（5/11）
人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。夫肾中之火，乃龙雷之火也，火旺则难动而易息，火衰则易动而难息，其故何哉？盖火旺者水旺也，火衰者水衰也。水衰则不能制火，而火易动，水衰则不能养火，而火难息耳。故补水必须补火，补火而水乃生，亦补火必须补水，补水而火乃盛，二者原两相制而相成也。肾开窍于耳，肾之水虚，则肾之火亦虚矣。耳之痒痛，作于交感之后，正显其肾中水火之虚也。治法必须补肾中之火，而火不可独补，必须于水中补之。方用加减八味丸汤： 熟地一两 山茱萸五钱 丹皮五钱 泽泻二钱 茯苓三钱 山药五钱 麦冬五钱 北五味一钱 肉桂二钱 水煎服。 一剂而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。 此方补火而亦补水，而补水多于补火者，以火不可过旺也。水旺放火，而火有安宁之乐，火引于水之中，水资于火之内，则火不至易动而难息，又何致上腾于耳门，作痛作痒而出水哉。 此症用补阴制火汤亦妙。 熟地二两 山茱萸 芡实各一两 肉桂一钱 水煎服。十剂全愈。
妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，塞热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，其病宜责之肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气，未尝不可相通者，子随母之象也。况肝藏血，怒则血不能藏矣。经来之时，宜血随经而下行，不宜藏于经络，而作痛满胀闷也。不知肝喜疏泄，怒则气逆而上奔，气既上逆，而血又何肯顺行于下而为经乎，势必散走于经络，而不得泄，则火随郁勃之气而上冲两耳之间，乃化为脓水，而流出于肾母之窍矣。太阳者，膀胱之位也，肾与膀胱为表里，肝走肾之窍，独不可走膀胱之路乎。小便不利，正肝气之乘膀胱也。肾之气通于腰脐，脐下满筑者，正肝气之乘肾也。至于乳房胀闷，尤肝逆之明验，以两属肝之部位，而乳房乃两之际也。治法宜舒肝气而使之顺，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遥散： 白芍一两 柴胡二钱 当归一两 甘草一钱 陈皮一钱 茯神三钱 白术五钱 炒栀子一钱 天花粉二钱 枳壳五分 丹皮三钱 水煎服。二剂而诸症皆痊。 此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉之惧，不必治肾而治肾已包于其中；不必通膀胱而通膀胱已统乎其内，变通之法，何往往弃之而不用耶。 此症用莫愁汤亦神。 白芍 生地各五钱 当归一两 炒栀子 天花粉 香附各二钱 甘草 苍术各一钱 炒荆芥三钱 枳壳五分 水煎服。 一剂轻，二剂愈。
人有目痛如刺触，两角多眵，羞明畏日，两胞浮肿，泪湿不已，此肝木风火作祟，而脾胃之气，不能升腾故耳。人生后天，以脾胃为主，脾胃一受肝木之制，则土气遏抑，津液干涸，于是木无所养而干枯，风又袭之，则木更加燥。眼目肝之窍也，肝中无非风火之气，而目欲清凉得乎。惟是肝经既燥，而目偏生泪，何哉？盖肾气救之耳。肝为肾之子，肝子为风火之邪所困，燃眉之祸，必求救于肾母，而肾痛其子，必以水济之，然而风火未除，所济之水与风火相战，肾欲养木而不能，肝欲得水而不敢，于是目不得水之益，而反得水之损矣。然而水终为木之所喜，而火终为木之所畏，日为阳火，灯为阴火，故两忌之。治法自当以袪风灭火为先，然而徒治风火而不用和解之法，则风不易散，而火不易息也。方用息氛汤： 柴胡二钱 当归三钱 白芍三钱 天花粉二钱 白蒺藜三钱 蔓荆子一钱 甘菊花三钱 草决明一钱 炒栀子三钱 白茯苓三钱 水煎服。 二剂而火退，再服二剂而羞明畏日之症除，再服二剂，诸症尽愈也。 此方泻肝木之风火，而又善调脾胃之气，更佐之治目退翳之品，真和解得宜也。 此症柴荆饮亦妙。 柴胡 薄荷 荆芥 甘菊各一钱 甘草三分 茯苓三钱 白芍四钱 白蒺藜 草决明 炒栀子各二钱 密蒙花 半夏各五分 水煎服。四剂愈。
人有目痛既久，终年累岁而红赤不除，致生努肉扳睛，拳毛倒睫者，乃误治之故也。大凡目疾初痛，则为邪盛，目疾久痛，则为正虚。正虚而误以邪盛之法治之，则变为此症矣。世人不悟，动以外治，不知内病未痊，而用外治之劫药，鲜不受其害者。我今特传一方，凡有努肉攀睛拳毛倒睫者，服之无不渐愈，但不能取效神速也。盖眼既经误治而成斯病，其由来者非一日，用药何能责其近功乎。方名磨翳丹： 葳蕤一斤 甘菊花一斤 当归一斤 白芍一斤 陈皮二两 柴胡三两 同州疾藜一斤 芥子四两 茯神半斤 各为末，蜜为丸。每日早晚白滚水送下各五钱，服一料全愈。 【外治有失，内治无失而有益也。】 此方用攻于补之中，不治风而风息，不治火而火亡，不治努肉而努肉自消，不去拳毛而拳毛自去，万勿视为平平无奇，而不知奇寓于平之中也。 此症用加减逍遥散亦佳。 白芍 当归各一两 甘草 白蒺藜 蕤仁各一钱 陈皮五分 茯苓三钱 甘菊三钱 柴胡 半夏各三分 水煎服。三月愈。
人有目痛后迎风流泪，至夜则目暗不明，一见灯光两目干涩，此乃少年时斲丧元阳，又加时眼，不守色戒，以致伤损大眦，故赀孔不闭，风寒透入其孔，内气即虚，外邪难杜，故尔出泪也。夫泪生于心，大眦正心之窍也。伤心则泪出，伤大眦而亦泪出者，正见内外之关切，伤大眦即伤心也。然则欲止大眦之泪，安可不急补其心乎。而徒补心，亦正无益，必须兼肾与肝而治之，使肾水生肝木，而肝木更能补心也。方用固根汤： 葳蕤一两 当归五钱 白芍五钱 熟地一两 麦冬五钱 甘菊三钱 菖蒲三分 柴胡五分 水煎服。 连服四剂，即不畏风一再服四剂，见风不流泪矣；再服十剂全愈。 盖葳蕤最善止泪，加之当归、白芍以补肝，熟地以滋肾，益之麦冬以补心，佐之甘菊、菖蒲、柴胡以舒其风火，而引诸经之药以塞其泪窍，此固其根本而末症自愈也。 此症用养目汤亦效 当归 熟地 葳蕤 白芍各五钱 山萸 茯苓 麦冬 白术 丹皮 枸杞各三钱 巴戟天二钱 柴胡三分 水煎服。十剂全愈。
人有患时眼之后，其目不痛，而色淡红，然羞明恶日，与目痛时无异，此乃内伤之目，人误作实火治之，又加不慎色欲，故尔如此。若再作风火治之，必有失明之悲，必须大补肝肾，使水旺以生肝，木旺以袪风，则目得液以相养，而虚火尽散也。方用养目汤： 熟地一两 白芍五钱 麦冬五钱 当归一两 葳蕤五钱 山茱萸四钱 北五味一钱 甘草一钱 甘菊花二钱 柴胡五分 水煎服。 二剂而目明，又二剂而羞明之症痊，更四剂而红色尽除而愈矣。 此方大补肾肝，全不去治目正所以治目也。世医每拘执成方，不顾目之虚实，一味以治火为主者，不知坏天下之眼几百万矣。幸治目者，察其虚实，如知其虚，即以此方投之，效应如响，正不必分前后也。然初起即是内伤之目痛，又从何处辨之？日间痛重者阳火也，乃是实症；夜间痛重者阴火也，乃是虚症。虚症即用此方急治之，随手建功，何至变生不测哉。 【目痛不治目，谁人能晓？】 此症用还光饮亦妙。 熟地一两 山茱萸四钱 枸杞 甘菊 同州蒺藜 玄参 麦冬各三钱 葳蕤五钱 肉桂三分 水煎服。十剂全愈。
