辨证录 卷之十一（9/23）
妇人因行房颠狂，遂至小产，血崩不止，人以为火动之极也，谁知是气脱之故乎。凡怀孕妇人，惟藉肾水荫胎，水原不足，水不足而火易沸，加之久战不已，则火必大动。若至颠狂，则精必大泄，肾水益干，肾火愈炽，水火两病，胎何能固。胎堕而火犹未息，故血随火崩，有不可止之势。治法自当以止血为主，然而火动由于水亏，血崩本于气脱，不急固其气，则气散不能速回，血将何生。不大补其精，则精涸不能遽长，火且益炽。方用固气填精汤治之。 人参一两 熟地一两 白术五钱 当归五钱 黄一两 炒黑荆芥二钱 三七根末三钱 水煎调服。一剂血止，再剂身安，四剂全愈。 此方全不清火，惟补气补精，救其匮乏，奏功独神者，以诸药甘温能除大热也。盖此热乃虚热，非实热耳。实热可以寒折，虚热必须温补，故补气自能摄血，补精自能止血也。 用固气止脱汤亦效。 人参 熟地 山茱萸各一两 白术 麦冬各五钱 甘草一钱 丹皮三钱 水煎服。
妇人因跌、扑、闪、损遂至小产，血流紫块，昏晕欲绝，人以为瘀血之作祟也，谁知是血室伤损乎。夫妇人血室与胞胎相连，胞胎损而血室亦损。然伤胞胎而流血者，其伤浅；伤血室而流血者，其伤深矣。伤浅者，漏在腹；伤深者，晕在心。同一跌闪之伤也，未小产与已小产治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，不可轻去其血；已小产而血大崩者，宜散其血，不可重伤其气。盖胎已堕矣，血既尽脱，则血室空虚，惟气存耳。倘又伤其气，保无气脱之忧乎。故必须补气以生血，新血生而瘀血可止也。方用理气止瘀汤： 人参一两 黄一两 当归五钱 红花一钱 丹皮三钱 炒黑干姜五分 茯苓三钱 水煎服。一剂瘀血止，二剂昏晕除，三剂全安。 此方用人参、黄以补气，气旺而血可摄也。用当归、丹皮以补血，血生而瘀难留也。用红花、黑姜以活血，血活而晕可除也。用茯苓以利水，水流而血易归经也。 用加味补血汤亦神。 黄二两 当归 人参各一两 丹皮三钱 荆芥三钱 益母草三钱 水煎服。
妇人怀娠，口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，至数日不通，以致腹痛小产，人以为大肠之火也，谁知是血热烁胎乎。夫血所以养胎者也，然血温则胎受其利，血热则胎受其损。儿在胞中，不啻如探汤之苦，如何存活，自然外越下奔，以避炎氛之逼耳。夫血乃阴水所化，血日荫胎，则取给甚急，阴水不能速生以变血，则阴虚火动，阴中无非火气，则血中亦无非火气矣。两火相合，焚逼儿胎，此胎之所以下堕也。治法清胞中之火，补肾中之精始可矣。盖胎中纯是火气，此火乃虚火，非实火也。实火可泻，虚火宜于补中清之。倘一味用寒凉之药，以降其火，全不顾胎之虚实，势必寒气逼人，胃中生气萧索，何以化精微以生阴水乎？不变为痨瘵者几希矣。方用四物汤加减治之。 熟地五钱 白芍三钱 川芎一钱 当归一两 山茱萸二钱 山药三钱 栀子一钱 丹皮三钱 水煎服。连服四剂，余血净而腹痛全消。 用生地饮亦神。 生地二两，于未小鹿前救之。若已小产，此方亦可用或减半用之，尤为万安也。
娠妇有畏寒腹痛，因而落胎者，人以为下部太寒也，谁知气虚而又加寒犯，遂至不能摄胎而下堕乎。夫人生于火，亦养于火，然火非气不充，气旺而后火旺，气衰则火不能旺矣。人之坐胎者，受父母先天之火也。先天之火即先天之气成之，故胎成于气，亦摄于气。气旺则胎牢，气衰则胎弱，胎日加长，气日加衰，安得不堕哉。况遇寒气之外侵，则内之火气更微，当其腹痛时，即用人参、干姜之药，则痛止胎安。无如人之不敢用也，因致堕胎，仅存几微之气，不急救其气，用何法以救之乎。方用黄补血汤： 黄二两 当归一两 肉桂五分 水煎服。一剂而血止，三剂而气旺，庶不致有垂绝之忧也。 倘认定是寒，大用辛热之品，全不补其气血，则过于燥热，必至亡阳，又为可危耳。 用加味参术汤亦效。 人参一两 白术五钱 甘草一钱 肉桂一钱 白扁豆三钱 水煎服。
妊妇有大怒之后，忽然腹痛，因而堕胎，及胎堕之后，仍然腹痛者，人以为肝经之余火未退也，谁知血不归经而痛乎。夫肝藏血，大怒则血不能藏，宜失血而不宜堕胎，胡为血失而胎亦堕乎？不知肝性最急，血门不闭，其血直捣于胞胎，而胞胎之系通于心肾之间，肝血来冲，心肾路断，而胎气一时遂绝，此胎之所以堕也。胎既堕而血犹未尽，故余痛无已也。治法引其肝血仍入于肝中，而腹痛自止。然而徒引肝血，不平其肝木之气，则气逆不易转，即血逆不易归也。方用引气归血汤： 白芍五钱 当归五钱 炒黑荆芥三钱 白术三钱 丹皮三钱 炒黑干姜五分 香附五分 郁金一钱 甘草一钱 麦冬三钱 水煎服。 此方名为引气，其实仍皆引血也。气血两归，腹犹作痛，余不信也。 用归经佛手散亦神。 当归一两 川芎 白术各五钱 荆芥三钱 炒黑干姜一钱 甘草一钱 人参三钱 熟地一两 水煎服。
妇人有怀妊，终年不产，面色黄瘦，腹如斗大，肌肤消削，常至二、三年未生者，此鬼胎也。或入神庙山林，起交感之念，皆能召祟成胎。幸其人不至淫荡，见祟惊惶，遇合愧恧则鬼祟不能久恋，一交媾而去，然而淫气妖氛已结于腹，遂成鬼胎。其先人尚未觉，迨后渐渐腹大。盖人身之气血不行，内外相包，一如怀胎之兆，有似血臌之形，其实非胎非臌也。治法必用逐秽之药为主。但人至怀胎数年，即非鬼胎，其气血必衰，况非真妊，则邪气甚旺，正不敌邪，虚弱可知，乌可以迅利之药竟用袪荡乎。自必从补中逐之为得。方用荡鬼汤： 雷丸三钱 大黄一两 红花三钱 枳壳一钱 厚朴一钱 桃仁二十粒 当归一两 人参一两 牛膝三钱 丹皮三钱 水煎服。一剂腹必大鸣，泻出恶物半桶，再服二煎，又泻恶物而愈，断不可用三剂也。 此方用雷丸以袪秽，又得大黄之扫除，佐之红花、厚朴等药，皆善行善攻之品，亦何邪能留于腹中，自然尽情逐下。然用参、归以补气血，则邪去而正又不伤，否则单用雷丸、大黄以迅下之，必有血崩气脱之害矣。倘或自知鬼胎，如室女寡妇之人，一旦成形，虽邪气甚盛，而真气未漓，可用岐天师新传红黄霹雳散：红花半斤，大黄五钱，雷丸三钱，水煎服，亦能下胎。然未免过伤血气，不若荡鬼汤，有益无损之更佳也。亦在人斟酌而善用之耳。 用追祟丹亦神效。 大黄五钱 枳实三钱 丹皮一两 红花半斤 附子二钱 当归尾一两 人参五钱 牛膝五钱 麝香一钱 鳖甲一两 半夏三钱 南星三钱 桃仁十四粒 水煎服。 一剂而胎破矣，不须二剂。泻出恶物之后，单用当归三两，红花一两，水煎服。 自然败血净而新血生也。连用四剂，自庆安然。
