辨证录 卷之三（11/11）
人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以为痛风也，谁知乃火郁于上中二焦，不能散而成者也。若作风湿治之，全不能效，然而仅治其火，亦正徒然。盖火生于郁。则肝胆之气不宣，木必下克脾胃之土，而土气不升，则火亦难发，以致气血耗损，不能灌注于经络而作痛矣。方用逍遥散加味治之。 柴胡二钱 白芍五钱 当归一两 甘草一钱 炒栀子三钱 陈皮一钱 茯苓三钱 白术二钱 羌活一钱 水煎服。一剂而痛如失矣。 【风湿必在下部，今上身非风湿明矣。】 【是极，治法宜如此。】 逍遥散专解肝胆之郁，栀子尤善于解郁中之火，肝胆之火既盛，则胆中之汁必干，肝中之血必燥 多加当归、芍药，更于平肝平胆之内而济之滋胆滋肝之味也。血足而气自流通，复加羌活以疏经络，自然火散而痛除耳。 此症用和肝消火散。 柴胡 栀子 丹皮 苍术 天花粉各二钱 白芍五钱 茯苓 生地各三钱 甘草一钱 陈皮五分 川芎一钱 水煎服。四剂全愈。
人有遍身生块而痛者，此虽是痛风，然因湿气不入脏腑而外走经络、皮肤以生此块，乃湿痰结成者也。消痰于肠胃之内者易为力，而消痰于经络、皮肤者难为功。虽然经络皮肤固难治，而肠胃可易治也，吾治其肠胃而经络皮肤之痛块自消。方用消块止痛丹： 人参三钱 黄五钱 防风一钱 半夏三钱 羌活一钱 白术三钱 桂枝五分 茯苓五钱 薏仁五钱 水煎服。 二剂而痛轻，四剂而痛止，十剂而块消，二十剂而块尽消也。 【内消胜外消也。】 夫块结不散，正气虚也。气虚则痰结，吾用人参、、术以补其气，而痰之势衰矣。况益之茯苓、薏仁以利湿，半夏以消痰，防风、羌活以去风，桂枝以逐邪，则痰之党羽既孤，而不能留其块垒矣。倘徒治经络皮肤，反耗损肠胃之气，而气不能行于经络皮肤，则块且益大，何以消之哉。 此症用防分湿汤甚效。 黄 白术 茯苓各五钱 薏仁五钱 防风 柴胡 天花粉各一钱 桂枝三分 麻黄五分 水煎服。四剂愈。
人有遍身疼痛，殆不可忍，然有时止而不疼，人以为风湿相搏，谁知是气血亏损，凝滞而不通乎。夫风寒束于肌骨，雨湿入于肢节，皆能作痛，然其痛必一定不迁，非时而痛，时而不痛也。惟气血既虚，不能流行于肢节肌骨之中，每砚盛衰以分轻重，气到之时则痛轻，气散之后则痛重，血聚之时则痛轻，血滞之时则痛重也。倘认作风寒雨湿之邪，而用袪除扫荡之药，则气血愈虚，而疼痛更甚。治法必大补其气血，而佐以温热之味，则正旺而邪不敢侵，不必止痛而痛自止也。方用忘痛汤： 当归一两 黄二两 肉桂二钱 延胡索一钱 天花粉三钱 秦艽一钱 水煎服。 一剂必出大汗，听其自干，一服即愈，二服不再发。 【荣血行而痛止，气血滞而痛作，萌是虚症，极说得是。】 此方即补血汤之变方也。补血汤名为补血，实气血双补之神剂，今益以肉桂之袪寒，延胡索之活血化气，天花粉之消痰去湿，秦艽之散风，即有外邪，无不兼治，何痛之不愈乎。 此症用化凝汤亦妙。 当归五钱 黄一两 肉桂五分 茯苓五钱 柴胡 甘草 羌活 半夏各一钱 水煎服。四剂愈。
