辨证录 卷之八（3/11）
人有失血之后，不知节劳慎色，以致内热烦渴，目中生花见火，耳内蛙聒蝉鸣，口舌糜烂，食不知味，鼻中干燥，呼吸不利，怠惰嗜卧，又不安贴，人以为痨瘵之渐也，谁知是伤血而成之乎。夫肝藏血，失血者乃肝不藏血也。然其由，非大怒以动其血，即大劳以损其血也。虽动与损不同，而补血、养血必宜合一。无如酒、色、财、气，无非动血之媒；耳、目、口、鼻，无非损血之窍。养血者既无其方，补血者又缺其药，此失血者，往往难痊，因循误治，不至于死亡不已也。倘一见失血，即用平肝、止血之药治之，何至于濒伤不救。但失血成损，苟徒补其血，则血不可以骤生，而耗血之脏腑损于内，烁血之情欲损于外，亦必死之道也。盖补血必须补气，而养血必宜益精，使阴阳两资于上下，而中焦肝脏之血已损者能增，未损者能固也。方用缓中汤： 白芍一两 当归一两 人参一两 甘草一钱 熟地一两 山茱萸五钱 麦冬五钱 三七根末三钱 荆芥炒黑，一钱 炒黑姜炭五分 水煎服。一剂睡卧安，二剂烦渴止，十剂病减半，二十剂又减半，三十剂全愈。 此方气、血、精同补之药也。然补气药少于补精血之药者，以失血之病，毕竟阴亏，吾重补其阴，而少补其阳，则阳能生阴，阳不至于大亢；阴能制阳，阴不至于太微，自然气行于血之中以生血，即血固于气之内以藏血也，宁尚有走失之患哉。况方中原有荆芥之引经，姜炭、三七根之止血，又用之无不咸宜者乎。 此症用八物汤亦佳。 白芍 山药各五钱 当归 熟地 麦冬各一两 甘草五分 丹皮 沙参各三钱 水煎服。
人有入房纵欲，不知葆涩，以致形体瘦削，面色痿黄，两足乏力，膝细腿摇，皮聚毛落，不能任劳，难起床席，盗汗淋漓，此损精而成痨症也。夫阴精足者其人寿，未有精虚而能长年者也。然而精足者，举世绝无其人，所以肾有补而无泻，其或病或不病，亦分之于能节与不能节耳。世人贪片刻之欢，至于死亡无论也。泄精未至于死亡，乌忍其病而不救，要不能舍填精而别求异术也。然而填精实难，泄精既多者，不特伤肾，必且伤脾，脾伤胃亦伤矣。胃为肾之关门，胃伤则关门必闭，虽有补精之药，安能直入于肾宫，是补肾必须补胃；胃与脾为表里，补胃而补脾在其中，故坟精之药，断宜合三经同治耳。方用开胃填精汤： 人参三钱 白术五钱 熟地一两 麦冬三钱 山茱萸三钱 北五味一钱 巴戟天一两 茯苓三钱 肉豆蔻一枚 水煎服。 连服十剂，精神生，饮食知味，胃气大开。再用十剂，可以起衰。再用十剂，前症顿愈。 此方虽非起死之方，实系填精妙药。填精而精足，精足人可不死，然则此方正起死之方也，人亦加意而用之乎。 此症用扶弱汤亦妙。 熟地一两 石斛 麦冬各五钱 北五味子一钱 巴戟天 菟丝子各三钱 山茱萸五钱 水煎服。
人有行役劳苦，动作不休，以至筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻，人以为痿症之渐也，谁知是损筋之故乎。夫筋属肝，肝旺则筋旺，肝衰则筋衰，损筋是损肝也，补肝其可缓乎？然肝之所以衰旺者，乃肾之故也。肾水生肝木，肾水足而肝气旺，肾水虚而肝气衰，故筋衰者必补其肝，而肝衰者必补其肾。虽然补其肾，肝受益矣；但肝又去生心，吾恐补肾以生肝，尚不暇养筋也，更须补其心气之不足，则肝不必去生心，肝木得肾之滋，枝叶条达，筋有不润者乎。方用养筋汤： 白芍一两 熟地一两 麦冬一两 炒枣仁三钱 巴戟天三钱 水煎服。 二剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛酸麻之症尽痊矣。 此方心肝肾三经同治之药也。凡三经之病，均可用之，非独治伤筋不足之症，在人通用之耳。 此症用舒筋汤亦效。 白芍 熟地各一两 甘菊 丹皮 牛膝 秦艽各二钱 白术五钱 枸杞二钱 葳蕤五钱 水煎服。
人有久立腿酸，更立而行房，则两足必然无力，久则面黄体瘦，口臭肢热，盗汗骨蒸，人以为瘵病也，谁知起于伤骨乎。夫骨中藉髓以能坚，骨无髓则骨空矣，又何所恃而能立乎。然而伤骨亦能耗髓，况立而行房则骨与髓两伤矣，何能不病哉。且伤骨中之髓者，即伤肾中之精也，髓涸者，肾水先涸也。肾涸不能化髓，骨中所以空虚也。故欲补骨中之髓，必先补肾中之精。方用充髓丹： 熟地二两 山茱萸一两 金钗石斛五钱 地骨皮三钱 沙参五钱 牛膝三钱 五味子一钱 茯苓三钱 水煎服。 此方填补真阴，使肾水充足，精满髓充而骨健也。倘用冷药以损胃，或用热药以助阳，则熬干津液，燥以益燥，必成为痨瘵而不可救矣。 此症用龟鹿饮亦效。 熟地二两 山茱萸一两 金钗石斛 牛膝 虎骨 龟膏 杜仲各三钱 山药 鹿角胶 菟丝子 白术各五钱 水煎服。
人有过于欢娱，大笑不止，遂至唾干津燥，口舌生疮，渴欲思饮，久则形容枯槁，心头出汗，人以为阴虚火动也，谁知是阳旺火炎哉。夫心属阳火，肾属阴水，阴水遇阳火而烁干，阳火必得阴水而灌溉。是心火非肾水相交，不能止其炎上之性，惟是心中无液则心必燥矣。何心头偏能出汗耶？不知喜主心，而喜极反至伤心。盖喜极则心气大开，液不上行于唇口，尽越于心头之皮肉矣。故肾中之津到于心即化为汗，何能上济于廉泉之穴，以相润于口舌之闲乎。明是心气之伤，截流而断塞也。然则治法不必补肾水之源，仍补其心气之乏，而廉泉之穴自通矣。方用通泉饮： 炒枣仁一两 麦冬一两 天门冬三钱 北五味一钱 人参三钱 丹参三钱 远志一钱 当归五钱 甘草一钱 柏子仁三钱 水煎服。一剂口润，再剂心头之汗止，三剂诸症全愈。 此方补心气之伤，又具生津、生液之药，何必补肾以通源哉。 此症用玄参莲枣饮赤佳。 玄参三两 丹皮 炒枣仁各一两 丹参五钱 柏子仁 莲子心各三钱 水煎服。
人有用心太过，思虑终宵，以至精神恍惚，语言倦怠，忽忽若有所失，腰脚沉重，肢体困惫，人以为怯症之成也，谁知是劳心以至伤神乎。夫心藏神，神之久安于心者，因心血之旺也。思虑无穷，劳其心矣。心劳则血必渐耗，而神无以养，恍恍惚惚，有无定之形。且神宜静不宜动，神动则心更动，心动而血益亏，血亏而神愈动，虽有肾水之资，而血不能滋；虽有肝木之养，而被不能入，寡弱之君，无以自立，虽有良辅而四体不能强健，此腰脚肢体所以沉重而困惫也。治法必急救其心，而救心必以安神为主。方用定神汤： 人参一两 茯苓五钱 白术五钱 丹参五钱 远志一钱 生枣仁五钱 丹砂末一钱 柏子一钱 巴戟天三钱 黄一两 当归五钱 山药三钱 甘草一钱 白芥子二钱 水煎服。 一剂心安，二剂神定，十剂而身健矣。 此方心、脾、胃、肺、肝同治之药也。盖心为孤主，非得心包戴擭则神恐有下堂之走。今得脾、胃、肺、肝之同治，则扶助有力，心血易生，心神自旺矣。 此症用龙齿安神丹亦妙。 人参 麦冬各一两 黄连二钱 柏子仁三钱 龙齿火，醋焠，为未，一钱炒枣仁三钱 甘草五分 北五味子一钱 水煎服。
