备急千金要方卷第十八(大肠腑)(1/6)

《备急千金要方_1》[] 著

备急千金要方卷第十八(大肠腑)(1/6)

论曰,大肠腑者,主肺也,鼻柱中央,是其候也肺合气于大肠, 大肠者为行道傅写之腑也,号监仓掾,重二斤十二两,长一丈二尺,广六寸,当脐。

右回叠积还反十二曲,贮水谷一斗二升,主十二时,定血脉,和利精神, (千金明堂外台同难经云长二丈一尺大四寸径一寸之少半十六曲盛谷一斗水七升半)

鼻遂以长,以候大肠。

右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也,苦少气心下有水汽,立秋节即咳,刺手大阴, 治阴,在鱼际间。

右手关前寸口阳实者,大肠实也,苦肠中切痛如针刀所刺,无休息时,刺手阳明, 治阳,在手腕中泻之。

大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒,则泄,当脐而痛不能久立与胃同候, 取巨虚上廉。

肠中雷鸣,气上冲胸喘,不能久立,邪在大肠,刺肓之巨虚上廉三里。

大肠胀者肠鸣而痛,寒则泄,食不化。

大肠有寒鹜溏,有热便肠垢。

大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟状。

肺前受病移于大肠,肺咳不已,咳则遗失便利,厥气客于大肠,则梦田野。

肺应皮,皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄,皮缓腹裹大者大肠缓而长。

皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。

扁鹊云,手太阴与阳明为表里,大肠若病实则伤热,热则胀满不通口为生疮, 食下入肠,肠实而胃虚,食下胃,胃实而肠虚,所以实而不满,乍实乍虚来乍去, 虚则伤寒,寒则肠中雷鸣,泄青白之利而发于气,水根在大肠,方在治水篇中。

大肠绝,不治,何以知之,泄利无度,利绝则死。

手阳明之脉,起于大指次指之端,外侧循指上廉,出合谷两骨之间。

上入两筋之中,循臂上廉,上入肘外廉,循臑外前廉上肩出髃骨之前廉, 上出柱骨之会上,下入缺盆,络肺下膈属大肠,其支者,从缺盆直而上颈,贯颊入, 下齿缝中,还出侠口交人中,左之。

右。

右之左。

上侠鼻孔,是动则病齿痛颊肿,是主津所生病者,目黄口干鼽衄痹。

肩前臑痛,大指次指痛不用,气盛有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复, 盛者则人仰大三倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口也。

大肠实热。

右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也。

病苦肠满善喘咳,面赤身热喉咽中如核状,名曰大肠实地也, 治大肠实热腹胀不通口为生疮者生姜泄肠汤方。

生姜、橘皮、青竹筎、黄芩、栀子人、白术(各三两)、桂心(一两)、茯苓、 芒消(各三两)、生地黄(十两)、大枣(十四枚)。

右十一味㕮咀,以水七升煮取三升去滓下芒消,分二服,肠中胪胀不消, 灸大肠输四十九壮。

大肠有热,肠鸣腹满侠脐痛,食不化喘不能久立,巨虚上廉主之。

大肠虚冷。

右手寸口你杏以前脉阳虚者,手阳明经也。

病苦胸中喘肠鸣虚渴唇干目急善惊泄白,名曰大肠虚冷也,治大肠虚冷痢下青白, 肠中雷鸣相逐黄连补汤方。

黄连(四两)、茯苓、芎䓖(各三两)、酸石榴皮(五片)、地榆(五两)、 伏龙肝、鸡子大(一枚)。

右六味㕮咀以水七升煮取二升半,去滓下伏龙肝末,分三服。

肠中雷鸣相逐痢下,灸承满五十壮,穴在侠巨阙相去五寸,巨阙在心下一寸, 灸之者侠巨阙两边各二寸半。

姇饮不下,腹中雷鸣,大便不节,小便赤黄,阳纲主之。

腹胀肠鸣气上冲胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛, 肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿侠脐急,天枢主之。

肠中常鸣时上冲心灸脐中。

肠鸣而痛,温留主之。

论曰,肛门者,主大行道,肺大肠候也,号为通事令史,重十二两长一尺二寸, 广二寸二分,应十二时,若脏伤热,则肛门闭塞,大行不通,或肿缩入生疮, 若腑伤寒,则肛门大行洞写,肛门凸出良久乃入,热则通之,寒则补之,虚实和平, 依经调之,方在第二十四卷中。

论曰,夫五脏六腑者,内应骨髓,外合皮毛肤肉,若病从外生, 则皮毛肤肉关格强急,若病从内发,则骨髓痛疼,然阴阳表里, 外皮内髓其病源不可不详之也,皮虚者寒,皮实者热凡皮虚实之,应主于肺大肠, 其病发于皮毛,热则应脏寒则应腑治皮虚主大肠病寒气关格蒴藋蒸汤方。

蒴藋根叶(切三升)、昌蒲叶(切二升)、桃叶皮枝(锉三升)、细糠(一斗)、 秫米(三升)。

右五味,以水石五斗煮取米熟为度,大盆器贮之, 于盆上作小竹床子单盆人身坐床中,四面周回将席荐障风,身上以衣被盖覆, 若气急时开孔对中泄气,取通身接汗可得两食久许,如此三日,蒸还温药足汁用之, 若盆里不过热,盆下安炭火,非但治寒,但是皮肤一切劳冷悉皆治之。

治皮实主肺病热气栀子煎方。

栀子人、枳实大、青杏人、柴胡、芒消(各二两)、生地黄、淡竹叶(切各一升)、 生玄参(五两)、石膏(八两)。

右十味㕮咀,以水九升煮取三升,去滓下芒消,分为三服。

论曰,经云五脏六腑皆令咳,肺居外而近上合于皮毛,皮毛喜受邪。

故肺独易为咳也,邪客于肺则寒热上气喘汗出,咳动肩背喉鸣,甚则唾血, 肺咳经久不已,传入大肠,其状咳则遗粪,肾咳者其状引腰背痛,甚则咳涎, 肾咳久不已,传入膀胱,其状咳则遗尿,肝咳者其状左胁痛, 甚者不得转侧肝咳经久不已,传入胆其状咳则清苦汁出,心咳者其状引心痛, 喉中介介如梗,甚者喉痹咽肿心咳经久不已,传入小肠其状咳则失气,脾咳者其状。

右胁痛阴阴引肩背甚者不得动,动则咳剧,经久不已,传入胃, 其状咳而呕呕甚则长虫出,久咳不已,三焦受之,三焦咳之状,咳而腹满, 不能食饮,此皆聚于胃,关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也。

右顺时有风寒冷人触冒解脱,伤皮毛间入腑藏为咳上气如此也,有非时忽然暴寒, 伤皮肤中与肺合,则咳嗽上气,或胸胁叉痛咳唾有血者, 是其热得非时之寒暴薄之不得,渐散伏结深喜肺痈也,因咳服温药,咳尤剧, 及壮热吐脓血汗出恶寒是也。

天有非时寒者,急看四时方也。

问曰,咳病有十,何谓也,师曰, 有风咳有寒咳有支咳有肝咳有心咳有脾咳有肺咳有肾咳有胆咳有厥阴咳, 问曰十咳之证以何为异,师曰,欲语因咳言不得音谓之风咳, 饮冷食寒因之咳谓之寒咳,心下坚满咳则支痛其脉及迟,谓之支咳,咳则引胁下痛, 谓之肝咳,咳而唾血引手少阴,谓之心咳,咳而涎出续续不止引少腹,谓之脾咳, 咳引颈项而唾涎沫,谓肺咳,咳则耳无所闻引腰并脐中,谓之肾咳, 咳而引头痛口苦,谓之胆咳,咳而引舌本,谓之厥阴咳,风咳者,不下之, 寒咳支咳肝咳,刺足太冲,心咳,刺手神门,脾咳,刺足太白,肺咳刺手太泉, 肾咳,刺足太谿,胆咳。 刺足阳陵泉,厥阴咳,刺手太陵。

夫久咳为㽷咳而时发热脉在九菽(一作卒弦)。

者,非虚也,此为胸中寒实所致也,当吐之。

天咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱而无热,乃可吐耳。

咳家,其人脉弦为有水,可与十枣汤下之,方见下,不能卧出者,阴不受邪故也, 留饮咳者,其人咳不得卧引项上痛,咳者如小儿掣纵状,夫酒客咳者,必致吐血, 此坐久极饮过度所致也,其脉沈者不可发汗,久咳数岁,其脉弱者可治, 实大数者死,其脉虚者必善冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家, 上气汗出而咳,属饮家,咳而小便利,若失溺不可发汗,汗出即厥逆冷。

夫病吐血喘咳上气,其脉数,有热不得卧者死,寒家咳而上气,其脉数者死, 谓其人形损故也,脉大而散散者,为气实而血虚,名曰有表无里,上气面胕肿肩息, 其脉浮大不治加痢尤甚,上气躁而喘者属肺胀,欲作风水发汗愈。

咳逆倚息不得卧小青龙汤主之方。

麻黄、芍药、细辛、桂心、干姜、甘草(各三两)、五味子、半夏(各半升)。

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