备急千金要方卷第十一(肝藏)(1/5)

《备急千金要方_1》[] 著

备急千金要方卷第十一(肝藏)(1/5)

论曰,夫人禀天地而生,故内有五藏六腑精气骨髓筋脉, 外有四肢九窍皮毛爪齿咽喉唇舌肛门胞囊,以此揔而成躯,故将息得理, 则百脉安和,役用非宜,即为五劳七伤六极之患,有方可救,虽病无他,无法可凭, 奄然永往,所以此之中秩卷卷皆备述五藏六腑等血脉根源,循环流注, 与九窍应会处所,并论五藏六腑等轻重大小长短阔狭受盛多少,仍列对治方法, 丸散酒煎汤膏摩熨及灸针孔穴并穷于此矣,其能留心于医术者,可考而行之, 其冷热虚实风气准药性而用之,则内外百疴无所逃矣,凡五藏在天为五星, 在地为五岳,约时为五行,在人为五藏,五藏者精神魂魄意也,论。 阴阳,察虚实,知病源,用补泻,应禀三百六十五节,终会通十二经焉。

论曰,肝主魂为郎官,随神往来谓之魂,魂者肝之藏也,目者肝之官,肝气通于目, 目和则能辨五色矣左目甲。

右目乙循环紫宫荣华于爪,外主筋,内主血,肝重四斤四两,左三叶。

右四叶凡七叶,有六童子三玉女守之,神名蓝蓝主藏魂,号为魂藏,随节应会, 故云肝藏血,血舍魂,在气为语,在液为泪,肝气虚则恐,实则怒,肝气虚, 则梦见园花生草得其时,梦伏树下不敢起,肝气盛则梦怒, 厥气客于肝则梦山林树木。

凡人卧,血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握。

指受血而能摄。

凡肝藏象木,与胆合为腑,其经足厥阴,与少阳为表里,其脉弦,相于冬,王于春, 春时万物始生,其气来濡而弱,宽而虚,故脉为弦。

濡即不可发汗,弱则不可下,宽者开开者通,通有利,故名曰宽而虚。

春脉如弦,春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来濡弱,轻虚而滑, 端直以长,故曰弦,反此者病何如而反,其气来实而弦,此谓太过, 病在外其气来不实而微,此谓不及,病在内,太过则令人善忘,(忘当作怒), 忽忽眩冒而癫疾,不及则令人胸痛引背,两胁胠满。

肝脉来濡弱,招招如揭竿,末梢日平,(巢颈作绰绰如按琴瑟之弦如揭长竿), 春以胃气为本,肝脉来盈实而滑如循长竿,曰肝病,肝脉来急而益劲如新张弓弦, 曰肝死。

真肝脉至内外急,如循刀刃责责然(筑巢作⿰氵瞔聦然), 如按琴瑟弦(巢源作如新张弓弦),色青白不泽,毛折乃死。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死胃,而有毛曰秋病。

毛甚曰今病。

肝藏血,血舍魂,悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄,其精不守, (一作狂妄不精不敢正当人),令人阴缩而挛筋,两胁肋骨举,(一作不举), 毛悴色夭死千秋。

足厥阴,气绝则筋缩引卯与舌,厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器, 而脉络于舌本,故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引卯与舌。

故唇青舌卷,卯缩则筋先死,庚笃辛死,金胜木也肝死,藏浮之弱, 按之中如索不来,或曲如蛇行者死。

春肝木王,其脉弦细而长曰平,反得沈濡而滑者,是肾之乘肝母之归子为虚邪, 虽病易治,反得浮大而洪者,是心之乘肝子之乘母为实邪,虽病自愈, 反得微涩而短(千金翼云微浮而短涩)者,是肺之乘肝金之克木为贼邪, 大逆十死不治,反得大而缓者,是脾之乘肝土之陵木为徾邪,虽病即差, 心乘肝必吐利,肺乘肝即为瘫肿。

左手关上阴绝者无肝脉也,若𤸇遗溺难言,胁下有邪气善吐,刺足少阳治阳。

左手关上阴实者肝实也,苦肉中痛动善转筋吐,刺足厥阴治阴。

肝脉来濯濯如倚竿,如琴瑟弦,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死, 六至命尽足厥阴脉也。

肝脉急甚为恶言,(一作妄言)微急为肥气在胁下如覆柸,缓甚为呕, 微缓为水瘕痹,微大甚为内瘫,善呕衄,微大为肝痹,缩欬嗽引少腹,小甚为多饮, 徾小为消瘅,滑甚为颓疝,微滑为遗溺涩甚为淡饮,微涩为瘈疭筋挛。

肝脉搏坚而长,色不青,当病坠,若搏因血在胁下,令人喘逆,其濡而散色泽者, 当病溢饮,溢饮者,渴暴多饮而溢入肌皮肠胃之外也。 (素问溢入作易入)青脉之至也,长而左。

右弹,有积气在心下支胠名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。

扁鹊云,肝有病则目夺精,虚则寒,寒则阴气壮,壮则梦山树等,实则热, 热则阳气壮,壮则梦怒。

肝在声为呼,在变动为握在志为怒,怒伤肝,精气并于肝则忧,肝虚则恐,实则怒, 怒而不已亦生忧矣。

色主春病变于色者,取之荣。

病先发于肝者,头目眩胁痛支满,一日之脾闭塞不通,身痛体重,二日之胃而腹胀, 三日之肾少腹腰脊痛胫酸,十日不已死,冬日入夏早食。

病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。

假令肝病西行,若食鸡肉,得之当以秋时,发病以庚辛日也, 家有血腥死女子见之以明要为灾,不者,若感金银物得之,凡肝病之状, 必两胁下痛引少腹,令人善怒,虚则目䀮䀮无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之, 若欲治之。

当取其经足厥阴与少阳气逆则头目痛耳聋不聦颊肿取血者。

肝脉沈之而急,浮之亦然,苦胁痛有气支满引少腹,而痛时小便难。

苦目眩头痛,腰背痛,足为寒时𤸇女人月事不来,时亡时有,得之少时有所堕坠。

肝病其色青,手足拘急,胁下苦满,或时眩冒,其脉弦长, 此为可治宜服防风竹沥汤秦艽散,春当刺大敦,夏刺行间,冬刺曲泉,皆补之, 季夏刺太冲,秋刺中胸,皆泻之,又当灸期门百壮,背第九椎五十壮。

邪在肝,则两胁中痛寒中,恶血在内胻,善瘈节时肿,取之行间以引胁下, 补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其瘈。

凡有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不能下积干左胁,下则伤肝。

肝中风者,头目𥆧,两胁痛,行常伛,令人嗜甘如阻妇状。

肝中寒者,其人洗洗恶寒翕翕发热,面翕然赤,漐漐有汗,胸中烦热。

肝中寒者,其人两臂不举,舌本(又作大)燥善太息,胸中痛不得转侧。

时盗汗咳,食已吐其汁。

肝主胸中喘怒骂,其脉沈,胸中又窒,欲令人推按之,有热鼻窒肝伤, 其人脱肉又卧,口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳人痛,此为肝藏伤所致也。

肝水者,其人腹大不能自转侧,而胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。

肝胀者,胁下满而痛引少腹。

肝著,其病人常欲蹈其胸上,先未苦时但欲饮热。

诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪气走心下,足胫寒,胁痛引少腹,男子积疝, 女子瘕淋,身无膏泽,善转筋,爪甲枯黑,春差秋剧。

色青也肝之积名曰肥气,在左胁下如覆杯,有头足如龟鳖状,久久不愈, 发咳逆㾬疟连岁月不已,以季夏戊己日得之,何也,肺病传肝。

肝当传脾,脾适以季夏王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,因留结为积, 故知肥气以季夏得之。

肝病,胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热而复恶寒,四肢不举,面白,身体滑, 其脉当弦长而急,今反短涩,其色当青而反白者,此是金之克木为大逆,十死不治。

襄公问扁鹊曰,吾欲不诊脉,察其音,观其色,知其病生死,可得闻乎,荅曰, 乃圣道之大要,师所不传,黄帝贵之过于金玉,入门见病。

观其色,闻其呼吸,则知往来出入吉凶之相,角音人者,主肝声也,肝声呼, 其音琴,其志怒,其经足厥阴,厥逆少阳则荣卫不通,阴阳交杂,阴气外伤, 阳气内击,击则寒,寒则虚,虚则卒然暗哑不声,此为厉风入肝,续命汤主之, 方在第八卷中,但踞坐不得,低头,面目青黑,四肢缓弱,遗失便利,甚则不可治, 赊则旬月之内,桂枝酒主之,方在第八卷中,又呼而哭,哭而反吟,此为金克木, 阴击阳,阴气起而阳气伏,伏则实,实则热,热则喘,喘则逆,逆则闷,闷则恐畏, 目视不明,语声切急,谬说有人,此为邪热伤肝,甚则不可治,若唇色虽青, 向眼不应可治,地黄。 煎主之,方在下肝虚实篇中。

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