备急千金要方卷第二十(胱胱腑)(2/5)
久欬不已传之三焦,欬而腹满,不欲饮食也。
手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间, 循手表腕出臂外两骨之间上贯肘循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆交膻中, 散络心胞下隔,遍属三焦,其支者从膻中上出缺盆上项侠耳后,直上出耳上角, 以屈下额至䪼,其支者从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊至目兑眦, 是动则病耳聋,𪸩𪸩焞焞,嗌肿喉痹,是主气所生病者,汗出目兑眦痛颊肿, 耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用,为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之, 寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,盛者人迎大再倍于寸口, 虚者人迎反小于寸口也。
论曰,夫上焦如雾,(雾者霏霏需起上也)。
其气起于胃上管,(难经甲乙巢源作上口)。
并咽以上贯膈布胸中走腋,循足太阴之分而行,还注于手阳明,上至舌下注足阳明, 常与荣卫俱,行于阳二十五度,行于阴二十五度,为一周,日夜五十周身, 周而复始,大会于手太阴也主手少阳心肺之病内而不出, 人有热则饮食下胃其气未定汗则出或出于面,或出于背,身中皆热, 不循卫气之道而出者何此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之, 固不得循其道,此气慓悍滑疾见开而出,故不得从其道,名曰漏气, 其病则肘挛痛食先吐而后下,其气不续,膈间厌闷所以饮食先吐而后下也, 寒则精神不守,泄下便痢,语声不出,若实则上绝于心,若虚则引气于肺也。
治上焦饮食下胃胃气未定,汗出面背身中皆热,名曰漏气通脉泻热泽泻汤方,泽泻、 半夏、柴胡、生姜(各三两)、地骨皮(五两)、石膏(八两)、竹叶(五合)、 莼心(一升)、茯苓、人参(各二两)、甘草、桂心(各一两)。
右十二味㕮咀,以水二斗煮取六升,分五服,(一云水一斗煮取三升分三服)。
治上焦热腹满而不欲食或食先吐而后下,肘挛痛麦门冬理中汤方,麦门冬、生芦根、 竹茹、廪米(各一升)、生姜(四两)、白术(五两)、莼心(五合)、甘草、 茯苓(各二两)、橘皮、人参、萎蕤(各三两)。
右十二味㕮咀,以水一斗五升取三升,分三服。
胸中膈气聚痛好吐,灸厥阴输随年壮,穴在第四椎两边各相去一寸五分,灸随年壮。
治上焦虚寒短气不续语声不出黄耆理中汤方,黄耆、桂心(各二两)、丹参、 杏人(各四两)、桔梗、干姜、五味子、茯苓、甘草、芎䓖(各三两)。
右十味㕮咀,以水九升煮取三升,分为三服。
治上焦冷下痢腹内不安食好注下黄连丸方,黄连、乌梅肉(各八两)、 桂心(二两)、干姜、附子、阿胶(各四两)、榉皮、芎䓖、黄蘗(各三两)。
右九味末之,蜜丸如梧子大,饮下二十丸加至三十丸。
治上焦闭塞干呕,呕而不出,热少冷多,好吐白沫清涎吞酸厚朴汤方,厚朴、茯苓、 芎䓖、白术、玄参(各四两)、生姜(八两)、吴茱萸(八合)、桔梗、附子、 人参、橘皮(各三两)。
右十一味㕮咀,以水二斗煮取五升,分五服。
论曰,中焦如沤(沤者在胃中如沤也)。
其气起于胃中管,(难经作中口甲乙巢源作胃口)在上焦之后, 此受气者主化水谷之味,秘糟粕蒸津液,化为精微,上注于肺脉乃化而为血, 奉以生身,莫贵于此,故独得行于经隧,名曰营气,主足阳明,阳明之别号曰丰隆, 在外踝上,去踝八寸,别走太阴络诸经之脉,上下络太仓,主腐熟五谷,不吐不下, 实则生热,热则闭塞不通,上下隔绝,虚则生寒,寒则腹痛洞泄便痢霍乱, 主脾胃之病,夫血与气异形而同类,卫气是精血气是神,故血与与气异名同类焉, 而脱血者无汗,此是神气,夺汗者无血,此是精气,故人有两死, (删繁作一死)而无两生,犹精神之气隔绝也,若。 虚则补于胃,实则泻于脾,调其中,和其源,万不遗一也。
治中焦实热闭塞,上下不通,隔绝关格,不吐不下腹满膨膨喘急开关格,通隔绝, 大黄泻热汤方,蜀大黄(切以水一升浸)、黄芩、泽泻、升麻、芒消(各三两)、 羚羊角、栀子(各四两)、生玄参(八两)、地黄汁(一升)。
右九味㕮咀,以水七升煮取二升三合,下大黄,更煮两沸,去滓下消,分三服。
治中焦热水谷下痢蓝青丸方,(蓝青汁三升)、黄连(八两)、黄蘗(四两)、 乌梅肉、白术、地榆、地肤子(各二两)、阿胶(五两)。
右八味末之,以蓝青汁和微火煎丸如杏,人大饮服三丸,日二,七月七日合大良, 当并手丸之。
治中焦寒洞泄下痢或因霍乱泻后黄白无度腹中雳痛黄连煎方,黄连、酸石榴皮、 地榆、阿胶(各四两)、黄蘗、当归、厚朴、干姜(各三两)。
右八味㕮咀,以水九升煮取三升,去滓,下阿胶更煎取烊,分三服。
四肢不可举动多汗洞痢,灸大横随年壮穴,在侠脐两边各二寸五分。
论曰,下焦如渎,(渎者如沟水决泄也)。
其气起胃下管别回肠注于膀胱而渗入焉,故水谷者常并居于胃中成糟粕, 而俱下于大肠,主足太阳灌渗津液,合膀胱主出不主,别于清浊主肝肾之病候也, 若实则大小便不通利,气逆不续,呕吐不禁,故曰走哺,若虚则大小便不止, 津液气绝,人饮酒入胃,谷未熟而小便独先下者何,盖酒者熟谷之液也, 其气悍以滑,故后谷入而先谷出也,所以热则泻于肝,寒则补于肾也。
治下焦热大小便不通柴胡通塞汤方,柴胡、黄芩、橘皮、泽泻、羚羊角(各三两)、 生地黄(一升)、香豉(一升别盛)、栀子(四两)、石膏(六两)、 芒消(二两)。
右十味㕮咀,以水一斗煮取三升,去滓内芒消,分三服。
治下焦热或下痢脓血,烦闷恍惚赤石脂汤方,赤石脂(八两)、乌梅(二十枚)、 栀子(十四枚)、白术、升麻(各三两)、廪米(一升)、干姜(二两)。
右七味㕮咀,以水一斗煮米取熟,去米下药煮取二升半,分为三服。
治下焦热气逆不续,呕吐不禁名曰走哺,止呕人参汤方,人参、委蕤、黄芩、知毌、 茯苓(各三两)、白术、橘皮、生芦根、栀子人(各四两)、石膏(八两)。
右十味㕮咀,以水九升煮取三升,去滓分三服。
治下焦热毒痢鱼脑杂痢赤血,脐下少腹绞痛不可忍,欲痢不出香豉汤方,香豉、 薤白(各一升)、栀子、黄芩、地榆(各四两)、黄连、黄蘗、白术、 茜根(各三两)。
右九味㕮咀,以水九升煮取三升,分三服。
膀胱三焦津液下大小肠中寒热,赤白泄痢,及腰脊痛小便不利,妇人带下, 灸小肠输五十壮。
治下焦虚冷大小便洞泄不止黄蘗止泄汤方,黄蘗、人参、地榆、阿胶(各三两)、 黄连(五两)、茯苓、榉皮(各四两)、艾叶(一升)。
右九味㕮咀,以水一斗煮取三升,去滓下胶消尽,分三服。
治下焦虚寒,津液不止,短气欲绝,人参续气汤方,人参、橘皮、茯苓、乌梅、 麦门冬、黄耆、干姜、芎䓖(各三两)、白术、厚朴(各四两)、桂心(二两)、 吴茱萸(三合)。
右十二味㕮咀,以水一斗二升煮取三升,分三服。
治下焦虚寒损,腹中瘀血,令人喜忘,不欲闻人语,胸中噎塞而短气茯苓丸方, 茯苓、干地黄、当归(各八分)、甘草、人参、干姜(各七分)、杏人(五十枚)、 厚朴(三分)、桂心(四分)、黄耆(六分)、芎䓖(五分)。
右十一味末之,蜜丸如梧子,初服二十丸,加至三十丸为度,日二,清白饮下之。
治下焦虚寒损或先见血后便转,此为近血,或利不利伏龙肝汤方, 伏龙肝(五合末)、干地黄(五两一方用黄蘗)、阿胶(三两)、发灰(二合)、 甘草、干姜、黄芩、地榆、牛膝(各三两一作牛蒡根)。
右九味㕮咀,以水九升煮取三升,去滓下胶煮消,下发灰,分为三服。
治下焦虚寒损或先便转后见血,此为远血,或利或不利好因劳冷而发, 宜续断止血方,续断当归、桂心(各一两)、干姜、干地黄(各四两)、 甘草(二两)、蒲黄、阿胶(各一两)。