备急千金要方卷第二十八(平脉)(1/6)

《备急千金要方_1》[] 著

备急千金要方卷第二十八(平脉)(1/6)

论曰,夫脉者,医之大业也,既不深究其道何以为医者哉,是以古之哲医, 寤寐俯仰不与常人同域造次必于医,颠沛必于医,故能感于鬼神, 通于天地可以济众,可以依凭,若与常人混其波澜,则庶事堕坏, 使夫物类将何仰焉由是言之,学者必当屏弃俗情, 凝心于此则和鹊之功因兹可得而致也,经曰,诊脉之法,常以平旦阴气未动, 阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,气血未乱故乃可诊有过之脉, (脉经云过此非也),切脉动静而视精明察五色,观五脏有余不足,六腑彊弱, 形之盛衰,可以此参伍诀生死之分也。

又曰,平脉者,皆于平旦勿食勿语消息体气,设有所作亦如食顷,师亦如之,既定, 先诊寸口,初重指切骨,定毕便渐举指,令指不厚不薄,与皮毛相得如三菽之重, 于轻重之间,随人彊弱肥瘦,以意消息进退举按之宜称其浮沉诸类应于四时五行, 与人五脏相应,不尔者以其轻重相薄,寻状论寒暑得失。

凡人禀形,气有中适,有躁静,各各不同,气脉潮动,亦各随其性韵, 故一呼而脉再至,一吸而脉再至,呼吸定息之间复一至,合为五至, 此为平和中适者也,春秋日夜正等,无余分时也,其余日则其呼而脉至多, 吸而脉至少,或吸而脉至多,呼而脉至少,此则不同,如冬夏日夜长短之异也, 凡气脉呼吸法,昼夜变通效四时,然于呼吸定息应五至之限,无有亏僻, 犹晷刻与四时有长短,而岁功日数无遗也,若人有赢有壮,其呼吸虽相压遏, 而昼夜息度随其漏刻,是谓呼吸象昼夜,变通效四时。

夫诊脉,当以意先自消息,压取病人呼吸以自同,而后察其脉数,计于定息之限, 五至者为平,人若有盈缩,寻状论病源之所宜也。

问曰,何谓三部脉,答曰,寸关尺也,凡人修短不同,其形各异, 有尺寸分三关之法,从肘腕中棋文至掌鱼际后丈,却而十分之而入取九分,是为尺, 从鱼际后文却还度取十分之一,则是寸,寸十分之而入取九分之中,则寸口也, 此处其骨自高,故云阴得尺内一寸,阳得寸内九分,从寸口入却行六分为关分, 从关分又入行六分为尺分。

又曰,从鱼际至高骨欲行一寸,其中名曰寸口,从寸口至尺名曰尺泽,故曰尺寸, 寸后尺前名曰关,阳出阴入以关为界,如天地人为三界,寸主射上焦头及皮毛, 竟手上部,关主射中焦腹及腰中部,尺主射下焦小腹至足下部,此为三部法, 象三才天地人,头腹足为三元也,夫十二经皆有动脉, 独取寸口以诀五脏六腑死吉凶之候者,何谓也,然寸口者,脉之大会, 手太阴之动脉也,人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息脉行六寸, 人一日一夜凡一万三千五百息,脉行五十度,周于其身漏水下百刻, 荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度为一周,胙寺也故五十度而复会于手太阴。 太阴者寸口也,即五脏六腑之所终始,故法取于寸口,人有三百六十脉, 法三百六十日也。

初持脉如三菽之重与皮毛相得者,肺部。(金秋三月庚辛之气)。

如六菽之重与血脉相得者,心部。(火夏三月丙丁之气)。

如九菽之重与肌肉相得者,脾部。(土王四季季夏六月戊已之气)。

如十二菽之重与筋平者,肝部。(木春三月甲乙之气)。

按之至骨举之来疾者。(肾部水冬三月壬癸之气)。

心肺俱浮,何以别之,然浮而大散者心也。(象火浮散浮)。

而短涩者肺也,(法金吝涩)。

肾肝俱沈,何以别之,然牢而长者肝也。(如卉生苗吐颖)。

按之耎而大举,指来实者肾也。(涛弱如水举重胜船)。

脾者中州,故其脉在中,是阴阳之脉也。(千金翼云迟缓而长者脾也)。

浮脉,举之有余,按之不足(浮于指下)。

沈脉,举之不足,按之有余,(重按之乃得)。

涩脉,细而迟,往来难且散或一止复来,(一日浮而短一日短而止或如散)。

滑脉,往来前却,流利展转,朁朁然与数相似, (一曰浮中如有力一曰漉漉如欲脱)。 洪脉,极大在指下,(一曰浮而大)。

细脉,小大于微,常有但细耳。

微脉,极细而软,或欲绝,若有若无, (一曰小也一曰手下快一曰薄一曰按之如彼尽也)。 弦脉,举之无有,按之如张弓弦状,(一曰如张弓弦按之不移又曰浮紧乃为弦也)。

紧脉,数如切绳状,(一曰如转索之无常)。

迟脉,呼吸三至,(去来极迟一曰举之不足按之尽牢一曰按之尽牢举之无有)。

数脉,去来促急,(一曰一息六七至一曰数者进之名)。

缓脉,去来亦迟,小𫘝于迟,(一曰浮大而软阴与阳同等)。

弱脉,极软而沈,细按之欲绝指下,(一曰按之乃得举之即无)。

动脉,见于关上,无头尾大如豆厥厥动摇,伏脉,极重,指著骨乃得, (一曰关上沈不出名曰伏一曰手下裁动一曰按之不足举之无有)。 芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实,(一曰指下无两傍有)。

软脉,极软而浮细,(一曰按之无有举之有余一曰细小如软千金翼软作濡)。

虚脉,迟大而软,按之不足隐指,豁豁然空。

实脉,大而长微彊,按之隐指愊愊然,(一曰沈浮皆得)。

促脉,来去数,时一止。

结脉,往来缓,时一止复来,脉结者生。

代脉,来数中止,不能自还,因而复动,脉代者死。

散脉,大而散,散者气实血虚,有表无里。

革脉,有似沈伏实,大而长,微弦,(千金翼以革为牢)。

弦与紧相类,浮与芤相类,(一曰浮与洪相类)。

耎与弱相类,微与涩相类。

沈与伏相类,缓与迟相类,(又曰软与迟相类)。

革与实相类,(翼作牢与实相类)。

滑与数相类。

心部在左手关前寸口,(亦名人迎)。

肝部在左手关上。

肾部在左手关后尺中。

肺部在。

右手关前寸口,(亦名气口)。

脾部在。

右手关上。

肾部在。

右手关后尺中。

脉法赞云。

肝心出左、脾肺出。

右、肾与命门。

俱出尺部、魂魄谷神、皆见寸口。

左主司官。

右主司府、左大顺男。

右大顺女、关前一分、人命之主。

左为人迎。

右为气口、神门决断。

两在关后、人无二脉、病死不愈。

诸经损减、各随其部、三阴三阳(一云按察阴阳)。

谁先谁后、阴病治官(官藏内也)、阳病治府(府外也)。

奇邪所舍、如何捕取、审而知者、针入病愈。

脉有三部、阴阳相乘、荣卫气血。

而行人躬、呼吸出入、上下于中。

因息游布、津液流通、随时动作。

效象形容、春弦秋浮、冬沈夏洪。

察色观脉、大小不同、一时之间。

变无经常、尺寸参差、或短或长。

上下乖错、或存或亡、病辄改易。

进退低昂、心迷意惑、动失纪纲。

愿为缕陈、令得分明、师曰子之所问。

道之根源、脉有三部、尺寸及关。

荣卫流行、不失衡铨、肾沈心洪。

肺浮肝弦、此自常经、不失铢分。

出入升降、漏刻周旋、水下二刻。

脉一周身、旋复寸口、虚实见焉。

变化相乘、阴阳相干、风则浮虚、寒则紧弦、沈潜水畜、支饮急弦、动弦为痛、 数洪热烦、设有不应、知变所缘、三部不同、病各异端、太过可怪、不及亦然、 邪不空见、终必有奸、审察表里、三焦别分、知邪所舍、消息诊看、料度腑脏、 独见若神。

脉数则在腑,迟则在脏。

脉长而弦,病在肝,(脉经作出于肝)。

脉小血少,病在心,(扁鹊云脉大而洪出于心)。

脉下坚上虚,病在脾胃。

脉滑(一作涉)。

而微浮,病在肺。

脉大而坚,病在肾,(扁鹊云小而紧)。

脉滑者,多血少气。

脉涩者,少血多气。

脉大者,血气俱多,又云脉来大而坚者,血气俱实。

脉小者,血气俱少,又云脉来细而微者,血气俱虚,沈细滑疾者热。

迟紧为寒,(脉经云洪数滑疾为热涩迟沈细为寒)。

脉盛滑紧者,病在外热。

脉小实而紧者,病在内冷。

脉小弱而涩,之谓久病。

脉滑浮而疾者,谓之新病。

脉浮滑,其人外热风走刺有饮,难治。

脉沈而紧,上焦有热,下寒,得冷即便下。

脉沈而细,下焦有寒,小便数,时苦绞痛,下利重。

脉浮紧且滑直者,外热内冷,不得大小便。

脉洪大紧急,病速进在外,苦头发热痈肿。

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