备急千金要方卷第二十八(平脉)(4/6)
人有三虚三实者,何谓也,然有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实,脉之虚实者, 脉来濡者为虚,牢者为实也,病之虚实者,出者为虚,入者为实,言者为虚, 不言者为实,缓者为虚,急者为实也,诊之虚实者,痒者为虚痛者为实,外痛内快, 为外实内虚,内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。
问曰,何谓虚实,答曰,邪气盛则实,精气夺则虚,何谓重实,所谓重实者, 大热病气热脉满,是谓重实也。
脉盛,皮热,腹胀,前后不通,⿱免心瞀,为五实。
脉细,皮寒,气少,泄痢注前后,饮食不入,为五虚。
何以知人露卧得病,阳中有阴也,何以知人夏月得病,诸阳入阴也, 何以知人春得病,无肝脉也,无心脉夏得病,无肺脉秋得病,无肾脉冬得病, 无脾脉四季之月得病。
病人五脏已夺,神明不守,声嘶者死。
病人循衣缝谵言者,不可治。
病人阴阳俱绝,掣衣掇空,妄言者死。
病人妄语错乱,及不能语者不治,热病者可治。
病人阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。
病人两目眦有黄色起者,其病方愈。
病人面黄目青者,不死,青如草滋死。
病人面黄目赤者不死,赤如衃血死。
病人面黄目白者不死,白如枯骨死。
病人面黄目黑者不死,黑如炲死。
病人面目俱等者不死。
病人面黑目青者不死。
病人面青目白者死。
病人面赤目青者,六日死。
病人面黄目青者,九日必死,是谓乱经,饮酒当风邪入胃经,胆气妄泄,目则为青, 虽有天救,不可复生。
病人面赤目白者,十日死,忧恚思虑心气内索,面色反好,急求棺椁。
病人面白目黑者死,此谓荣华已去,血脉空索。
病人面黑目白者,八日死,肾气内伤,病因留积。
病人面青目黄者,五日死,病人着床,心痛短气脾竭内伤,百日复愈, 能起徬徨因坐于地,其立倚床,能治此者,可谓神良。
病人面无精光若土色,不受饮食者,四日死。
病人目无精光,及牙齿黑色者,不治。
病人耳目鼻口有黑色起入于口者,必死。
病人耳目及颧颊赤者,死在五日中。
病人黑色出于额上发际,下直鼻脊两颧上者,亦死在五日中。
病人及健人黑色若白色起入目及鼻口者,死在三日中。
病人及健人面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者,死。
病人面黑目直视恶风者死。
病人面黑唇青者死。
病人面青唇黑者死。
病人面黑,两胁下满不能自转反者,死。
病人目回回直视肩息者,一日死。
病人阴结阳绝,目精脱恍惚者死。
病人阴阳绝竭,目眶陷者,死。
病人眉系倾者,七日死。
病人口如鱼口,不能复闭,而气出多不返者,死。
病人口张者,三日死。
病人唇青人中反者,三日死。
病人唇反人中满者死。
病人唇口忽干者不治。
病人唇肿齿焦者死。
病人齿忽变黑者,十三日死。
病人舌卷卵缩者,必死。
病人汗出不流,舌卷黑者,死。
病人发直者,十五日死。
病人发如干麻善怒者死。
病人发与眉冲起者死。
病人爪甲青者死。
病人爪甲白者不治。
病人手足爪甲下肉黑者,八日死。
病人荣卫竭绝,面浮肿者死。
病人卒肿,其面苍黑者死。
病人手掌肿无文者死。
病人脐肿反出者死。
病人阴囊茎俱肿者死。
病人脉绝口张足肿者,五日死。
病人足趺肿,呕吐头重者死。
病人足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。
病人卧遗屎不觉者死。
病人尸臭者,不可治。
肝病,皮白,肺之日庚辛死。
心病,目黑,肾之日壬癸死。
脾病,唇青,肝之日甲乙死。
肺病,颊赤目肿,心之日丙丁死。
肾病面肿唇黄,脾之日戊巳死。
青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。
赤欲如帛裹朱,不欲如赭。
白欲如鹅羽,不欲如盐。
黑欲如重漆,不欲如炭。
黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。
病人肝绝,八日死,何以知之,面青但欲伏眠,目视而不见人。
汗(一作泣)。
出如水不止,(一日二日死)。
病人胆绝,七日死,何以知之,眉为之倾。
病人筋绝,九日死,何以知之,手足爪甲青,呼骂不休,(一日八日死)。
病人心绝,一日死,何以知之,肩息回视立死,(一曰日亭亭二日死)。
病人肠(一云小肠)。
绝,六日死,何以知之,发直如干麻,不得屈伸,白汗不止。
病人脾绝,十二日死,何以知之,口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉,出无时度, (一日五日)。 死病人胃绝,五日死,何以知之,脊痛腰中重,不可反复,(一曰腓肠平九日死)。
病人肉绝,六日死,何以知之,耳干舌皆肿,溺血大便赤泄,(一曰足肿九日死)。
病人肺绝,三日死,何以知之,口张但气出而不还,(一曰鼻口虚张短气)。
病人大肠绝不治,何以知之,泄利无度,利绝则死。
病人肾绝,四日死,何以知之,齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折, 白汗出如流水,(一曰人中平七日死)。 病人骨绝齿黄落,十日死。
诸浮脉无根者皆死,已上五脏六腑为根也。
春三月木王,肝脉治当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之,此为王相顺脉也, 到六月土王,脾脉当筅至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死, 何谓肾反脾,夏火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾, 期五月六月,忌丙丁,脾友肝三十日死,何谓脾反肝,春肝脉当先至而反不至, 脾脉先至,是谓脾反肝,期正月二月,忌甲乙,肾反肝三岁死,何谓肾反肝, 春肝脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反肝,期七月八月,忌庚辛, 肾反心二岁死,何谓肾反心,夏心脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反心, 期六月,忌戊已,此中不论肺金之气,疏。 略未谕,指南又推五行,亦颇颠倒,待求别录上。
凡疗病,察其形疏神气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃可治之,形气相得, 色泽以浮,脉从四时,此为易治,形气相失,色夭不泽,脉实坚甚,脉逆四时, 此为难治。
逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝涩者,曰逆, 春夏沈涩,秋冬浮大,病热,脉静泄痢,脉大脱血,脉实病在中,脉坚实病在外, 脉不实,名逆四时,皆难疗也,凡四时脉皆以胃气为本,虽有四时王相之脉, 无胃气者难差也,何谓胃脉,来弱以滑者是也,命曰易治。
脉一动一止,二日死,一经云一日死。
脉二动一止,三日死。
脉三动一止,四日死或五日死。
脉四动一止,六日死。
脉五动一止,七日死或五日死。
脉六动一止,八日死。
脉七动一止,九日死。
脉八动一止,十日死。
脉九动一止,九日死,又云十一日死,一经云十三日死若立春死。
脉十动一止,立春死,一经云立夏死。
脉十一动一止,立夏死,一经云夏至死,又云立秋死。
脉十二动十三动一止,立秋死,一经云立冬死。
脉十四动十五动一止,立冬死,一经云立夏死。
脉二十动一止,一岁死若立秋死。
脉二十一动一止,二岁死。
脉二十五动一止,二岁死,一经云一岁死,又云立冬死。
脉三十动一止,二岁死若三岁死。
脉三十五动一止,三岁死。
脉四十动一止,四岁死。
脉五十动一止,五岁死,不满五十动一止,五岁死。
五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生, 脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病也。
脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁春草生而死。
脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁麦熟而死。
脉来二十投而一止者,三脏无气却后二岁桑椹赤而死。
脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死得节不动,出清明死,远不出谷雨死矣。
脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。
脉一来而久住者,宿病在心,主中治。
脉二来而久住者,病在肝,枝中治。
脉三来而久住者,病在脾,下中治。
脉四来而久住者,病在肾,间中治。
脉五来而久住者,病在肺,枝中治。
五脉病,虚赢人得此者死,所以然者,药不得而治,针不得而及,盛人可治, 气全故也。
扁鹊曰,夫相死脉之气,如群鸟之聚,一马之驭,系水交驰之状如悬石之落, 出筋之上,藏筋之下,坚关之里,不在荣卫伺候交射不可知也。