葛根黄连黄芩汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

葛根黄连黄芩汤之注释

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。(《伤寒论》)

【注】

和久田氏曰:“此由误治,致热内攻而下利者。泻内攻之热,则下利与喘自治矣,故用芩、连以解胸中之热。促者,来数而时一止之脉也。其促者,由于误治,然犹数者,表未解也。其喘而汗出者,由内攻之热与下且合气逆而发,因喘而汗出也。中间插‘而’字,示喘为主之意,故泻胸中之热,与和解其表,则喘自愈而汗随止矣。然以表不解,故用葛根以解表也。按葛根虽无解表之明文,其项背强几几者,乃表证也。考《外台》有以独味葛根治表邪,则亦可知其主治表证,解项背强也,此方有甘草以缓内外之急也。要之,遇项背强,胸中烦悸而有热者,不问其下利及喘而自汗之证之有无,可用此方也。因而可知酒客病、火证、热疮、汤火伤、小儿丹毒等,俱可以此方活用也。”

求真按:“此说虽可解析本条,然谓促脉为来数而时一止者,非也,宜参照脉应及诊脉法。”

葛根黄连黄芩汤方

葛根19克,甘草5克,黄连、黄芩各7克。

煎法用法同前。

===先辈之论说===

东洞翁本方定义曰:“治项背强急,心下痞,心悸,下利者。”

求真按:“不必须项背强急。”

《方舆𫐐》本方条曰:“下利初发,用桂枝汤、葛根汤之类以解表证,但脉益促、热尚盛者,可用此汤。小儿之痢疾热炽,难用下剂之证,多效。”

求真按:“此用于表证半解后,非谓全解后用之也。”

《类聚方广义》本条曰:“治平日项背强急,心胸痞塞,神思悒郁而不舒畅者,或加大黄。”

求真按:“本方加大黄,即本方与泻心汤合方。然依余之经验,此方加味,不如用葛根汤与泻心汤合方,或葛根汤兼用三黄丸(泻心汤之丸方)之处反多。项背强急,心下痞塞,胸中冤热,眼目、牙齿疼痛,或口舌肿痛腐烂者,若加大黄,其效尤速。”

《橘窗书影》曰:“凡大热下利挟惊者,葛芩连也。昏睡不醒者为重证,下利剧者亦葛芩连也。缓者,葛根加黄连。”

《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方治表邪下陷之下利有效。尾洲医师用于小儿疫痢之下利,屡有效云。余亦于小儿之下利多经验之。此方之喘,为热势内壅之处,非主证也。古人用于酒客之表证者,活用也。加红花、石膏治口疮,亦同。”

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