小承气汤方
大黄4.8克,厚朴、枳实各3.6克。
上细锉,以水一合五勺,煎五勺,去滓,顿服。初服汤当更衣,不尔者尽服之(求真按:“一回量,分二回服,是仲景之原法,故如是注明之,余为便利计,改为上之煎法用法。”)若更衣者,勿服之。
【注】
尾台氏曰:“《论衡‧四讳篇》曰:‘更衣之室,可谓臭矣。’钱潢曰:‘更衣者,贵人大便,必更换所服之衣,故称大便曰更衣。’”
===先辈之论说===
《医学纲目》曰:“顺利散(求真按:‘即本方也’),治消谷善饥为中消,热在胃而能食,小便黄赤,微利者,至不欲食为效,不可多利。”
求真按:“此中消,即多嗜证也。”
《入门良方》曰:“小承气汤,治痢初发,精气甚盛,腹痛难忍或作胀闷(求真按:‘胀闷者,腹部胀满而烦闷也’),里急后重,数至圊,不能通,窘迫甚者。”
《伤寒绪论》曰:“少阴病,手足厥冷,大便秘而小便赤,脉沉滑者,小承气汤主之。”
求真按:“称少阴病者,由于手足厥冷,但自大便秘,小便赤,脉滑观之,其实非少阴病,是阳明病矣。”
《幼科发挥》曰:“三化丸(求真按:‘即本方之丸方’),去胸中之宿食(求真按:‘腹中之误乎’)、菀茎(求真按:‘阴茎也’)之热。”
《小青囊》曰:“小承气汤,治痘因饮冷伤食而腹痛甚者。”
《方机》本方主治曰:“腹满而大便不通者;汗多而大便硬,谵语者;发潮热,大便初头硬,后必溏者;微烦,小便数,大便硬者;下利谵语者;大便不通,哕而谵语者。”
《类聚方广义》本方条曰:“子炳曰大、小承气汤,本属同证。若去芒硝,则如钝刀,不可用矣。甚矣,子炳之不辨方法也!夫方有大小,以病有轻重缓急也,岂特大小之制哉?凡长沙之方,虽一味之去加乘除,即异其义,因而效用,亦无不异。是故医之临病也,见证时能审其轻重缓急,缜密处方,则能合长沙之矩度,而后可得其治期。若粗心武断,轻试漫投,侥幸其治,而不杀人者,罕矣!可不慎哉!”
伤寒哕逆证,有属热闭邪实者,有属寒饮精虚者,又有因蛔虫者,宜精诊甄别以措方。庸医皆惧呃逆,故一见哕证,即为胃寒虚脱,概用治哕之剂,可谓粗矣!王宇泰用泻心汤、小承气汤、调胃承气汤、桃仁承气汤,龚廷贤用黄连解毒汤、白虎汤等,可谓具眼之士矣!