黄耆桂枝五物汤之注释
血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄耆桂枝五物汤主之。(《金匮要略》)
【注】
阴阳俱微无定说,寸口关上微,尺中小紧,非师之正文,或系注文窜入云。
血痹者,和久田氏云:“血脉涩滞,麻痹之名也。”尾台氏云:“身体痹而觉肌肤习习者。”浅田氏云:“邪入血分,形体麻痹,如被微风吹者,是可知矣。”
风痹者,和久田氏曰:“风痹者,为正气虚,邪气入犯,麻痹不仁之名也。”尾台氏曰:“身体痹而不仁者,谓之风痹。风痹者,肌肤顽麻而不知痛痒之谓也。”浅田氏谓:“风痹者,顽麻兼有疼痛也。”
据上所说观之,则血痹者,为外证身体不仁。所谓如风痹状者,因血液之变调,身体虽麻痹,尚未甚也,且可知不疼痛矣。
黄耆桂枝五物汤方
黄耆、芍药、桂枝、大枣各7克,生姜14.5克。
上药细锉,以水三合,煎成一合。去滓,一日分三回温服。
===先辈之论说===
东洞翁本方定义曰:“治桂枝汤证而呕,身体不仁,不甚急迫者。”
和久田氏驳之曰:“《方极》云:‘桂枝加黄耆汤证而不急迫作呕者。’愚云,此但就去加言之,未思及本文之证。此证虽有桂枝,无冲逆之证,无痹而不仁之外证及发呕之候,非以呕而增加生姜也。”
求真按:“和久田氏所说较是。”
浅田氏曰:“又血痹证不止而气虚者,有因瘀血积滞者,治属桂枝茯苓丸,不可不知也。”
求真按:“此说虽是,余意当属于桂枝茯苓丸或当归芍药散之治,学者不可不知也。”