甘草泻心汤方

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

甘草泻心汤方

半夏11克,甘草7克,黄芩、干姜、人参、大枣各5.5克,黄连1.8克。

煎法用法同上。

===先辈之论说治验===

《伤寒六书》曰:“动气在上,下之则腹满、心痞、头眩者,宜甘草泻心汤。”

《张氏医通》曰:“如痢不纳食,俗名噤口。因邪留胃中,胃气伏而不宣,脾气因而涩滞者,连、枳、朴、橘红、茯苓之属。头疼、心烦、呕而不食、手足温暖者,甘草泻心汤。”

东洞翁本方定义曰:“治半夏泻心汤证而心烦不得安者。”

《方机》本方主治曰:“下利不止,干呕心烦者。默默欲眠,目不得闭,起卧不安,不欲饮食,恶闻食臭者。”

《生生堂治验》曰:“某人来见先生,屏人窃语云:‘小女年方十六,已许配矣,然有奇疾,其证无所闻也。每夜待家人熟睡后,窃起跳舞。其舞也,俏妙闲雅。天将明,罢而就寝。余间窥之。每夜异曲,从曲之变而奇也,不可名状。日中动止,无异于常,亦不自知其故。告之,则愕然,竟怪而不信。不知是鬼所凭耶,抑狐所惑耶?若他人闻之,恐害其婚,是以阴祝祈祷,但无效果。闻先生善治奇疾,幸来诊之。’先生应曰:‘此证盖有之,所谓狐惑病也。’诊之,果然。与甘草泻心汤,不数日,夜舞自止。遂嫁某子。”

又闻大津一妇人,有奇疾。初,妇人不知猫在柜中,误盖之。二三日后,开之,猫饥甚,瞋目吓且走。妇人大惊,遂以成疾,号呼卧起,其状如猫。清水某者,师友也,乃效先生方,与甘草泻心汤以治之。

求真按:“前者所谓梦游病,后者即凭依证也。”

《青州治谈》曰:“师曰:‘前泉州有一病男,初感风寒,发为痰喘,或以痰喘为急,用十枣汤下之,瞑眩甚而吐下,故四肢微冷,食饵不进,看者甚以为危笃。前医频用茯苓四逆汤,微冷不得复。乞余往诊之,心下有痞满之气味,但因吐而逆上故也。乃调合甘草泻心汤五帖,谓之曰:“自五更迄黎明饮尽之。”微冷渐复,逆上渐降,遂愈。’”

《麻疹一哈》曰:“一妇人年可二十,伤寒愈后十四五日,发热三四日,疹子欲出不出,心下痞硬,烦躁不得眠,下利日二三行。因作甘草泻心汤,使服之。明日,大发汗,疹子皆出,诸证自安,疹收,健食如常。”

求真按:“非汗剂,因发汗而愈者如此,此古方所以为原因疗法也。”

《类聚方广义》本方条曰:“此方于半夏泻心汤内加甘草一两,其主治即大不同。曰下利日数十行,谷不化;曰干呕心烦不得安;曰默默欲眠,目不得闭,卧起不安。此皆有所急迫使然,所以用甘草为君药也。”

慢惊风,有宜此方者。

《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方主胃中不和之下利,故以‘谷不化,雷鸣下利’为目的。若谷不化,无雷鸣下利者,则处以四逆、理中辈。《外台》作水谷不化,与清谷异文,可从之。又用于产后口糜泻,有奇效。此等芩、连,可谓反有健胃之效。”

《橘窗书影》曰:“一妇人年二十五六,产后数月,下利不止,心下痞硬,饮食不进,口糜烂,两眼赤肿,脉虚数,羸瘦甚,乃与甘草泻心汤。服数十日,下利止,诸证痊愈。是《张氏医通》所谓口糜泻也。余每用甘草泻心汤,屡奏奇效。盖本于《金匮》狐惑条与《伤寒论》下利条也。世医用他方,多误治者。”

一妇人年二十六七,妊娠有水汽,至产后不去。心下痞硬,雷鸣下利,口中糜烂,不能食盐味,仅啜淡粥,噫气,吐酸水。医多以为不治。余以为口糜泻,胃中不和之证,与甘草泻心汤。数日痞硬去,食少进,益使连服,口中和,酸水止,而水汽下利依然。乃与大剂四苓汤加车前子,旬余,两证痊愈。

求真按:“四苓汤,虽为五苓散去桂枝之煎剂,但失却仲景之本旨,不可采用。”

山田业广曰:“余好用甘草泻心汤。曾治一男子,四五日许,夜间卒昏冒,其状如癫痫而吐沫,或以为痫,或以为蛔,诸治无效。一年余,乞余治。投甘草泻心汤一次,不发。今有一酒店主,嗜酒无度,屡不食,数登厕,先类下利,气郁懒惰,心气失常,时健忘而骂詈,又有发大声者,用归脾汤等,无效。乞余治,严禁其酒,投以甘草泻心汤加茯苓,日渐爽快,得大效。”

一人脾虚无食气,羸瘦,昼夜吐涎沫。侍医虽用种种治疗,反日渐疲劳。招余治之,处以甘草泻心汤。二十日许,愈其大半。归京后,发微肿,处以香砂六君子汤,痊愈。

求真按:“用香砂六君子汤,不如处以小柴胡汤加橘皮、茯苓、白术焉。”

《温知堂杂着》曰:“一男孩八岁,自春间面色青白,神气不振,但别无苦恼。因家贫,未医治。至仲夏,触时气,微热下利,且以时下血而惊。乞余治,与胃苓汤,下利及下血止。及大暑,全身水肿,腹满甚,二便不通,大渴烦热,继发下利,与四苓散加车前子。虽不难治,但下利不止,腹满雷鸣,右肋下见痞块,渐渐膨大,且面色青白,神气不振等证依然。余因身体衰弱不甚,与甘草泻心汤加陈皮、茯苓,下利虽略止,诸证仍旧。适为八月之医会期,试招患儿出,使众医诊按。与会之西医,或云心病,或云肝脏肥大,因肝脏肥大过甚,故先治肝脏为宜,但颇难治耳。余曰:‘治法是矣。然虽肝脏肥大,与贫血及心病,但此证肠胃不和之患多。假令与他病药,恐于肝脏、心脏有不利,故宜先研究治肠胃之法,后治他病,姑与甘草泻心汤。因此癖块,初由胃肠之运化不足而生,若能得胃肠之健运,则肝大或随而治矣。请先从余之治法,若无效,则请从诸君之良法。’因是连进前方,渐渐起色。痞块缩小,色泽亦复。”

求真按:“胃苓汤者,平胃散(后世方)合五苓散也,但无必要,以小柴胡加橘皮厚朴汤足矣。”

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