黄土汤之腹证

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

黄土汤之腹证

本方证,因里虚而阴阳相半,故腹部软弱无力。心脏及腹部大动脉虽虚悸(黄土证),心下虽痞满(黄芩证),然脐下不仁而无力(地黄附子证),外表则烦热、恶寒,或烦热(地黄证)与恶寒(附子证)交互,四肢,殊以手掌足跖烦热厥冷交代,尿利减少(地黄、术、附子证),泻下颇易,殆常现诸种之出血(地黄、阿胶、黄芩、黄土证),概在诸病之经过中或出血持久后致成此证者,故一般有贫血衰弱之候,脉亦准之多沉弱也。

===先辈之论说治验===

《方机》本方主治曰:“下血,四肢不仁,或冷痛者。下血,手足烦热,心烦,不得眠者。吐血、衄血,若有前证,则以此汤主之。”

《续建殊录》曰:“有一妇人,两脚酸痛,自腘至膝膑,见紫色筋,妇云:‘有时脐下悸,上突胸间,剧则精神变乱,此时紫色处倏隐倏现。’先生使服黄土汤,因是下血,而苦疾全解。”

求真按:“止血剂反变驱血剂,可谓神妙矣。”

《成绩录》曰:“一男子,年二十余,喘咳数日,时时咯血,胁下结硬,旁有动。先生诊之,与黄土汤。四五日,血止,咳未解,乃与小柴胡汤,诸患已愈。后复发咳,于是作芩甘姜味辛夏仁汤与之而愈。”

求真按:“与小柴胡汤,误治也。”

一男子,久咳数月,胸中痛,时少吐血,巨里动甚,微盗汗出,且下血亦二三次,面无血色,羸瘦骨立。先生与黄土汤兼赤石脂散而愈。

《用方经验》本方条曰:“妇人崩血不止,男子下血久久不愈,面色萎黄,掌中烦热,爪甲干色(求真按:‘干色,恐为褪色之误’),脉数胸动,或见微肿者,得效。是禁血之剂,不可漫投。”

求真按:“一切方剂,不可漫投,况附子剂乎。”

《类聚方广义》本方条曰:“治吐血下血,久久不止,心下痞,身热恶寒,面青体瘦,脉弱,舌色刷白,或腹痛下利,或微肿者。又治脏毒、痔疾,脓血不止,腹痛濡泻,小便不利,面色萎黄,日渐羸瘠,或微肿者。”

《橘窗书影》曰:“一妇人,伤寒数日不解,一日,下血数行,或如豚肝,或时漆黑,数块脱下,四肢厥冷,汗出喘鸣欲绝。余与黄土汤,下血止。”

一妇人,暑疫数日不解,虚羸烦热,脉微细,手足微冷,不能饮食,仅啜米饮少许耳。…元气稍复,食少进,一日,下黑血过多,舌上干燥,而身发热,精神恍惚,殆至危笃。余作黄土汤使服之。一昼夜,下血止,精神爽然矣。

求真按:“上二治验,为肠伤寒之肠出血之剧者。然本方有如是之速效,西医以为何如?”

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