黄连阿胶汤之注释
少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(《伤寒论》)
【注】
仲景以本方载于少阴篇者,以此证虚,而心烦下痢(本方证往往有下痢)类于下列之少阴病。少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也。虚,故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。故列于此篇,为欲示其病情似于少阴病。然本条之病证,尿色不清白,反而赤浊,其实非少阴病,是属于少阳病泻心汤证之虚者。心中烦者,即心中烦悸也。不得卧者,不得安卧就眠也。
黄连阿胶汤方
黄连4.8克,黄芩1.2克,芍药2.4克,卵黄1/3个,阿胶3.6克。
上细锉,先三味,以水一合五勺,煎五勺。去滓,纳阿胶,烊尽之,纳卵黄,搅和。顿服。
===先辈之论说===
《肘后百一方》曰:“治大病瘥后,虚烦不得眠,眼中疼痛,懊𢙐方。黄连四两,芍药二两,黄芩一两,阿胶三小挺,以水六升,煮取三升,分三服。亦可纳鸡子黄。”
尾台氏曰:“类于栀子豉汤证,而证情不同,实然。可注意。”
《医宗必读》曰:“黄连阿胶汤,一名黄连鸡子汤,治温毒,下利脓血,少阴烦躁不得卧。”
东洞翁本方定义曰:“治心中悸而烦,不得眠者。”
《方机》本方主治曰:“胸中有热,心下痞烦,而不能眠者。”
《类聚方广义》本方条曰:“治久痢,腹中热痛,心中烦而不得眠,或便脓血者。治痘疮内陷,而热气炽盛,咽燥口渴,心悸烦躁,清血者。”
求真按:“清血者,鲜血也。”
治诸失血证,胸悸身热,腹痛微利,舌干唇燥,烦悸不能寐,身体困惫,面无血色,或面热潮红者。
尾台氏曰:“淋沥证,小便热如汤,茎中焮痛而血多者,黄连阿胶汤有奇效。”
《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方,治柯韵伯之所谓少阴泻心汤,而病陷于阴分(求真按:‘非陷于阴分,陷于虚证也’),上热犹不去,心烦或虚躁者,故吐血、咳血,心烦而不眠,五心热,而渐渐肉脱者。及凡诸病已久,热气浸淫于血分,而成诸证者,毒利腹痛,脓血不止,口舌干者等,治之有验。又有用于少阴下利脓血者,但与桃花汤上热有别。又活用于疳泻不止者与痘疮烦渴不寐者,有特效。”