桂枝加桂汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

桂枝加桂汤之注释

烧针使汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两。(《伤寒论》)

【注】

古代有烧针刺于人体使发汗之疗法。此原非正治,而仲景特举之者,因误治病证转变之际而立应之之方法也。本条之意,以烧针所刺之部分被寒(邪气),即受细菌之侵入,发赤肿胀者,必发奔豚。奔豚者,即气自下腹部上冲心脏也。于其发赤肿胀处,施灸一壮,与以桂枝加桂汤,则奔豚即治云。所谓奔豚者,《类聚方广义》中藤田椿齐曰:“奔豚者,言悸而冲逆甚之状也。”《金匮要略》中曰:“奔豚病,起自少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止。”“豚”与“遁”、“遁”古字通用。…案吴昆之《素问阴阳别论息贲注》中曰:“‘贲’同‘奔’,息奔者,气息奔迫也。”此亦可谓并发奔豚之义。

《古方便览》本方条云:“所谓奔豚气者,块物自少腹急起,向心下冲,或如刺痛,或有积气者。有此证宜选用三黄丸或硝石大丸。一男子年六十,患积聚数年,发作有时。奔豚气上冲于心,不能息,气力全无,不得俯仰,不思饮食,以此方兼用三黄丸而愈,后不再发。”

《证治摘要》曰:“桂枝加桂汤治气自少腹上冲者。”

上述即为发作的上冲性神经证之剧烈者也。

本方不过桂枝汤之桂枝增量,则为其主治虽无大差,然桂枝汤以桂枝之量少,故治上冲之轻证。本方以其量多,故疗剧证,有差别也。此东洞翁所以下本方定义为治桂枝汤证之上冲剧者,乃不易之言也。

桂枝加桂汤方

桂枝12克,芍药、大枣、生姜各7克,甘草5克。

煎法用法同前。

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