大黄蟅虫丸之注释
五劳虚极，羸瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑者，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。（《金匮要略》）
【注】
程氏曰：“‘五劳虚极’一句是一章之题目，‘羸瘦，腹满，不能饮食’是其证候，‘食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤’是其所因。盖此诸因之一，皆足以经络荣卫气伤而血脉凝积，以致内有干血，遂为五劳虚极，更有肌肤甲错，两目黯黑之二证，俱为干血之征。盖其脉数，蒸热，亦概可知也。”
求真按：“忧伤者，伤头脑；食伤，饮伤，饥伤，伤消化器；房室伤，伤生殖器也；劳伤者，神身过劳也；而经络荣卫气伤者，谓伤害血管系及血液淋巴也。”
大黄蟅虫丸方
大黄20克，黄芩12克，甘草24克，桃仁65克，芍药32克，地黄80克，干漆8克，虻虫、蛴螬各107克，水蛭166克，蟅虫71克。
丸法用法同抵当丸。
===先辈之论说治验===
程氏曰：“妇人虚劳，大半内有干血，男子亦间有之，审其可攻而攻之，则厥疾可愈。”
求真按：“攻之者，以本方攻之也。”
魏氏曰：“此在妇人、女子、寡妇、女尼，因不月而渐成虚劳者，尤宜投之。”
求真按：“尤宜投之者，尤宜投以本方之略也。”
《医学纲目》本方条曰：“结在内者，手足之脉必相失，宜此方。”
求真按：“由余之经验，血结甚者，左手脉常相失。”
《兰台轨范》本方条曰：“血干则结而不流，非草木之品所能下，必用食血之虫以化之，此方专治瘀血成劳证。若瘀不除，则正气永无复理，故去病即所以补虚也。”
求真按：“此说治病之规矩准绳也，宜熟思之。”
《方舆𫐐》本方条曰：“喻嘉言曰：‘此世俗所称干血劳之良治也。’余按‘腹满’二字，是诊干血劳之第一义。曾有一妇人，年十七八，寒热尪羸，时时盗汗，食少，一身倦怠，劳状稍具，然唯脉不细数，而腹满太甚。余谓妇曰：‘是干血劳也。然大肉未脱，元气未败，亟宜服大黄蟅虫丸。夫恶泻喜补者，庸俗之常态也，汝若非庸俗，则治如反掌耳。’妇信余言，即欲用之，但囊中无此丸，使服四物鳖甲汤加芒硝，不月得愈。”
求真按：“四物鳖甲汤，由虎杖、鳖甲、桃仁、大黄而成，后世方也。”
《续建殊录》曰：“一妇人，年二十余，去春以来，谷肉之类，一口不能食，若食则心下满痛，或胸中满痛，吐之则止，每好饮热汤或冷水，若过饮，则必腹痛而吐水颇多，腰以下羸瘦甚，胸以上如平人，行步如常，按腹脐旁少腹坚如石，大便秘闭。若用下剂，徒水泻耳，其妇自言腹苦满，然按之不满，因与茯苓泽泻汤，兼用硝黄汤。服五六十日，渴稍减，少食糖果，腹痛如故，微有咳而吐络血，后投当归芍药散，兼用蟅虫丸，诸证渐退。”
《腹证奇览》曰：“似小建中汤证，而虚羸甚，肌肤干，腹满挛急，按之坚痛者，为干血，大黄虫丸证也（今之《金匮》，误作大黄蟅虫丸。大黄蟅虫丸者，下瘀血汤之本名也，证类详于《本草》）。证曰：‘五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑者，缓中补虚（甲错者，如鲛肌也。黯黑者，黑白不明也。此证比小建中汤，则为更重之血证，方中四虫及干漆、桃仁者，皆破血结症瘕也）。’此方可转用于鼓胀血瘕，产后之血肿，水肿，瘰疬，小儿之癖瘕等。或曰劳咳，吐白沫中杂血线者，试之有效。”
求真按：“肺结核性咯血，用之得效。”
《类聚方广义》本方条曰：“治妇人经水不利，心腹渐胀满，烦热咳嗽，面色楳黄，肌肤干，皮细起，状如麸皮，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者。”
治小儿疳眼生云翳，睑烂羞明，不能视物，并治雀目。
