苓甘五味姜辛夏汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

苓甘五味姜辛夏汤之注释

咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者,复纳半夏以去其水。(《金匮要略》)

【注】

丹波氏曰:“按此节当以细辛、干姜为热药也,作一段看,咳满即止,是姜辛之效著也。然药势燥胃,故发渴,而下焦之水亦随而发动,此际更宜苓桂五味甘草汤者,意在言外矣。服之以下是承上节治其咳满之句,服之咳满即止,当发渴,而反不渴者,言心下为有支饮也。渴反止,宜从赵氏注(赵注服汤后,咳满即止,三变而更渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,反不渴者,为支饮之水蓄积于胸中故也)读为反不渴,程氏亦然。此支饮与青龙汤证不同。所谓冒者,即前条时复冒之加重也。复纳半夏,所以驱水饮,止呕逆也。”

苓甘五味姜辛夏汤方

茯苓7克,甘草、细辛、干姜各3.5克,五味子8.5克,半夏11克。

煎法用法同前。

===先辈之治验===

《续建殊录》曰:“一男子郁郁不乐,咳嗽短气,动摇则胸悸甚,上气微呕,不欲饮食,小便不利,盗汗出,时时抢于心下,或胸中痛,与苓甘姜味辛夏汤加人参。服药后,诸证渐退,逾月痊愈。”

求真按:“苓甘姜味辛夏汤加人参者,为苓甘姜味辛夏汤与人参汤合方之意也。”

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