土瓜根散之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

土瓜根散之注释

带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。(《金匮要略》)

【注】

带下者,带下病也。尾台氏曰:“《本草纲目》于土瓜根附方‘一月’之上,有‘或’字。”

土瓜根散方(阴𤻊肿亦主之。)

土瓜根、芍药、桂枝、蟅虫各4克。

上为细末,一日三回分服,或增量二倍以上,以水二合五勺,煎一合,去滓,一日分三回,温或冷服。

【注】阴𤻊者,《类聚方广义》本方条曰:“𤻊,同㿉,阴囊肿大也。”刘熙《释名》曰:“阴肿曰𬯎,气下𬯎也,然则‘𬯎’亦与‘𤻊’通。”按《本草纲目‧鲮鲤条》引《摘玄方》曰:“妇人阴𤻊,硬如卵状云云。”一妇人自言阴户左边突起凝𩊅者十余年,年年发痛,众治无效。诊之,形如骛卵,即𤻊疝也。发则其大倍常,坚硬疼痛,寒热交作,痛自小腹达脐旁,甚则及于心胸,苦楚不可忍,年年二三发,发则每用桃核承气汤、大黄附子汤、芍药甘草汤之合方,痛退肿消。又有一妇人,年十七,阴户右边隆起,形如睾丸,亦阴𤻊也,与大黄牡丹皮汤而愈。可见阴𤻊男女皆有之。

如上说,则于鼠蹊,或阴囊、阴唇部,如假性肿瘤之小肠气(Hernia),可谓亦属于是矣。

===先辈之论说===

《腹证奇览》曰:“有脐旁小腹满而拘挛者,妇人有经水不利,或下白物,或有带下之患。男子因血证而时腹痛者,此证间有之,且有小腹拘急者,可考。”

求真按:“此小腹拘急,可知为左腹直肌(下部)挛急也。”

《类聚方广义》本方条曰:“土瓜根散与抵当汤同治瘀血而有其别。抵当汤证,瘀血凝结不动者,此方证未凝结也。故治带下,及经水不利或再见,阴𤻊肿,白带等证,以是可知其不同也。”

求真按:“本方及下瘀血汤,治血塞未组织化者,抵当汤及丸,治其半组织化也。不可混同。”

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