大黄黄连泻心汤之注释
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（《伤寒论》）
【注】
心下痞者，《类聚方广义》云：“痞者，取《周易》‘否’卦之义。刘熙《释名》曰：‘痞者，否也，为气否结也。’《诸病源候论》曰：‘否，心下满也。’《增韵》曰：‘痞者，气隔不通也。’”
如上所述，若以现代之学说解释之，即胃部有停滞膨满之自觉，而以他觉的触知之意也。按濡者，虽为右膨满部软弱之义，然此濡字，非谓自腹壁到腹底俱软弱也，是寓浅按之则濡，深按之则否之意。何则？若全部软弱无力，绝无抵抗，则为纯虚证，下剂是绝对所禁忌，由方中有泻下药之大黄观之可知矣。黄连之证，浅部虽软弱膨满，然深部必有抵抗也。又其脉关上浮者，虽于关部有浮脉之意，然先辈多以为注文窜入而删之，故余亦随之而不采用。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（《伤寒论》）
【注】
解详太阳病篇桂枝汤条。
本方以心下痞，按之濡为目的。虽如仲景所云，然于临床上，此痞的症状不易发现，往往以本方倒行逆施而误治者，古来不少。由余苦心后所得，本方不必拘泥于仲景原文，但以颜面潮红如醉，而有便秘之候，是阳虚而非阴虚者为目的而用之可也。
大黄黄连泻心汤方
大黄6.4克，黄连3.2克。
上锉细，以沸汤五勺渍之，须臾，绞去滓，顿服之。
甘连大黄汤方
前方中加甘草3.2克。煎法用法同前。
【主治】本方为大黄黄连泻心汤及大黄甘草汤合方，故治大黄黄连泻心汤证而急迫者及大黄甘草汤证而心烦心下痞者。
===先辈之论说治验===
《东门随笔》曰：“余十七八岁时，患痰血，一岁四五发。每发时吐血半茶碗，冷汗出而无脉，痰血于咽喉如哮喘之牵锯。初用生地黄、藕汁、童便等，未服参连汤，后每用人参而得效。此外因积气而至于直视之病人，若单用人参，亦难疗之。”
求真按：“本方之止血作用，非人参一味之力，因黄连协力之功也。”
《漫游杂记》曰：“有一妇人，产后八九十日，饮水不甘，肌肤瘦削无肉，胸腹痞满，时时雷鸣，大便滑泄，其脉沉微，平日昼间无故悲愁。经医数人不愈，请治于余。乃与参连汤，兼抵当丸。每日灸脊际二穴，自项门至腰眼。约三十余日而复旧。”
一童十二岁，两足痿如无骨，语言蹇涩，目脉赤，无故悲愁。经数医无效，请余诊之。其脉滑数，腹位逼于胸胁，脐下如空。审问其平生，气禀猛烈，过于群儿。其怒骂之时，眼光炯炯，血气如涌。盖为气疾之一种，与偏枯相类，唯有老嫩之异耳。与参连汤兼用熊胆二分，十四日，病稍轻。续与参连汤，六十余日，痊愈。
求真按：“气疾（神经病）与偏枯（半身不遂）同视，非也，不可信之。”
《丛桂亭医事小言》曰：“参连汤治诸气疾冲心，直视烦闷，或吐血不止者。”
《方舆𫐐》曰：“参连汤，呕吐全不食者，谓之噤口，用此方浓煎，终日细细呷之。如吐，则再服，但一呷下咽，便开。”
噤口者，谓绝食也，此为里热至剧之证，真难治之病也。故不已者，则浓煎参连，细细呷之。如吐，再服。但一呷下咽，则十中可望一生。古医者流，虽不无用干姜、黄连、黄芩、人参汤、三黄汤之类，但难立效。噤口痢脉促者，不日即手足厥冷而死也。此证温补清凉，俱无效。
求真按：“虽噤口痢，亦当随证治之，故不必拘泥于此说。”
急惊，直视烦闷者，先与此汤，后用对证之方（求真按：“此说亦不可拘”）。
《勿误药室方函口诀》本方条曰：“此方，元之丹溪治噤口痢。虽见于入门，但今运用之，用于诸气疾及直视烦闷，即有效。又用于吐血、心下痞硬者，奏奇效。此为卒病之要药，药笼中亦不可一日无之。不用此时，则用熊参汤。所以熊胆一物，人家不可不预蓄之，见《沈括笔谈》。”
求真按：“此说是也，可信。”
