四逆汤之注释（2/2）
山田正珍曰：“此是虚寒内盛，阳气外脱也。‘四逆’之上，脱‘通脉’二字。一说云‘复利’，当作‘不利’，是也。”
《类聚方广义》本方条曰：“既吐且利云云，疑‘四逆’之上，脱‘通脉’二字。”
求真按：“此二说是也。脉微欲绝者，不外于水毒急迫之剧，则以增量干姜之通脉四逆汤主治之，当然之理也。”
四逆汤方
甘草4.8克，干姜3.6克，附子2.4克。
煎法用法同前。
===先辈之论说===
《医林集要》曰：“干姜附子汤（求真按：‘此即本方也’），治伤寒阴证，唇青面黑，身背强痛，四肢厥冷者，以及诸虚沉寒等证。”
《济生方》曰：“姜附汤（求真按：‘此即本方也’），治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语，或卒然晕闷，手足厥冷者。”
《万病回春》曰：“凡阴证，身静而重，语言无声，气少，难以喘息，目睛不了了，口鼻气冷，水浆不下，大小便不禁，面上恶寒，有如刀刮者，先用搜熨法，次服四逆汤。”
《伤寒六书》曰：“四逆汤，治脉浮热甚，反灸之，因火必动，咽燥吐血。”
东洞翁本方定义曰：“治四肢厥逆，身体疼痛，下利清谷，或小便清利者。”
《方机》本方主治曰：“手足厥冷者。下利清谷者。腹拘急，四肢厥冷，下利恶寒者。大汗出，热不去，拘急，四肢厥冷者。下利，腹胀满，身体疼痛者。”
《古方便览》本方条曰：“世医所谓中寒、中湿及伤寒阴证、霍乱等证，若有厥冷恶寒，下利腹痛等，皆宜用此方。又可用于一年或二年，下利清谷不止者。”
《类聚方广义》本方条曰：“霍乱，吐利甚者，及所谓暴泻证而急者，死不崇朝。若仓皇失措，拟议误策，使人毙于非命，其罪何归乎？医者当研究于平素，始可救急而济变也。大汗出，热不去云云，可参考以下诸章。”
霍乱病，虽因外感，盖伤食也，又有挟疝症激动者。其不吐不下，胸腹剧痛者，当先与备急圆、紫圆以吐下之。腹痛闷乱止，而呕不止，药汁不入者，宜以小半夏加茯苓汤止其呕。吐下后，头痛发热，身疼痛，渴而呕吐，小便不利，脉浮数者，宜五苓散。前证吐利不止，四肢微冷，好热饮者，人参汤。吐下止，大热大渴，烦躁，心下痞硬者，白虎加人参汤。前证头痛，汗出恶寒，身体疼痛，心下不痞硬者，白虎加桂枝汤。干呕不止，冷汗厥逆，转筋腹痛，脉微欲绝者，宜用四逆汤。苟精究攻伐之术，治安之策，不误于施设，而起其可起者，岂难事乎？
四逆汤，为救厥之主方也。然伤寒之热结在里者，中风卒倒，痰涎沸涌者，霍乱未吐下，内犹有毒者。老人食郁及诸卒病闭塞不开者，纵令全身厥冷，冷汗脉微，能审其证，以白虎、泻心、承气、紫圆、走马之类，解其结，通其闭，则厥冷不治而自复。若误认为脱证，遂用四逆、真武，则犹下井投石也。庸工杀人，常坐于此。呜呼！方技虽小，生死所关，若无高才卓识者，难以得其蕴奥也。
《勿误药室方函口诀》本方条曰：“此方为阴证正面之治法，以四肢厥逆，下利清谷等为主证。其他假热证，有使冷服此方之法，亦近于加猪胆汁之意也。…又此方加乌梅、蜀椒，名温中汤，治蛔厥。”
