新校本临证指南医案卷十（9/10）
沈，稚年歇孔进谷，脾胃气馁少运，腹膨目翳，是为五疳，夏日中土司令， 久病投以补气，恰合调其脾胃，近日呕吐泄泻身热，乃塞暄失和，致食不易， 化小溲既少，腑气不和，余幼科久疏，忆钱氏每以调中为主，而驱邪都主轻法， 深虑脾士伤，则延惊癎耳，〔脾胃虚腑气不和〕。 益智仁、焦术、茯苓、广皮、藿香梗、厚朴、查肉、泽泻。
张四岁，五疳，腹胀数月，法当疏补。 人参、茯苓、麦芽、炒查肉、广皮、半夏、湖莲。又，照前方去半夏湖莲加泽泻。
陈五岁，官人自汗，短气咳嗽，风温见症，肌腠有痤痱之形，与疹（病昔）腑病不同， 但幼稚生阳充沛，春深入夏，形质日减，色脉是虚，而补脾辛甘不应，腹满按之自耎， 二便原得通利，腹痛时发时止，痛已即能饮食，考幼科五疳，与大方五劳相类， 疳必因郁热为积为虫，此饮食不充肌肤也，病来非暴，攻之由渐，再论疳热虫积， 古人治肝治胃恒多，而洁古东垣，于内伤来滞，每制丸以缓治，取义乎渣质有形， 与汤饮异歧，刻下温邪扰攘之余，聊以甘凉之属，清养胃阴，以化肺热， 其辛气泄表不宜进，〔内伤夹滞虫积〕。 ○甜杏仁、麦冬、地骨皮、生甘草、冬桑叶、玉竹、和入青甘蔗汁一酒杯。 仿治疳热羸瘦，从阳明厥阴疏通消补兼施。〔丸方〕， 人参、黄连、芦荟、川楝子、使君子、茯苓、白芍、广皮、胡黄连、南山查。
某七岁，食物不节，脾胃受戕，腹膨，大便不调，此属脾疳，〔食伤脾胃〕。 焦术、茯苓、广皮、益智仁、大腹皮、木瓜、炮姜、炒神曲。
吴九岁，能食，色枯形瘦，暮热泄泻，此皆口腹不慎，值长夏温热，脾胃受伤， 将成五疳，青蒿梗、枳实炭、胡黄连、炒谷芽、炒白芍、炒山查、广皮、茯苓、泽泻。
王，五疳已久，脾胃受伤，食物不运，腹膨溏泻，此积聚未清，中焦先馁， 完谷不化，肿胀皆至，难治之症，七香饼。疳者，干也小儿肠胃柔嫩，若乳食失调， 甘肥不节，运化不及，停积发热，热久津干，此因积成疳者也，或五脏偏热， 或因病后，或医药＠下，致亡失津液，脾不输化，积滞不行，此因干致积者也， 故疳不离乎脾胃，其治法，胃滞当消，脾弱宜补，热者用苦寒清火，冷者宜辛温健运， 有虫者，兼用刹虫之品，其虚者，各随本脏补其母，总宜丸剂缓调，不能旦夕速功， 或用鸡肝纳入治疳药炖食，最为有效，〔陆履安〕。
徐评，此老幼科痘症，不仅名家，可称大家矣，敬服敬服。
吴，身热，吐乳自利，温邪内扰脾胃，稚年防惊，〔温邪〕。藿香叶、飞滑石。
王，未到周岁，热犯脾胃，呕逆下利，壮热不已，最多慢惊之变。 人参、川连、黄芩、藿香梗、广皮、生白芍、乌梅。
某，暑邪犯肺，交土王用事，脾胃素弱不运，暑湿，腹呜，泄泻，恶心，露晴， 怕成慢惊，〔暑湿〕。人参、藿香、炒厚朴、木瓜、川连、茯苓、炒扁豆、泽泻。
章，伤食一症，考古用五积散之义，取煖胃使其腐熟也，既上涌频吐，大便溏泻， 胃气益伤，阳气坐困日甚，清不升，浊不降，痰潮干呕腹呜便遗，睡则露晴， 龈黑唇紫，小溲竟无，阳不流行，津液自耗，有慢惊昏厥之危，议通胃阳， 读钱氏薛氏之书，能知此意，〔胃阳伤〕。 人参、郁金、炒半夏、炒白附子、茯苓、菖莆、炒广皮、炒粳米。又，阳明胃阳受伤， 腑病以通为补，若与守中，必致壅逆，昨日用方，通胜于补获安，幼稚非真虚寒之病， 人参、茯苓、益智、广皮、炒荷叶、炒粳米。又，鼻明汗出，龈血，阳明虚， 胃气未和，不宜凉降，六神汤加炒广皮。
虞，面色痿黄，脉形弦迟，汤水食物，入咽吐出，神气恹恹，欲如昏寐，胃阳大乏， 风木来乘，渐延厥逆，俗称慢脾险症，幼稚弱质，病延半月有余，岂可以疲药玩忽， 宗仲景食谷欲呕者，吴茱萸汤主之。人参、吴萸、茯苓、半夏、姜汁。又， 昨用泄木救胃土法，安受不见呕吐，然中焦阳气大虚，浊气上僭，则为昏厥， 津液不升，唇舌干燥，岂可若寒再伐生气，今如寐神倦，阳陷于阴何疑， 仲景通阳理虚，后贤钱氏薛氏，皆宗其义，人参、炒半夏、茯苓、广皮、煨姜、南枣。
苏，周岁幼小，强食腥面，身不大热，神气呆钝，上吐下泻，最防变出慢惊， 此乃食伤脾胃，为有余，因吐泻多，扰动正气致伤耳，〔食伤脾胃〕。 广皮、厚朴、茯苓、广藿香、生益智、木瓜。
陈，凉风外受，内郁热伏，身发瘾疹，便解血腻，烦渴，得汗，仅解外风， 在里热滞未和，啾唧似痛，大便仍有积滞，清里极是，但半岁未啖谷食， 胃弱易变惊症，少少与药，〔郁热内伏〕。 藿香梗、川连、黄芩、生白芍、淡竹叶、广皮、滑石、炒查肉。 余，形神衰弱，瘕泄纯白，而痈疳蚀未罢，气喘痰升，总是损极，今胃虚纳减， 倘内风掀动，惊厥立至，熟不知因虚变病也，〔胃阳虚〕。 人参、炒粳米、茯神、炒广皮、炒荷叶蒂。
吕十二，痰中带血，食已呕吐，因惊仆气逆，令胃不和，与黄连温胆汤， 因年弱质怯，以金石斛代之，〔胃不和〕，温胆汤去甘草加金石斛姜汁。
某九岁，久呕少食，〔胃虚气逆〕。人参、半夏、茯苓、广皮、姜汁。
某，蛔厥，少腹痛，欲呕，安胃丸。
王九岁，久泻，兼发疮痍，是湿胜郁，苦寒必佐风药，合乎东垣脾宜升， 胃宜降之旨，〔湿热〕。 人参、川连、黄柏、灸草、广皮、白术、神曲、麦芽、柴胡、升麻、羌活、防风。
何十一，夏病入冬，仍腹痛下积，稚年不慎食物，肠胃屡滞，利久阴伤，身热发呛， 先与理阴，疏腑滞浊，〔久痢伤阴积滞未清〕。 熟地炭、当归炭、山查、炮姜、炙草、茯苓、麦芽。世俗所称慢惊风者， 不知起于何代，创是名者，其遗祸于婴孩，已不啻万亿矣，盖就其所指之病而论， 如吐泻兼作，气怯神倦，虚烦搐搦，痰喘不食，脉虚无神，睡则露晴等症， 乃与病名毫不相关，其所指之症，是或由外感未清，或诸病误治，或饮食失调， 或由病后而成，以致吐则伤胃，泻则伤脾，土衰则不生金，中虚木必乘克， 是皆肝脾肺胃之病，治宜急顾本原，扶土生金，安胃和肝，温养肾阳，犹虑弗及， 若就其名而治之，医家胸中，先执慢惊风三字之名，概用重坠之药，镇惊定怯， 或风清火，豁痰破气，其遗祸可胜言哉，盖是症，因中土已虚，风木已动， 延久必现出似惊之状耳，实则并非因惊而起也，奈何竟以慢惊风名之， 岂非指鹿为马乎，要之慢字，若以急慢而论，则凡病之缓者，皆可称为慢， 惟惊乃属急症，不可以慢字加之，若以傲慢，肆慢而讲，于病名上，又甚荒唐， 惟愿观幼科书者，当知其背胶不通，勿为其所惑，则幸甚，今观先生案中， 并未当用及惊药风药，是明征也，此症更当兼参东垣立齐景岳诸法而治之， 则无遗蕴矣，〔华岫云〕。
周，稚年癎厥，病发迅速，醒来二便自通此系阳气拂逆，阻其灵窍， 姑与清络宣通方法，〔热邪阻窍〕。 犀角、远志、胆星、黑山栀、元参、菖蒲、连翘、竹叶心。
唐十四，面青脉濡，神呆，舌缩不伸，语寂寂煞，癎症，四肢皆震，口吐涎沫， 此阴风已入脾络矣，〔阴风入脾络〕。 人参、生术、蜈蚣、全蝎、姜汁炒南星、姜汁炒白附。
某，伏邪经旬，发热不解，唇焦舌渴，暮夜神识不清，虑其邪陷心胞，有痉厥之变， 〔邪逼心胞〕。犀角、卷心竹叶、鲜石菖蒲、连翘、元参心、浙生地。又，化热液桔， 生地、竹叶心、丹皮、元参、麦冬、生白芍。
