新校本临证指南医案卷五（4/12）
某二二，身热，头胀脘闷，咳呛，此暑邪外袭于肺卫，当清上焦。 丝瓜叶〔三钱〕、大杏仁〔三钱〕、香薷〔七分〕、通草〔一钱半〕、飞滑石〔三钱〕、 白蔻仁〔五分〕。
陈，脉左劲，右濡，头痛脘闷，麻痹欲厥，舌白，此暑邪内中，蒙闭清空， 成疟之象，平昔阴虚，勿犯中下二焦。 嫩竹叶、连翘、飞滑石、野郁金汁、大杏仁、川贝母。
龚二四，脉寸大，头晕，脘中食不多下，暑热气从上受，治以苦辛寒方。 竹叶、杏仁、郁金、滑石、香豉、山栀。
张四七，三疟之邪在阴，未经向愈，春季洞利不食，想春雨外湿，水谷内聚亦湿， 即湿多成五泄之谓，疮痍仅泄经隧湿邪，而里之湿邪未驱，长夏吸受暑邪， 上蒙清空诸窍，咳嗽耳聋，的系新邪，非得与宿病同日而语。 ○连翘、飞滑石、嫩竹叶、荷叶边汁、桑叶、杏仁、象贝、黑山栀。
程三六，暑风必挟湿，湿必伤于气分，断疟疮发，即湿邪内发之微，湿伏热蕴， 致气壅塞咽底脘中，及至进谷无碍，二便通调，中下无病显然。 白通草、西瓜翠衣、活水芦根、苡仁。
吴，连朝骤热，必有暑气内侵，头热目瞑，吸短神迷，此正虚邪痹，清补两难， 先与益元散三四钱，用嫩竹叶心二钱，煎汤凉用三四小杯，当用菉豆煎汤服。
龚六十，暑必挟湿，二者皆伤气分，从鼻吸而受，必先犯肺，乃上焦病， 治法以辛凉微苦，气分上焦廓清则愈，惜乎专以陶书六经看病， 仍是与风寒先表后里之药，致邪之在上，漫延结锢，四十余日不解，非初受六经， 不须再辨其谬，经云，病自上受者治其上，援引经义以论治病，非邪僻也，宗河间法。 杏仁、栝蒌皮、半夏、姜汁、白蔻仁、石膏、知母、竹沥，秋露水煎。又，脉神颇安， 昨午发疹，先有寒战，盖此病起于湿热，当此无汗，肌腠气窒，至肤间皮脱如麸， 犹未能全泄其邪，风疹再发，乃湿因战栗为解，一月以来病魔，而肌无膏泽， 瘦削枯槁，古谓瘦人之病，虑涸其阴，阴液不充，补之以味，然腥膻浊味， 徒助上焦热痰，无益培阴养液，况宿滞未去，肠胃气尚窒钝，必淡薄调理，上气清爽， 痰热不至复聚，从来三时热病，怕反复于病后之复，当此九仞，幸加意留神为上。 元参心、细生地、银花、知母、生甘草、川贝、丹皮、橘红〔盐水炒〕、竹沥， 此煎药方，只用二剂可停，未大便时，用地冬汁膏，大便后，可用三才汤。
池，伏暑至深秋而发，头痛烦渴少寐。 薄荷、淡竹叶、杏仁、连翘、黄芩、石膏、赤芍、木通。
张，病几一月，犹然耳聋，神识不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉间有音，此非伤寒暴感， 皆夏秋间暑湿热气内郁，新凉引动内伏之邪，当以轻剂清解三焦， 奈何医者不晓伏气为病，但以发散消食寒凉清火为事，玫汁消亡，真阴尽烁，舌边赤， 齿板燥裂血，邪留营中，有内闭瘛疭厥逆之变，况右脉小数，左脉涩弱，热固在里， 当此阴伤日久，下之再犯亡阴之戒，从来头面，都是清窍，既为邪蒙， 精华气血不肯流行，诸窍失司聪明矣，此轻清清解，断断然也， 议清上焦气血之壅为先，不投重剂苦寒，正仿古人肥人之病，虑虚其阳耳。 ○连翘心、元参、犀角、郁金、橘红〔蜜水炒〕、黑栀皮、川贝、鲜菖蒲根、加竹沥。 又，昨进清上焦法，诸症虽然略减，而神识犹未清爽，总由病久阴液内耗，阳津外伤， 聪明智慧之气，俱被浊气蒙蔽，所以子后午前稍清，他时皆不清明， 以阳盛时，人身应之也，拟进局方至宝丹藉其芳香，足以护阳逐邪，庶无内闭外脱之虞。 至宝丹每服三分，灯心嫩竹叶汤送。又，脉右缓大，左弱，面垢色已减，痰嗽不爽， 良由胃中津液，为辛散温燥所伤，心营肺卫，悉受热焰蒸迫，致神呆喘急耳聋， 清阳阻痹，九窍不利，首方宣解气血，继方芳香通窍，无形令其转旋，三焦自有专司， 岂与俗医但晓邪滞攻击而已，今已获效，当与清养胃阴肺气，体素丰盛， 阳弱不耐沉寒，然深秋冬交，天气降则上焦先受，试观霜露下垂，草木皆改容色， 人在气交，法乎天地兼参体质施治。枇杷叶、炒黄川贝、橘红、郁金、茯苓、苡仁。
王，暑风热气入肺，上热，痰喘嗽〔暑风伤肺〕。 石膏、连翘、竹叶、杏仁、桑皮、苡仁、橘红、生甘草。又，肺气壅遏， 身热喘咳溺少，苇茎合葶苈大枣汤。
某二五，暑风外袭，肺卫气阻，头胀咳呛，畏风微热，防作肺疟。 丝瓜叶、大杏仁、香薷、桔梗、连翘、六一散。
某，舌灰黄，头痛咳逆，左肢掣痛，此烦劳阳动，暑风乘虚袭入，最虑风动中厥。 ○鲜荷叶〔三钱〕、鲜莲子〔五钱〕、茯神〔一钱半〕、益元散〔三钱〕、川贝母〔一钱半〕、 橘红〔一钱〕。
杨女，暑热秽浊，阻塞肺部，气痹腹满，宜以轻可去实。 西瓜翠衣、白通草、活水芦根、生苡仁，临好，加入石膏末二钱。
周二三，暑风热神呆。鲜荷叶、苦丁茶、滑石、木通、杏仁、厚朴、广皮、白蔻仁。 郁二六，暑热，头胀，咳喉痛。 鲜荷叶、杏仁、射干、橘红、桑皮、桔梗、木通、滑石。
胡，不饥不食不便，此属胃病，乃暑热伤气所致，味变酸浊，热痰聚脘， 苦辛自能泄降，非无据也〔暑热阻气中痞不运〕，半夏泻心汤去甘草干姜加杏仁枳实。
王，身热自汗，腹痛，大小不利，脉虚，右大左小，暑热内闭，拟和表里法。 薄荷、枳实、黄芩、生白芍、白叶心、黑山栀、通草、甘草。
程四二，秽热由清窍入，直犯募原，初头痛饥痞闷，以苦辛寒法。 杏仁、半夏、厚朴、橘红、竹叶、黄芩、滑石。又，脉虚，舌赤消渴，伏暑热气， 过卫入营，治在手厥阴。竹叶、犀角、生地、麦冬、元参。
某六一，舌黄，脘闷，头胀，口渴，溺短，此吸受秽气所致。飞滑石〔三钱〕、 白蔻仁〔七分〕、杏仁〔三钱〕、厚朴〔一钱半〕、通草〔一钱半〕、广皮白〔一钱半〕。
某三三，秽暑吸入，内结募原，脘闷腹痛，便泄不爽，法宜芳香逐秽， 以疏中焦为主。藿香梗、杏仁、厚朴、茯苓皮、半夏曲、广皮、香附、麦芽。
杨，秋暑内烁，烦渴，喜得冷饮，脉右小弱者，暑伤气分，脉必芤虚也， 此非结胸症，宜辛寒以彻里邪。石膏、知母、厚朴、杏仁、半夏、姜汁。
沈二三，脉小色白，气分不足，兼之胃弱少食，闻秽浊要刮痧，阴柔之药， 妨胃助浊，常以猪肚丸养胃，入夏令，热更伤气，每食远进生脉四君子汤一剂， 恪守日服，可杜夏季客暑之侵，生脉四君子汤，长服猪肚丸。
卜二八，春夏必吞酸，肢痿麻木，此体虚不耐阳气升泄，乃热伤气分为病， 宗东垣清暑益气之议。 人参、黄耆、白术、甘草、麦冬、五味、青皮、陈皮、泽泻、葛根、升麻、黄柏、 归身、神曲。
任十六，冲年真阴未长，逄长夏湿热交迫，斯气泄烦倦，当静坐凉爽，过月凉飙至， 炎高炎去，乃却病之期，与清暑益气之属，清暑益气汤。
徐十四，长夏湿热令行，肢起脓窠，烦伴不嗜食，此体质本怯，而湿与热邪， 皆伤气分，当以注夏同参，用清暑益气法。 人参、白术、广皮、五味、麦冬、川连、黄柏、升麻、葛根、神曲、麦芽、谷芽、 鲜荷叶汁泛丸。
施四七，以烦劳伤阳，交长夏发泄令加，见症都是气弱，亦热伤气也，烦渴有痰， 先治其胃，盖阳明经脉，主乎束筋骨以流利机关耳〔烦劳伤暑胃虚〕，金匮麦门冬汤。
吴，诊脉肝胆独大，尺中动数，先天素弱，水亏，木少滋荣，当春深长夏， 天地气机泄越，身中烦倦食减，皆热伤元气所致，进以甘酸，充养胃阴， 少俟秋肃天降，垃槙下焦，固纳为宜。炒麦冬、木瓜、北沙参、生甘草、乌梅。
程，暑久入营，夜寐不安，不饥微痞，阴虚体质，议理心营〔暑入心营〕。 鲜生地、元参、川连、银花、连翘、丹参。
