新校本临证指南医案卷一（5/9）
经云，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄， 体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之， 肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体， 遂其条达畅茂之性，何病之有，倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升， 窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘈疭痉厥矣，先生治法，所谓缓肝之急以熄风， 滋肾之液以驱热，如虎潜，侯氏黑散，地黄饮子，滋肾丸，复脉等方加减， 是介以潜之、酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身心过动， 风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤，补心丹，枕中丹加减， 清营中之热，佐以敛摄神志，若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动， 必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明，其他如辛甘化风，甘酸化阴， 清金平木，种种治法，未能备叙，然肝风一症，患者甚多，因古人从未以此为病名， 故医家每每忽略，余不辞杜撰之咎，特为拈出，另立一门，以便后学考核云〔华岫云〕。
徐评 肝风即中风一类，南方最多，却不必另立一门。
徐，脉左浮弦数，痰多，脘中不爽，烦则火升眩晕，静坐神识稍安， 议少阳阳明同治法。○铃羊角、连翘、香豆豉、广皮白、半夏曲、黑山栀。
某，痰火风在上，舌干头眩。 天麻、钩藤、菊花、橘红、半夏曲、茯苓、山栀、花粉。某，酒客中虚，痰晕。 二陈加术白蒺蔾钩藤天麻。
江，脉弦动，眩晕痰多，胸痹窒塞，此清阳少旋，内风日沸，当春地气上升， 最虑风痱〔内风挟痰〕。明天麻、白蒺藜、桂枝木、半夏、橘红、茯苓、苡仁、炙草。 又头额闷胀，痰多作眩。外台茯苓饮加羚羊角桂枝竹沥姜汁法丸。
吴，诊脉芤弱，痰多眩晕，心神过劳，阳升风动，不可过饮助升，治痰须健中， 熄风可缓晕。九蒸白术、炒杞子、白蒺藜、茯苓、菊花炭。
周，内风挟痰眩晕，吐出清水。半夏、茯苓、广皮、天麻、钩藤、菊花。
张，肝风内沸，劫烁津液，头晕，喉舌干固〔肝风〕。 大生地、天冬、麦冬、萸肉、阿胶、生白芍。
陈，肝风动逆不熄，头晕。 九制首乌〔四两〕、甘菊炭〔一两〕、杞子〔二两〕、桑椹子〔二两〕、黑芝麻〔二两〕、 巨胜子〔一两半〕、牛膝〔一两半〕、茯神〔二两〕、青果汁法丸。
洪，内风逆，头晕。 经霜桑叶〔一钱〕、炒黄甘菊花炭〔一钱〕、生左牡蛎〔三钱〕、黑穞豆皮〔三钱〕、 徽州黑芝麻〔二钱〕、茯神〔一钱半〕。
某，两寸脉浮大，气火上升，头眩，甚则欲呕吐，厥阴上干，久则阳明失降， 土被克，脾胃俱伤，先当镇肝阳。 制首乌、穞豆皮、炒杞子、柏子仁、紫石英、茯神、天冬、南枣。
某，操持惊恐，相火肝风上窜，目跳头晕，阴弱欲遗，脉左弦劲，右小平。 生地、白芍、丹皮、钩藤、天麻、白蒺藜、黄菊花、橘红。
王，辛甘寒，眩晕已缓，此络脉中热，阳气变现，内风上冒，是根本虚在下， 热化内风在上，上实下虚，先清标恙〔络热〕。 ○羚羊角、元参心、鲜生地、连翘心、郁金、石菖蒲。又， 照前方去菖蒲郁金加川贝花粉。
某，晕厥，烦劳即发，此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动，烦劳阳升，病斯发矣， 据述幼年即然，药饵恐难杜绝〔阴虚阳升〕。 ○熟地〔四两〕、龟版〔三两〕、牡蛎〔三两〕、天冬〔一两半〕、萸肉〔二两〕、 五味〔一两〕、茯神〔二两〕、牛膝〔一两半〕、远志〔七钱〕、灵磁石〔一两〕。
田，烦劳，阳气大动，变化内风，直冒清空，遂为眩晕，能食肤充，病不在乎中上， 以介类沈潜真阳，咸酸之味为宜。 淡菜胶、龟版胶、阿胶、熟地、萸肉、茯苓、川斛、建莲、山药浆丸。
严，营虚，内风逆，心悸头晕〔营血虚〕。 ○炒杞子、柏子仁、三角胡麻、川斛、生左牡蛎、冬桑叶。
李，高年颇得纳榖安寝，春夏以来，头晕跗肿，不能健步，此上实下虚，肾气衰， 不主摄纳，肝风动清窍渐蒙，大凡肾宜温，肝宜凉，温纳佐凉，乃复方之剂〔下虚〕。 附都气加车前淡天冬建莲丸。经云，诸风掉眩，皆属于肝，头为六阳之首，耳目口鼻， 系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞， 其症有夹痰，夹火，中虚，治胆，治胃，治肝之分，火盛者， 先生用羚羊山栀连翘花粉元参鲜生地丹皮桑叶，以清泄上焦窍络之热，此先后胆治也， 此先从胆治也，痰多者必理阳明，消痰如竹沥姜汁，菖蒲橘红，二陈汤之类， 中虚则兼用人参，外台茯苓饮是也，下虚者，必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳， 镇摄之治是也，至于天麻钩藤菊花之属，皆系熄风之品，可随症加入，此症之原， 本之肝风，当与肝风中风头风门合而参之〔华岫云〕。
徐评，眩晕清火养肝，固为正治但阳气上升，至于身体不能自主，此非浮火之比， 古人必用金石镇坠之品，此则先生所未及知也，忆余初至郡中治病，是时喜用唐人方， 先生见之，谓人曰，有吴秀才徐某，在外治病，颇有心思，但药味甚杂， 此乃无师传授之故，已后先生得宋板外台秘要读之，复谓人曰，我前谓徐生立方无本， 谁知俱出外台，可知学问无穷，读书不可轻量也，先生之服善如此，犹见古风， 所谓药味杂，即指金石品也，因附记于此。
赵，右偏头痛，鼻窍流涕，仍不通爽，咽喉疳腐，寤醒肢冷汗出，外邪头风， 已留数月，其邪混处，精华气血，为蒙闭，岂是发散清寒可解，头巅药饵，务宜清扬， 当刺风池风府，投药仍以通法，苟非气血周行，焉望郤除宿病〔暑热上蒙清窍〕。 西瓜衣、鲜芦根、苡仁、通草，煎送蜡矾丸。
何，右偏风头痛，从牙龈起〔木火上炎〕。 炒生地〔三钱〕、蔓荆子〔炒一钱〕、茯苓〔一钱半〕、炒杞子〔二钱〕、冬桑叶〔一钱〕、 炒丹皮〔一钱〕、川斛〔一钱半〕。
王，中年阴中之阳已虚，内风偏头痛，冷泪出〔阴中阳虚〕。还少丹。
徐，头风既愈，复发，痛甚呕吐不已，阳明胃虚肝阳化风愈动， 恐有失明之忧〔胃虚风阳上逆〕。炒半夏、茯苓、苦丁茶、菊花炭、炒杞子、柏子霜。
朱，阳明脉弦大而坚，厥阴脉小弦数促，面赤，头痛绕及脑后，惊惕肉𥆧， 漐漐汗出，早晨小安，入暮偏剧，此操持怫郁，肝阳挟持内风，直上巅顶， 木火戕胃为呕逆，阳越为面赤汗淋，内因之病，加以司候春深，虑有暴厥瘈痉之幻， 夫肝为刚脏，胃属阳土，姑议柔缓之法，冀有阳和风熄之理， 复脉去参姜桂加鸡子黄白芍。
王，始用茶调散得效，今宜养血和血。 川芎、归身、白芍〔酒炒〕、白蒺藜〔炒〕、桑枝。朱，头风目痛昏赤，火风上郁最多， 及询病有三四年，遇风冷为甚，其卫阳清气，久而损伤，非徒清散可愈， 从治风先治血意。杞子、归身、炒白芍、沙苑、菊花、钩藤。头风一症，有偏正之分， 偏者主乎少阳，而风淫火郁为多，前人立法以柴胡为要药，其补泻之间，不离于此， 无如与之阴虚火浮，气升吸短者，则厥脱之萌，由是而来矣，先生则另出心裁， 以桑叶丹皮山栀荷叶边，轻清凉泄，使少阳郁遏之邪，亦可倏然而解， 倘久则伤及肝阴，参入咸凉柔镇可也，所云正者，病情不一，有气虚血虚，痰厥肾厥， 阴伤阳浮，火亢邪风之不同，按经设治，自古分晰甚明，兹不再述，至于肝阴久耗， 内风日旋，厥阳无一息之宁，痛掣之势已极，此时岂区区汤散可解， 计惟与复脉之纯甘壮水，胶黄之柔婉以熄风和阳，俾刚亢之威，一时顿熄， 予用之屡效如神，决不以虚谀为助〔邵新甫〕。
王，此少壮精气未旺，致奇脉纲维失护，经云，形不足者，温之以气，精不足者， 补之以味，今纳谷如昔，当以血肉充养〔阴虚〕。 牛骨髓、羊骨髓、猪骨髓、茯神、枸杞、当归、湖莲、芡实。
