新校本临证指南医案卷七（9/13）
毛氏，风湿相搏，一身肿痛，周行之气血为邪阻蔽，仿仲景木防己汤法。 木防己、石膏、杏仁、川桂枝、威灵仙、羌活。
洪四三，湿盛生热生痰，渐有痿痹之状，乃阳明经隧为壅， 不可拘执左属血右属气也，金匮云，经热则痹，络热则痿，今有痛处，治在气分， 〔湿热〕。生于术〔三钱〕、生黄耆 〔三钱〕、片姜黄〔一钱〕、川羌活〔一钱〕、半夏〔一钱〕、防风〔五分〕、加桑枝〔五钱〕。
又，耆术固卫升阳，左肩胛痛未已，当治营中，以辛甘化风法。 黄耆、当归、炙草、防风、桂枝、肉桂，骨骱走注行痛身体，身体重著，不能转舒， 此为湿痹，但阳虚之质，忌辛散苦寒药。 桂枝木、木防己、苡仁、羚羊角、大豆黄卷、杏仁、橘红。
方，左脉弦大，面赤痰多，大便不爽，此劳怒动肝，令阳气不交于阴， 阳维阳𫏋二脉无血营养，内风烁筋，跗（足廉）痹暮夜为甚者，厥阴旺时也，病在脉络。 金斛、晚蚕沙、汉防己、黄柏、半夏、萆薢、大槟榔汁。又，痛右缓，左痛， 湿热未尽，液虚风动也。
生地、阿胶、龟版、穞豆皮、茯苓、通草。
某十九，舌白，目彩油光，腰痹痛，湿邪内蕴，尚未外达，必分利湿邪为主。 杏仁、苏梗、木防己、厚朴、茯苓皮、花粉、晚蚕沙、茵陈。
吴氏，风湿化热，蒸于经络，周身痹痛，舌干咽燥，津液不得升降，营卫不肯宣通， 怕延中痿。生石膏、杏仁、川桂枝、苡仁、木防己，又， 石膏、杏仁、木防己、炒半夏、橘红、黑山栀、姜汁、竹沥。
石，脉数右大，温渐化热，灼及经络，气血交阻，而为痹痛，阳邪主动，自为游走， 阳动化风，肉腠浮肿，俗谚称为白虎历节之谓。 川桂枝、木防己、杏仁、生石膏、花粉、郁金，又， 照前方去郁金加寒水石晚蚕沙通草。又，脉大已减，右数象未平，痛缓什七， 肌肤甲错，发痒，腹微满，大便不通，阳明之气未化，热未尽去，阴已先虚， 不可过剂。麻仁、鲜生地、川斛、丹皮、寒水石、钩藤。
某，久痹酿成历节，舌黄痰多，由湿邪阻著经脉。 汉防己、嫩滑石、晚蚕沙、寒水石、杏仁、苡仁、茯苓。
宋，病者长夏霉天奔走，内踝重坠发斑，下焦痛起，继而筋掣，及于腰窝左臂， 经云，伤于湿者，下先受之，夫下焦奇脉不流行，内踝重著，阴维受邪，久必化热烁血， 风动内舍乎肝胆，所谓少阳行身之侧也，诊得右脉缓，左脉实，湿热混处血络之中， 搜逐甚难，此由湿痹之症失治，延为痿废沉疴矣，三年病根，非仓猝迅攻， 姑进先通营络，参之奇经为治，考古圣治痿痹，独取阳明惟通则留邪可拔耳， 〔湿热入血络〕。鹿角霜、生白术、桂枝、茯苓、抚芎、归须、白蒺藜、黄菊花。
某，初病湿热在经，久则瘀热入络，脓疡日多未已，渐而筋骨疼痛，金匮云， 经热则痹，络热则痿，数年宿病，勿事速攻，夜服蒺藜丸。 犀角、元参、连翘心、野赤豆皮、细生地、丹参、姜黄、桑枝。
张二九，四肢经隧之中，遇天令阴晦，疼痛拘挛，痈疽疡溃脓，其病不发， 疡愈病复至，仰且时常衄鼽，经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留着， 气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络，盖有诸矣，倘失其治，年多气衰， 延至废弃沉疴，〔痰血壅塞经络〕。 当归须〔四两〕、干地龙〔二两〕、穿山甲〔二两〕、白芥子〔一两〕、小抚芎〔一两〕、 生白蒺〔二两〕、酒水各半法丸。
沈，从来痹症，每以风寒湿三气杂感主治，召恙之不用，由乎暑喝外加之湿热， 水谷内蕴之湿热，外来之邪，著于经络，内受之邪，著于腑络，故辛解汗出， 热痛不减，余以急清明而致小愈，病中复反者，口鼻复吸暑热也，是病后宜薄味， 使阳明气爽，斯清阳流行不息，肢节脉络舒通，而痹痿之根尽拔，至若温补而图速效， 又非壮盛所宜，〔暑伤气湿热入络〕。 人参、茯苓、半夏、广皮、生于术、枳实、川连、泽泻、竹沥姜汁法丸， 暮服白蒺藜丸。
某，冬月温舒，阳气疏豁，风邪由风池风府，流及四末，古为痹症，忽上忽下， 以风为阳，阳主动也，诊视鼻明，阳明中虚可见，却邪之剂，在乎宣通经脉， 〔卫阳疏风邪入络〕。桂枝、羚羊角、杏仁、花粉、防己、桑枝、海桐皮、片姜黄。又， 症已渐安，脉络有流通意，仲景云，经热则痹，络热则痿，知风淫于内，治以甘寒， 寒可去热，甘味不伤胃也。○甜杏仁、连翘、元参、花粉、菉豆皮、梨汁。又， 余热尚留，下午足寒，晨餐颈汗，胃未调和，食不甘美，因大微溏，不必过润。 北沙参、麦冬、川贝、川斛、陈皮、谷芽。
沈三七，用养肝血熄风方，右指仍麻，行走则屈伸不舒，戌亥必心热烦蒸， 想前法不效，杞归辛温，阳动风亦动矣，议去辛用咸，若疑虑途次疟邪未尽， 致脉络留滞，兼以通逐缓攻亦妙，〔肝阴虚疟邪入血络〕。 熟地、龟胶、阿胶、秋石、天冬、麦冬、五味、茯神、蜜丸晨服， 桃仁、穿山甲、干地龙、抚芎、归须、丹皮、红花、沙苑、香附汁丸，夜服。
某，仲景以经热则痹，络热则痿，今痹痛多日，脉中筋急，热入阴分血中， 致下焦为甚，所谓上焦属气，下焦属血耳，〔热入下焦血分〕。 柏子仁、当归、丹皮、钩藤、川斛、沙苑，又，痹痛，右膝甚。 生虎骨、柏子仁、牛膝、萆薢、苡仁、茯苓。
某四八，脉弦劲，右足踝（足廉）肿痛，得煖得摩稍适，此风寒湿三气， 混入经隧而为痹也，当用辛温，宣通经气为要，〔风寒湿入下焦经隧〕，活络丹一丸， 陈酒下。
某，痹痛在外踝筋骨，妨于行走，邪留经络，须以搜剔动药。 川乌、全蝎、地龙、山甲、大黑豆皮。
某，病后过食肥腻，气滞热郁，口腻粘涎，指节常有痹痛，当从气宣通方法， 〔气滞热郁〕。苏梗、杏仁、蒌皮、郁金、半夏曲、橘红。
陈五四，劳动太过，阳气烦蒸，中年液衰风旋，周身痹痛，此非客邪， 法宜两调阳明厥阴，〔肝胃虚滞〕。黄耆、生白术、制首乌、当归、白蒺藜、黑穞豆皮。
张五三，烦劳郁勃之阳，变现热气内风，内经以热淫风消，必用甘寒， 前议谓酒客不喜甘味，且痰多食少，亦忌甘腻滋滞，用清少阳胆热者， 酒气先入肝胆也，酒汁湿著，肠胃受之，理明以通胃，胃肠机流行，食加，滑泄颇减， 今者气热，当午上冒，经络痹痛亦减于平日，主以和阳甘寒，宣通经脉佐之， 〔肝胆风热〕。 ○童桑、羚羊角、天门冬、枸杞子、白蒺藜、丹皮、茯苓、霍山石斛、共熬膏。
某氏，血虚风痹，骨骱肿痛。羚羊角、细生地、元参、当归、桂枝、桑枝、白蒺藜。
金三二，痹痛在下，重著不移，论理必系寒湿，但左脉搏数，经月遗泄三四， 痛处无形，岂是六淫邪聚，然隧道深远，药饵未易奏功，佐以艾灸，冀得效灵， 〔精血虚〕。 枸杞子、肉苁蓉、虎骨胶、麋角胶、杜仲、桑椹子、天冬、沙苑、茯苓、溶胶丸。
孙，脉右大，阳明空，气短闪烁欲痛，〔气虚〕。 人参、生黄耆、熟白术、炙草、广皮、当归、白芍、半夏、防风根、羌活，又， 益气颇安，知身半已上痹痛，乃阳不足也， 人参、黄耆、熟于术、炙草、桂枝、归身、白芍、川羌。沈，痹痛在右，气弱有痰。 生于术、川桂枝、川独活、片姜黄、白茯苓、陈防己。
王，辛香走窜，宣通经隧壅结气分之湿，有却病之能，无补虚之益，大凡药饵， 先由中宫以布诸经，中焦为营气之本，营气失养，转旋自钝，然攻病必藉药气之偏， 朝夕更改，岂是去疾务尽之道，另于暮夜进养营一贴，〔营虚〕。 人参、茯苓、桂枝木、炙草、当归、炒白芍、南枣。
吴三六，筋纵痛甚，邪留正痹，当此天暖，用针刺以宣脉络，初补气血之中， 必佐宣行通络之治，〔筋痹〕。生黄耆、防风、桂枝、炒黑常山、归身、青菊叶汁。
某，痹痛偏左，入夜尤甚，血中之气不行，〔血中气滞〕。 归须、桑枝、苡仁、白蒺藜、姜黄、木防己。
