新校本临证指南医案卷五（9/12）
江，温邪发疹，湿热内蕴便闭不通，先开上焦。杏仁、苏子、栝蒌皮、紫菀、山栀。
某，风温发痧，〔风温〕。薄荷、连翘、杏仁、牛蒡子、桔梗、桑皮、甘草、山栀。
某，风湿发疹。薄荷、赤芍、连翘、牛蒡子、桔梗、桑皮、甘草、山栀。
费，暴寒骤加，伏热更炽，邪郁则气血壅遏，痧疹不肯外达，痰气交阻，神迷喘促， 渐入心胞络中，有内闭外脱之忧，热注下迫，自利粘腻不爽，法当开其结闭， 消毒解其膻中之壅，必得神清，方保无变〔热邪入胞络〕。 ○连翘心、飞滑石、石菖蒲、炒金银花、射干、通草，煎化牛黄丸一丸。
朱十二，痧后痰多，咳嗽气急，〔湿热郁肺〕。 芦根〔一两〕、杏仁〔一钱半〕、桔梗〔一钱〕、飞滑石〔一钱半〕、桑皮〔八分〕、 通草〔一钱〕。
某，痧后伏火未清，内热身痛，〔痧后阴伤〕。 玉竹、白沙参、地骨皮、川斛、麦冬、生甘草。
某，痧后热不止，阴伤。生白芍、炙甘草、生扁豆、炒麦冬、川斛、谷芽。章， 凉风外袭，伏热内蒸，秋金主令，内应乎肺，喘咳身热，始而昼热，继而暮热， 自气分渐及血分，龈肉紫而肌垒发疹，辛寒清散为是，〔外寒内热〕。 薄荷、连翘、石膏、淡竹叶、杏仁、桑皮、苡仁。
吴，病在暴冷而发，肌表头面不透，是外蕴为寒，内伏为热，肺病主卫， 卫气分两解为是。麻黄、石膏、牛蒡子、枳壳汁、杏仁、射干、桔梗、生甘草。
尹，环口燥裂而痛，头面身半以上，发出瘾疹赤纹，乃阳明血热，久蕴成毒， 瘦人偏热，颇有是症，何谓医人不识〔阳明血热〕。犀角地黄汤。
江，温邪自利，瘾疹〔温邪肉陷〕。 黄芩、连翘、牛蒡子、桔梗、香豉、薄荷、杏仁、橘红、通草。
李二七，发瘰热肿，独现正面，每九十月大发，五六月渐愈，七八年来如是， 因思夏令，阳气宣越，营卫流行无间，秋冬气凛外薄，气血凝滞，此湿热漫无发泄， 乃少阳木火之郁，及阳明蕴蒸之湿，故上焦尤甚耳，法以辛凉，佐以苦寒， 俾阳分郁热得疏，庶几发作势缓〔胆火胃湿郁蒸〕。 夏枯草、鲜菊叶、苦丁茶、鲜荷叶边、羚羊角、黑栀皮、郁金、苡仁。
唐四五，麻木忽高肿发瘰，必有风湿袭入皮膜，乃躯壳病， 昔人每以宣行通剂〔风湿〕。片姜黄、羚羊角、川桂枝、抚芎、半夏、白芥子。
某十九，风块瘙痒，咳嗽腹痛，邪著表里，当用双和。 牛蒡子、杏仁、连翘、桔梗、桑枝、象贝母，煎药送通圣丸。斑者，有触目之色， 而无碍手之质，即稠如锦纹稀如蚊迹之象也，或布于胸腹，或见于四肢， 总以鲜红起发者为吉，色紫成片者为重，色黑者凶，色青者为不治， 盖有诸内而形诸外，可决其脏腑之安危，邪正之胜负也，殆伤寒瘟疫诸症，失于宣解， 邪蕴于胃腑，而走入营中，每有是患耳，考方书之治，其法不一，大抵由失表而致者， 当求之汗，失下而致者，必取乎攻，火甚清之，毒甚化之，营气不足者， 助其虚而和之，托之，至于阴斑一说，见象甚微，若必指定些些之斑点为阴， 犹恐不能无误，想前人此例，无非觉后人勿执见斑为实热之义也，吾故曰， 必参之脉象及兼证方妥，痧者疹之通称，有头粒而如粟象，瘾者，即疹之属， 肿而易痒，肿而易痒，须知出要周匀，没宜徐缓，不外乎太阴阳明之患， 故缪氏耑以肺胃论治为精也，若先生之法，本乎四气，随其时令之胜复， 酌以辛凉辛胜，及甘寒苦寒咸寒淡渗等法而治之，凡吾幼科诸友， 于此尤当究心焉〔邵新甫〕。
汪五八，宿哮久矣不发，心悸震动，似乎懊𢙐之象，此属痰火，治以宣通郁遏， 勿徒呆补〔痰火〕。 ○半夏、川连、石菖蒲、蛤粉、枳实、茯苓、川郁金、橘红、竹沥姜汁法丸。
刘，痰火郁遏，气滞，吸烟上热助壅，是酒肉皆不相宜，古称痰因气滞热郁， 治当清热理气为先。川连、白术、枳实、厚朴、茯苓、半夏，淡姜汤泛丸。
沈三四，痰火久嗽，海蛤丸。
张妪，痰火风眩晕，防仆跌。明天麻、炒半夏、茯苓、橘红、羚羊角、钩藤、竹沥。
陈妪，老年痰火咳逆，痰有秽气。芦根、苡仁、桃仁、丝瓜子、葶苈、大枣。又， 下虚不纳，浊泛呕逆，痰秽气。熟地炭、紫衣胡桃肉、炒杞子、炒牛膝、川斛、茯神。
某，痰火上逆蒙窍，耳鸣头晕，二陈加天麻钩藤甘菊羚羊蒌皮。
某，夏至节，两关脉弦长，五火燔燎，而肝阳胃阳尤甚，动怒抽掣为肝病， 食辛香厚味即病至，胃病使然，痰火根深，非顷刻可扫除，惟静养勿恚忿， 薄味以清里，此病之势必缓，由渐加功议药，乃近理治法。 羚羊角、犀角、川连、郁金、山栀、北秦皮、牛黄、胆星、橘红、生石膏、寒水石、 金箔，方诸水法丸，竹叶灯心汤送。
何妪，诊脉右关弦滑，痰多，舌干微强，语言似蹇，盖因痰火上蒙，津液不得上承， 高年颇虑风痱，宜清上宣通，勿进刚燥及腻滞之药。 半夏、金石斛、橘红、黑山栀、茯苓、郁金、生甘草、石菖蒲、竹沥、姜汁。
张，昏昏如寐，神愦如迷，痰热内闭，势非轻渺〔痰热内闭神昏〕。 半夏、石菖蒲、桔梗、枳实、郁金、橘红、竹沥、姜汁。
某，郁痰〔郁痰〕。半夏曲、郁金、石菖蒲、明天麻、白蒺藜、橘红、茯苓、钩藤。
陶，脉左弦坚搏，痰多，食不易运，此郁虑已甚，肝侮脾胃，有年最宜开怀， 不致延及噎膈。半夏、姜汁、茯苓、杏仁、郁金、橘红。又，脉如前，痰气未降。 前方去杏仁加白芥子。
金四六，湿热内蒸，痰火日伙，根本渐怯，阳泄为汗，阴泄遗浊， 酒客喜于爽口食物，医药中滋腻补方，决不适用也〔湿热蒸痰〕。猪肚丸方。
叶，久寓南土，水谷之湿，蒸热聚痰，脉沉弦，目黄肢末易有疮疾，有湿热盛， 致气隧不得流畅，法当苦辛寒清里通肌，仿前辈痰因热起，清热为要。 生茅术、黄柏、瓜蒌实、山栀、莱菔子、川连、半夏、厚朴、橘红、竹沥姜汁丸。
某，病后，厚味蒸痰。○风化硝、瓜蒌仁霜、枳实、郁金、生茯苓、姜汁炒山栀， 竹沥法丸。
汪，脉胀，湿阻热痰。半夏、茯苓、黑山栀、橘红、制蒺藜、远志、降香。
徐，阳动内风，用滋养肝肾阴药，壮水和阳，亦属近理，夏季脾胃主司，肝胆火风， 易于贯膈犯中，中土受木火之侮，阳明脉衰，痰多，经脉不利矣，议清少阳郁热， 使中宫自安，若畏虚滋腻，上中愈实，下焦愈虚， 二陈去甘草加金斛桑叶丹皮〔木火犯中胃虚生痰〕，又，脉左浮弦数，痰多，脘中不爽， 烦则火升眩晕，静坐神识安舒，议少阳阳明同治。 羚羊角、连翘、广皮、炒半夏曲、黑山栀皮、香豉。又，脉两手已和， 惟烦动恍惚欲晕，议用静药，益阴和阳。人参、熟地、天冬、金箔。
汪，痰火上盛，肾气少摄，朝用通摄下焦，暮服清肃上焦方法〔肝肾虚上有痰火〕。 羚羊角、半夏、茯苓、橘红、黑栀皮、郁金，苦丁茶煎汤法丸暮服。 熟地、淡苁蓉、杞子、五味、牛膝、茯苓、远志、绵胶、蜜丸，早服。
曹五一，色鲜明，属上有痰饮，盖上实则下虚，半百年岁，未得种玉， 诊得脉左小不静，右部弦滑，法当清肺胃之热痰，益肾肝之精血，仿曼倩卫生方法。 燕窝胶、甜梨膏、人参、黄耆、麦冬、山药、茯苓、于术、黄节、黑节、鹿尾胶、 羊内肾、淡苁蓉、故纸〔胡桃蒸〕、青盐。
