新校本临撜指南医案卷六（1/11）
于五五，郁损心阳，阳坠入阴为淋浊，由情志内伤，即为阴虚致病，见症乱治， 最为庸劣，心藏神，神耗如愦，诸窍失司，非偏寒偏热药治，必得开爽，冀有向安， 服药以草木功能，恐不能令其欢悦〔郁损心阳〕。炒香散。
陆二六〔心脾气结神志不清〕。人参、桔梗、乌药、木香，各三分磨汁。又， 夜服白金丸。又，久郁，心脾气结，利窍佐以益气。 人参、石菖蒲、龙骨、枣仁、远地、茯神。
胡四六，悲泣，乃情怀内起之病，病生于郁，形象渐大，按之坚硬，正在心下， 用苦辛泄降，先从气结治〔心下痞结〕。川连、干姜、半夏、姜汁、茯苓、连皮瓜蒌。
季九六，老年情志不适，郁则少火变壮火，知饥，脘中不爽，口舌糜腐，心脾营损， 木火劫烁精华，肌肉日消，惟怡悦开爽，内起郁热可平，但执清火苦寒， 非调情志内因郁热矣〔郁损心脾营内热〕。 金石斛、连翘心、炒丹皮、经霜桑叶、川贝、茯苓，接服养心脾之营，少佐苦降法。 人参、川连、炒丹皮、生白芍、小麦、茯神。
某，脘痛已止，味酸，乃肝郁也〔肝郁〕。 金石斛、黑山栀、丹皮、半夏曲、橘红、枇杷叶。
某，初起左边麻木，舌强，筋吊脑后痛，痰阻咽喉，此系肝风上引， 必由情怀郁勃所致。羚羊角、连翘心、鲜生地、元参、石菖蒲、郁金汁。
某，气郁不舒，木不条达，嗳则少宽，逍遥散去白术加香附。
某，肝郁成热，加逍遥去白术加郁金。
某，郁热吞酸，温胆汤加山栀丹皮郁金姜汁炒黄连。
沈三四，脉虚涩，情怀失畅，肝脾气血多郁，半载不愈，难任峻剂， 议以局方逍遥散兼服补中益气，莫以中宫虚塞为泥〔肝脾气血郁〕。
吴十四，劳倦嗔怒致伤，病在肝脾，久有脑泄，髓脂暗损，暂以解郁，继当宣补。 钩藤、生香附、丹皮、桑叶、神曲、白芍、茯苓、广皮。
叶氏，悒郁动肝致病，久则延及脾胃，中伤不纳，不知味，火风变动， 气横为痛为胀，疏泄失职，便秘忽泻，情志之郁，药难霍然，数年久病，而兼形瘦液枯， 若再香燥劫夺，必变格拒中满，与辛润少佐和阳。 柏子仁〔二钱〕、归须〔二钱〕、桃仁〔三钱〕、生白芍〔一钱〕、小川连〔三分〕、 川楝子〔一钱〕。
某，恼怒肝郁，思虑脾伤，面黄脉涩，寤不成寐，宗薛氏法治之。 人参、黄耆、熟于术、茯神、枣仁、桂圆肉、当归、炙草、黑山栀、丹皮、远志。
戴氏，隐情曲意不伸，是为心疾，此草木攻病，难以见长，乃七情之郁损， 以丹溪越鞠方法。香附、川芎、小川连、茯苓、半夏、橘红、炒查肉、神曲浆丸。
程妪，脉弦涩，外寒内热，齿痛舌干，无寐，乃肝脾郁结不舒。 郁金、钩藤、丹皮、夏枯草、生香附、薄荷、广皮、茯苓。
吴一四，操持过动，肝胆阳升，胃气日减，脉应左搏，从郁热治〔肝胆郁热〕。 丹皮、黑山栀、薄荷梗、钩藤、广皮、白芍、茯苓、神曲。
陆四二，郁伤，筋胀心痛。 钩藤、生香附、郁金、白蒺藜、丹皮、薄荷、广皮、茯苓。王三六，劳怒伤阳， 气逆血郁致痛，痞胀便溏，风木侮土前方既效，与通补阳明厥阴〔肝犯胃气逆血郁〕。 大半夏汤加桃仁柏仁当归姜枣汤法。
朱二三，因抑郁悲泣，致肝阳内动，阳气变化火风，有形有声，贯膈冲咽， 自觉冷者，非真寒也，内经以五志过极皆火，但非六气外来，芩连之属，不能制伏， 固当柔缓以濡之，合乎肝为刚脏，济之以柔，亦和法也〔肝郁风火升〕。 ○生地、天冬、阿胶、茯神、川斛、牡蛎、小麦、人中白，熬膏。
赵四四，郁勃日久，五志气火上升，胃气逆则脘闷不饥，肝阳上僭，风火凌窍， 必旋晕咽痹，自觉冷者，非真寒也，皆气痹不通之象，病能篇以诸禁鼓栗属火， 丹溪谓上升之气，从肝胆相火，非无据矣。 ○生地、阿胶、玄参、丹参、川斛、黑穞豆皮。
朱氏，脉弦右大，乳房刺痛，经阻半年，若遇劳怒，腹痛逆气上冲，此邪郁既久， 少火化为壮火，气钝不循，胞脉遂痹，治以泄少阳补太阴，气血流利， 郁热可解〔胆脾气血郁〕。人参、柴胡、当归、白术、丹皮、甘草、茯苓。
吴三八，脉弦涩数，颈项结瘿，咽喉痛肿阻痹，水谷难下，此皆情志郁勃， 肝胆相火内风，上循清窍，虽清热直降，难制情怀之阳， 是以频药勿效也〔木火上升喉肿痹〕。 鲜枇杷叶、射干、牛蒡子、苏子、大杏仁、紫降香。
朱，情怀悒郁，五志热蒸，痰聚阻气，脘中窄隘不舒，胀及背部，上焦清阳欲结， 治肺以展气化，务宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延〔木火上升肺不肃降〕。 鲜枇杷叶、杏仁、瓜蒌皮、郁金、半夏、茯苓、姜汁、竹沥。又，脉左大弦数， 头目如蒙，背俞䐜胀，都是郁勃热气上升，气有余便是火，治宜清上。 ○羚羊角、夏枯草、青菊叶、瓜蒌皮、杏仁、香附、连翘、山栀。又，苦辛清解郁勃， 头目已清，而膈嗳气，颇觉秽浊，此肝胆厥阳，由胃系上冲所致，丹溪谓上升之气， 自肝而出，是其明征矣。川连、姜汁、半夏、枳实、桔梗、橘红、瓜蒌皮。
吴氏，气血郁痹，久乃化热，女科八脉失调，渐有经阻瘕带诸疾，但先治其上， 勿滋腻气机〔郁热先清上焦〕。 黑山栀皮、炒黄川贝、枇杷叶、瓜蒌皮、杏仁、郁金、橘红。
徐氏，火升头痛，来去无定期，咽喉垂下，心悸，二便不爽，带下不已，固奇经， 通补阳明，及养肝熄风，展转未能郤病，病从情志内伤，治法惟宜理偏， 议先用滋肾丸三钱，早上淡盐汤送，四服〔阴火上炎〕。
处四三，脉数，舌白神呆，得之郁怒〔郁热〕。 犀角、羚羊角、野郁金、炒远志、鲜石菖蒲、炒丹皮、黑山栀、茯神。
王十三，痰多咽痛，频遭家难，郁伤，心中空洞，呛逆不已，议与胃药〔郁伤胃〕， 金匮麦门冬汤。
陆五二，病起忧虑上损，两年调理，几经反复，今夏心胸右胁之间，常有不舒之象， 此气血内郁少展，支脉中有痰饮气阻，是宣通流畅脉络， 夏季宜进商矣〔郁损脉络痰饮阻气〕。 ○天竺黄、茯神、郁金、橘红、远志、石菖蒲、丹参、琥珀、竹沥法丸。 赵六二，脉左涩，右弦，始觉口鼻中气触腥秽，今则右胁板痛，呼吸不利，卧著不安， 此属有年郁伤，治当宣通脉络〔血络郁痹右胁痛。 金铃子、延胡、桃仁、归须、郁金、降香。
王女，阴虚，齿衄肠血，未出阁，郁热为多，与养肝阴方〔郁热伤肝阴〕。 生地、天冬、阿胶、女贞子、旱莲草、白芍、茯神、乌骨鸡。
张六六，情志连遭郁勃，脏阴中热内蒸，舌绛赤糜干燥，心动悸，若饥，食不加餐， 内伤情怀起病，务以宽怀解释，热在至阴，咸补苦泄，是为医药〔肝肾郁热〕。 鸡子黄、清阿胶、生地、知母、川连、黄柏。
许，厥阴少阴，脏液干涸，阳升结痹于喉舌，皆心境失畅所致，药无效者， 病由情怀中来，草木凉药，仅能治六气外来之偏耳〔肝肾液涸阳升喉痹〕。 熟地、女贞、天冬、霍山石斛、柏子仁、茯神。
龙五六，久郁气血不行，升降皆钝，外凉内热，骨节沉痛，肌肿腹膨，肤腠无汗， 用药务在宣通五郁六郁大旨〔经络气血郁痹〕。 香附汁、白蒺藜、钩藤、丹皮、山栀、抚芎、泽兰、姜黄、神曲。
金，气血久郁成热，脘胁痹闷不通，常有风疹腹痛，瘀痹已深，发时宜用通圣一剂， 半时以通调气热之郁。土瓜蒌皮、枇杷叶、黑山栀、郁金、桃仁、杏仁。
杨，惊惶忿怒，都主肝阳上冒，血沸气滞，瘀浊宜宣通以就下，因误投止塞， 旧瘀不清，新血又瘀络中，匝月屡屡反复，究竟肝胆气血皆郁，仍宜条达宣扬， 漏疡在肛，得体中稍健设法。○旋覆花、新绛、青葱管、炒桃仁、柏子仁。
赵氏，瘰疬，寒热盗汗，脘中瘕聚，经期不来，大便溏，呛咳减食，春深至冬未痊， 此乃郁损成劳，难治之症〔郁劳〕。 香附、丹皮、归身、白芍、川贝、茯苓、牡蛎、夏枯草。
