新校本临证指南医案卷一(7/9)

《临证指南医案_1》[] 著

新校本临证指南医案卷一(7/9)

蒋,肝厥,用咸味入阴,水生木体,是虚症治法,夏令大气主泄,因烦劳病发, 势虽减于昔日,而脉症仍然,必静养经年,阴阳自交,病可全去,议介类潜阳, 佐酸味以敛之。 熟地、柏子霜、萸肉、五味、锁阳、淡菜胶、海参胶、真阿胶、龟版胶、茯苓、湖莲、 芡实、青盐。

金,肝血肾精无藏,阳乏依附,多梦纷纭,皆阳神浮越,当以介属有情,填补下焦。 熟地、淡菜、阿胶、萸肉、小麦、龙骨、牡蛎。又,肾虚气攻于背,肝虚热触于心, 都是精血内夺,神魂不主依附,此重镇以理其怯,填补以实其下,血肉有情, 皆充养身中形质,即治病法程矣。熟地、牡蛎、淡菜、五味、萸肉、龙骨、杞子。

吴,诊脉细数,左垂尺泽,先天最素薄,真阴未充,当精通年岁,阴气早泄, 使龙相刻燃,津液暗消,有虚怯根萌,药宜至静纯阴,保养尤为要旨。 知柏六味去丹泽,加龟甲天冬,猪脊髓丸。

钱,据说热自左升,直至耳前后胀,视面色油亮,足心灼热,每午后入暮皆然, 上年用茶调散,宣通上焦郁热不应,此肝肾阴火乘窍,却因男子精亏,阳不下交, 经言以滋填阴药,必佐介属重镇,试以安寝竟夜乃安,参阳动阴静至理。 熟地、龟版、萸肉、五味、茯苓、磁石、黄柏、知母、猪脊髓丸。

顾,阴精下损,虚火上炎,脊腰髀酸痛,髓空,斯督带诸脉不用,法当填髓充液, 莫以见热投凉。熟地、杞子、鱼胶、五味、茯神、山药、湖莲、芡实、金樱膏为丸。

陈,喉痹,目珠痛,吸气短促,曾咯血遗精,皆阴不内守,孤阳上越诸窍, 当填下和阳。熟地、枸杞炭、旱莲草、菊花炭、女贞、茯苓。

某,心烦不宁,目彩无光,少阴肾水枯槁,厥阳上越不潜,议用填阴潜阳。 人参〔一钱半〕、熟地〔五钱〕、天冬〔一钱〕、麦冬〔三钱〕、茯神〔三钱〕、龟版〔一两〕。

某女,渴不欲饮,阴不上承,况寐醒神识不静,易惊汗出,法当敛补。 人参、熟地炭、萸肉炭、茯神、五味、炒远志。

邵,精血伤,气不潜纳,阳浮扰神,则魂魄不宁,脏阴不安其位。 人参、炙草、建莲、茯神、龙骨、金箔。

卢,有形血液,从破伤而损,神气无以拥护,当此冬令藏阳,阳微畏寒,奇脉少津, 乏气贯布,行步欹斜,健忘若愦,何一非精气内夺之征,将交大雪,纯阴无阳, 冬至一阳来复也,见此离散之态,平素不受煖补,是气元长旺,今乃精衰气竭之象, 又不拘乎此例也〔阳虚〕。人参、鹿茸、归身、炒杞子、茯苓、沙苑。

马,阴精走泄于下,阳气郁冒于上,太冲脉衰,厥气上冲,陡然癎厥, 阴阳既失交偶,内随阳掀旋,阳从汗泄矣,宜远房帏,独居静室,医治之法,从阴引阳, 从阳引阴,大封大固,以蛰藏为要,百日可效,经年可以复元。 淡苁蓉、五味、远志、茯神、芡实、建莲、生羊腰子。

孙,形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质,理烦治剧,曲运神机,都是伤阳之助, 温养有情,栽培生气,即古圣春夏养阳,不与逐邪攻病同例,用青囊斑龙丸。

某,少壮形神憔悴,身体前后牵掣不舒,此奇经脉海乏气,少阴肾病何疑。 淡苁蓉、甘枸杞、当归、牛膝、沙苑、茯苓。

某,阴阳二气不振,春初进八味,减桂之辛,益以味芍之酸,从阳引阴, 兼以归脾守补其营,方得效验,兹当春升夏令,里虚藏聚未固,升泄主令,必加烦倦, 古人谓寒则伤形,热则伤气,是当以益气为主,通摄下焦兼之,仿内经春夏养阳, 秋冬养阴为法,非治病也,乃论体耳。夏季早服青囊斑龙丸方法。 ○鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、赤白茯苓、熟地、苁蓉、补骨脂、五味子。晚服归脾, 去木香,加枸杞子。

五氏,凡女科书,首篇必论调经,既嫁必究孕育,结褵十载,未能得胎, 病在至阴之脏,延及奇经八脉,述迟晨泄,心若摇漾,得食姑缓,肛疡久漏, 都属下损。人参、麋茸、紫石英、茯苓、当归、补骨脂、枣艾汤泛丸。

汪氏,女科首列调经,今经不调和,耳鸣心漾,汗出,畏恐神痹,两足皆冷兼浮肿, 冬至节交,病甚于前,都因肝肾内怯,阳不交阴所至。薛氏加减八味丸, 淡盐汤送三钱。万,诊脉数,左略大,右腰牵绊,足痿,五更盗汗即醒,有梦情欲则遗, 自病半年,脊椎六七节骨形凸出,自述书斋坐卧受湿,若六淫致病,新邪自解, 验色脉推病,是先天禀原怯,未经充旺,肝血肾精受戕,致奇经八脉中乏运之力, 乃筋骨间病,内应精血之损伤也。

○人参〔一钱〕、鹿茸〔二钱〕、杞子〔炒黑三钱〕、当归〔一钱〕、舶茴香〔炒黑一钱〕、 紫衣胡桃肉〔二枚〕、生雄羊内肾〔二枚〕。夫精血皆有形,以草木无情之物为补益, 声气必不相应,桂附刚愎,气质雄烈,精血主脏,脏体属阴,刚则愈劫脂矣, 至于丹溪虎潜法,潜阳坚阴,用知柏苦寒沉着,未通奇脉,余以柔剂阳药, 通奇脉不滞,且血肉有情,栽培身内之精血,但王道无近功,多用自有益。

朱,辛温咸润,乃柔剂通药,谓肾恶燥也,服有小效,是劳伤肾真, 而八脉皆以弛失职,议进升阳法〔阳虚奇脉兼病〕。 鹿茸、苁蓉、归身、杞子、柏子仁、杜仲、菟丝子、沙苑。

范,父母弱症早丧,禀质不克充旺,年二十岁未娶,见病已是损怯, 此寒热遇劳而发,即内经阳维脉衰,不司维续,护卫包举,下部无力,有形精血, 不得充涵筋骨矣,且下元之损,必累八脉,此医药徒补无用。 鹿茸、杞子、归身、巴戟、沙苑、茯苓、舶茴香、羊肉胶丸。

施,冲气贯胁上咽,形体日渐枯槁,此劳伤肝肾,而成损怯,由乎精气不生, 厥气上逆耳,议以通阳摄阴,冀其渐引渐收,非见病治病之方法矣〔阴阳并虚〕。 苁蓉、熟地、五味、枸杞、柏子霜、茯苓、桑椹子、砂仁、青盐、羊肉胶丸。

五,阳虚背寒肢冷,阴虚火升烦惊,宿病偏伤不复,总在虚损一门,镇摄之补宜商。 早用薛氏八味丸,晚归脾,去耆木香。

某,肝肾损伤,八脉无气,未老衰惫太著,姑议通阳守阴一法,俟明眼裁之。 淡苁蓉、熟地炭、鹿角霜、五味子肉、柏子仁、茯苓。

五,摇精惊恐,肝肾脏阴大泄,阳不附和,阴中百脉之气,自足至巅,起自涌泉, 以少阴之脉始此,欲使阴阳翕阖,譬诸招集溃散卒伍,所谓用药如用兵。 熟地、枸杞、当归、五味、远志、龟版、鹿鞭、羊肉。

某,脉虚细,夜热晨寒,烦倦口渴,汗出,脏液已亏,当春气外泄, 宗内经凡元气有伤,当与甘药之例,阴虚者用复脉汤。 ○炙甘草〔七分〕、人参〔一钱〕、阿胶〔二钱〕、火麻仁〔一钱〕、生地〔二钱〕、 麦冬〔一钱〕、桂枝〔三分〕、生白芍〔一钱半〕。

某,阴伤及阳,加以春夏大地阳气主泄,真无内聚,形神痿靡,大凡热必伤气, 固气,正以迎夏至一阴来复。人参、熟地、五味、炒山药、芡实、建莲。

张,脏阴久亏,八脉无力,是久损不复,况中脘微痛,脐中动气, 决非滋腻凉药可服,仿大建中之制,温养元真,壮其奇脉,为通纳方法。 人参、生于术、炙草、茯苓、熟地、淡苁蓉、归身、白芍、真浔桂、枸杞、五味, 蜜丸服四钱。

许,善嗔食减无味,大便溏泻,三年久病,内伤何疑,但清内热,润肺理嗽, 总是妨碍脾胃,思人身病损,必先阴阳致偏,是太阴脾脏日削,自然少阳胆木来悔, 宗内经补脏通腑一法。四君子加桑叶炒丹皮。又,虚劳三年,形神大衰,食减无味, 大便溏泻,寒起背肢,热从心炽,每咳必百脉动掣,间或胁肋攻触,种种见症, 都是病深传遍,前议四君子汤,以养脾胃冲和,加入桑叶丹皮,和少阳木火, 使土少侵,服已不应,想人身中二气致偏则病,今脉症乃损伤已极,草木焉得振顿, 见病治病,谅无裨益,益气少灵,理从营议,食少滑泄,非滋腻所宜, 暂用景岳理阴煎法,参入镇逆固摄,若不胃苏知味,实难拟法。又, 人参、秋石、山药、茯苓、阿车胶丸。

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