新校本临证指南医案卷七（12/13）
黄二十，据述十一年前夏秋问，多用井水盐梅，因此昏厥已后三五日一发， 病愈虽醒，日瘦日减，间有语言不自接续，想其至理，水盐梅酸，大泄肝肾脏阴，厥者， 阳气逆乱，冒神愦愦，势成沉痼，非癎厥门治痰治火清窍者，是脏阴受病， 脏主乎藏畜，医偏搜逐劫烁，凡阴涸欲绝，譬诸油尽，灯焰忽明忽昏，扑然息矣， 先圣先贤从无成法，未敢药欺人，〔阴涸欲绝〕，常用人乳一杯。
某，脉左动如数，右小濡弱，病起嗔怒，即寒热汗出心悸，继而神魂自觉散越， 夫肝脏藏魂，因怒则诸阳皆动，所见病源，无非阳动变化内风而为厥，故凡属厥症， 多隶厥阴肝病，考内经治肝，不外辛以理用，酸以治体，甘以缓急，今精彩散失， 镇固收摄，犹虑弗及，而方书泄肝平肝抑肝方法尽多，至于补法，多以子母相生为治， 此病全以肝肾下焦主法为正，所服医药，并无师古之方，未识何见。 阿胶〔一钱半〕、鸡子黄〔一枚〕、人参〔一钱〕、生地〔三钱〕、金箔〔五片〕。
某，冷自足上贯于心，初起周身麻木，今则口鼻皆有冷气，病起惊恐， 内伤肝肾为厥，冲脉隶于肝肾，二脏失藏，冲气沸乱，其脉由至阴而上，故多冷耳， 〔肝肾虚冲气逆〕。淡苁蓉、熟地炭、五味子、紫石英、茯苓、牛膝。
汪，胃阳伤残，浊气上攻，将为痛厥，当治阳明之阳，〔痛厥〕。 吴茱萸、姜汁、半夏、茯苓、粳米。又，照前方去吴萸加广皮。
某，热甚而厥，其热邪必在阴分古称热深厥深，病中遗泄阴伤邪陷，发表攻里， 断难施用，和正托邪，是为正法，〔疟厥〕。草果、知母、人参、半夏、姜汁、乌梅。 厥者，从下逆上之病也，痉者，明其风强之状也，所以二字每每并言， 原与伤寒门所载者有间，想是症，总由气血日偏，阴阳一并而成，譬如风雷之猛烈， 郁极而发也，若发而渐复者，犹可转危为安，若发而转逆者，必至直拔根荄乃已， 斯存亡之机，在乎命脏之盈亏耳，考方书之台目不一，致病之因由亦繁，大抵可吐者， 如痰食填塞于胸中，用瓜蒂散之类，及烧盐探引方法，可清可折者， 如厥阳壮火升逆而莫制，用玉女煎，及宣明龙荟丸法，可开可降者，如气厥薄厥， 而形气暴绝，有五磨饮子，及蒲黄酒法，秽浊蒙神，而昏乱无知，有牛黄至宝， 及苏合香丸之两法，飞尸卒厥，先宜酒醴以引导，并可按穴而施针法及灸法， 若从而论者，如内夺而厥，则为喑痱，有地黄饮子之通摄下焦法烦劳阳张，令人煎厥， 有人参固本，加入金箔方诸水，为壮水制水法血厥而阳腾络沸，参乎从阴从阳法， 色厥而精脱于下，急与大剂挽云法，肾厥宗许学士之椒附以通阳， 蛔厥有仲景之安蛔法，阳极用救阴峻剂，阴极有扶阳方法，种种规模，已为全备， 及参案中，先生于症独重在肝，盖肝者，将军之官，善干他脏者也，要知肝气一逆， 则诸气皆逆，气逆痰生，遂火沸风旋，神迷魂荡，无所不至矣，若犯于上者， 不免凌金烁液，有门冬汤，及琼玉膏之补金柔制法，若犯于中，而为呕为胀者， 用六君去术，加木瓜姜芍之类，及附子粳米汤加人参，为补胃凝肝法，若震及心脾， 而为悸为消者，用甘麦大枣汤，合龙蛎之属， 为缓急重镇法若挟少阳之威而乘巅摇络者，用羚羊钓藤元参连翘之剂，为熄风清络法， 若本脏自病，而体用失和者，以椒梅桂芍之类，为益体宣用法，偌因母脏之虚， 而扰及子脏之位者，用三才配合龟甲磁朱，及复脉减辛味，复入鸡黄之属， 为安摄其子母法，至于痿厥之治，尤觉神奇，取血肉介类，改汤为膏，谓其力味重实， 填隙止厥最速，此岂非补人之未备，开后学之法门者乎，参是案者，幸毋忽诸， 〔邵新甫〕。
徐评，案中所载甚杂，或有癎症，或有痉症，或有怔仲症，或有火郁症， 或有惊恐症，或有痰迷症，皆谓之厥，此编者之过也，至于当用人参， 则厥症十不得一者，乃居其三四，恐留邪之害，必有受之者矣。
某，惊则气逆，阳泄为汗，用重镇压惊，〔气逆阳泄〕。 ○川桂枝木〔五分〕、黄耆〔去心二钱〕、人参〔一钱〕、龙骨〔煆一钱半〕、 左顾牡蛎〔煆一钱半〕。
某，惊恐伤神，不语，〔痰火阻窍〕。建兰根汁、姜汁、金汁，共和一处，隔汤炖， 徐徐服。
某，因惊外触，见症神怯欲迷，已肢厥冷汗怕动，仿镇怯理虚，〔脏燥阳浮〕。 ○人参、茯神、枣仁、生龙骨、石菖蒲、炙草、南枣、陈淮小麦，早上服。
杨氏，经血期至，骤加惊恐，即病寒热，心悸不寐，此惊则动肝，恐则伤肾， 最虑久延脏燥，即有肝厥之患。淮小麦、天冬、龙骨、牡蛎、白芍、茯神。
陈二九，心中若烟雾，嗳则气散，少顷即聚，易惊恐畏惧，呕逆不渴， 自述难鸣苦况，泻后亡阴，热药劫阴，前议和胃不应，主以镇之摄之。 炙甘草、淮小麦、大枣、枣仁、青龙骨。
某，骤惊，阳逆暴厥，为肝胆病，昼则心悸是阳动，夜则气坠属阴亏， 用收固肾肝可效，〔肝肾阴虚阳浮〕。 生地〔五钱〕、萸肉〔一钱〕、龙骨〔三钱〕、牡蛎〔三钱〕、五味〔一钱〕、真金箔〔三张〕。 经云，惊则伤胆，恐则伤肾，大凡可畏之事，猝然而至者谓之惊，若从容而至， 可以宛转思维者，谓之恐，是惊急而恐缓也，夫惊症，大人亦有之，小儿最多， 因其神志未坚，胆气未充，故每遇稍异之形声，即陡然而惊矣，惊之所伤， 由心猝及乎胆由胆即及乎肝，遂致心主君火，兼肝胆中相火风木，骤然而起， 症现搐搦瘛疭，神昏谵妄，肢冷厥逆，吐乳身热，目窜口噤，种种所患， 无非心肝胆之现症，而实毫无外感之风邪，此因外受之惊，而动内之木火风也， 故但当以一惊字，立为病名，斯乃切当，因其内风沸起，遂加一风字，因病来迅速， 又加一急字，故遂有急惊风之病名，此已属牵强附会矣，至于今之混称为急惊风者， 更属背谬，总因小儿阴气未充，外感之风温风热风火，以及寒邪化热，并燥火诸症， 最易伤阴，阴伤则血不营筋，液伤则脉络滞涩，热盛，亦能使内之木火风相继而起， 所现之症，与受惊者类亦相同，然实非因受惊而起，其所治之法，大有区别， 如果因惊者，治宜安养心神，镇惊定怯，甘凉清内热，柔润熄肝风，或少佐芳香， 通其窍络，舒其结闭，至于刚热燥涩，表散之药，概不可用，若无惊而但感外邪者， 有宜于凉散，有宜于温散，有宜于苦寒清火，有宜于甘温扶阳，或补或泻， 自当按六淫之邪而施治，与惊字毫无关涉，奈今之医者， 每遇非惊之症，因不能辨明六气中所伤何气，却定不出病名，遂强将一惊字混入， 借口漫称为急惊风症，掩饰欺人，病家亦酷信之，以为小儿防范难周，焉有无惊之理， 其所订之方，错杂游移，不知治惊总以心肝胆为主，若治时邪，须兼肺胃脾肾， 三焦营卫经络而论，大不相同也，更有一种称慢惊风之病名者，尤属怪诞不经， 必当亟为驳正，有论在幼科吐泻之后，宜合观之，〔华岫云〕。
徐评，风字最妙，凡肝胆之疾，无不因风，肝为风脏，经云风者百病之长也， 不但外风名风，即内风亦名风，故大人口眼歪斜，神昏厥冒，亦名中风， 与小儿亦相类，何独小身之病不得名风也。
孙十八，神呆脉沉，因惊恐以致癎疾，语言不甚明了，此痰火阻其灵窍， 深戒酒肉厚味，静室善调，经年可愈，〔惊恐痰火升〕。 黄连、黄芩、山栀、枳实、橘红、胆星、菖蒲、远志。
陈，动怒惊触，乃外加扰内，致五志阳越莫制，古人集癫癎狂辨，以阳并于阴， 阴并于阳，互异今以阳逆狂乱，非苦药之降，未能清爽其神识也，当归龙荟丸三钱。
倪，骤然惊惕，阳气上逆，遂神呆不寐，倏尔叫喊，不食不饥不便，有癫癎之象， 龙荟丸二服。
卢十四，痰病已成癎疾，难愈。 竹节白附子、天竺黄、陈胆星、石菖蒲、川连、郁金、茯神、橘红。
