新校本临证指南医案卷九（1/12）
张二九，经先期色变，肤腠刺痛无定所，晨泄不爽利，从来不生育，由情怀少欢悦， 多秋闷，郁则周行之气血不通，而脉络间亦致间断蒙痹，例以通剂，〔愁郁气血滞〕。 川芎、当归、肉桂、生艾、小茴、茯苓、生香附、南山查、益母膏丸。
姚二二，久嗽背寒，晨汗，右卧咳甚，经事日迟，脉如数而虚，谷减不欲食， 此情志郁伤，延成损怯非清寒肺药所宜，〔后期，郁伤久嗽肺气虚〕。 黄耆、桂枝、白芍、炙草、南枣、饴糖。肺为气出入之道，内有所伤，五脏之邪， 上逆于肺则咳嗽，此则久嗽背寒晨汗，全是肺气受伤，而经事日迟，不但气血不流行， 血枯肝闭，可想而知，脉数虚火也，虚则不可以清寒，况谷减不欲食，中气之馁已甚， 可复苦寒损胃乎，与黄耆建中，损其肺者益其气，而桂枝白芍，非敛阴和血之妙品乎。
秦二一，气冲心痛呕涎，气坠，少腹为泻，经来后期，其色或淡或紫，病在冲脉， 从厥阴阳明两治，〔肝犯胃〕。 川连、小茴、川楝子、归尾、炒半夏、茯苓、桂枝、橘红。
华二三，郁伤肝脾，是因怀抱不畅，致气血不和，逍遥散减白术，加山查香附， 不欲其守中，务在宣通气升耳，今经来日迟，郁痹宜通，而气弱不主统血， 况春深泄气之候，必佐益气之属，方为合法，〔郁伤肝脾〕，归脾汤。又，向有郁伤肝脾， 用逍遥散归脾汤甚合，今因动怒，少腹气冲，过胃上膈，咽喉肿痹，四肢逆冷， 遂令昏迷，此皆肝木拂逆，甚则为厥，夫肝脏相火内寄，病来迅速，皆动极之征， 为肝用太过，宜制其用，前此耆术守，不可用矣，安胃埋中丸去黄柏细辛。
钱，脉涩，脘闷减食，经水来迟，腹痛坠。 柴胡、炒白芍、黄芩、郁金、香附、茯苓、苏梗、神曲。又，诸恙未减，腹但痛不坠， 逍遥散去白术甘草加郁金香附神曲。
许十八，经闭寒热，便溏腹痛，加味逍遥散去山栀。
某，血虚内热，经不至，加味逍遥散去术。
某，经迟腹痛，风疹络血不宁，久郁成热，法当通利，〔血络郁热腹痛〕。 凉膈去芒硝加丹皮赤芍。
孙二九，奇脉下损，经迟腹痛，先用当归建中汤，续商八脉治法，〔奇脉虚寒滞〕， 归建中汤。又，久嗽，遇劳寒热，归耆建中去姜。
谢三十，能食不运，瘕泄，经事愆期，少腹中干涸而痛，下焦麻痹，冲心呕逆， 腹鸣心辣，八脉奇经交病。 人参、茯苓、艾叶、制香附、淡苁蓉、淡骨脂、肉桂、当归、鹿角霜、小茴香、 紫石英、益母膏丸。
王三一，脉右缓左涩，经水色淡后期，呕吐痰水食物，毕姻三载余不孕， 此久郁凝痰滞气，务宜宣通，从阳明厥阴立方。 半夏、广皮、茯苓、厚朴、茅术、淡吴萸、小香附、山查肉、姜汁法丸。又，三月中， 用辛温宣郁方，痰瘀自下，胸次宽，呕逆缓，今喜暖食恶寒，经迟至五十余日， 来必色淡且少，议用温养冲任，栽培生气方法， 八珍去术草地加小茴肉桂蕲艾香附紫石英河车胶丸。
朱二六，经水一月两至，或几月不来，五年来并不孕育，下焦肢体常冷， 是冲任脉损，无有贮蓄，煖益肾肝主之，〔肝肾虚寒〕。 ○人参、河车胶、熟地〔砂仁制〕、归身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、艾炭、 小茴、紫石英、益母膏丸。
程三七，十三年不孕育，其中幻病非一，病人述经期迟至，来期预先三日， 周身筋骨脉络牵掣酸楚，不得舒展，凡女人月水，诸络之血，必汇集血海而下， 血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞，不孕经不调冲脉病也，腹为阴，阴虚生热， 肢背为阳，阳虚生寒，究竟全是产后不复之虚损，惑见病治病之误， 有络身不育淹淹之累，肝血阴虚，木火内寄，古人温养下焦，必佐凉肝坚阴， 勿执经后期为气滞，乱投破气刚药劫阴，〔冲脉肝阴虚〕。 河车胶、生地、枸杞、沙苑、生杜仲、白薇、山查、黄柏、白花益母草。
朱，经云，阳维为病，苦寒热，缘上年冰雪甚少，冬失甚藏，春半潮湿，地气升泄， 以肝肾血液久亏之质，春生力浅，八脉隶乎肝肾，一身纲维，八脉乏束固之司， 阴弱内热，阳微外寒以矣，膂脊常痛，经事愆期，血海渐涸，久延虚怯，情景已露， 局方逍遥散，固女科圣药，大意重在肝脾二经，因郁致损，木土交伤，气血痹阻， 和气之中，佐柴胡微升，以引少阳生气，上中二焦之郁勃，可使条畅，今则入暮病剧， 天晓安然，显是肝肾至阴损伤，八脉不为约束，故热无汗，至阴深远， 古人谓阴病不得有汗也，当宗仲景甘药之例，勿取气辛助阳可矣，〔肝肾奇脉阴虚〕。 炙甘草、阿胶、细生地、生白芍、麦冬、牡蛎。
某，阴亏内热，经事愆期，〔阴虚〕。 雄乌骨鸡、小生地、阿胶、白芍、枸杞、天冬、茯苓、茺蔚子、女贞子、桂圆， 右十味，用青蒿汁童便醇酒熬膏，加蜜丸。
张四三，寒热间日，经来腹痛，〔痛经，郁伤气血滞〕。 小生地、丹皮、知母、花粉、生鳖甲、泽兰。
某二十，先腹痛而后经至，气滞为多，晨泄腹鸣，亦脾胃之病，与下焦瘕泄则异。 川芎、当归、香附、煨广木香、查肉、伏苓。
某一六，寒热无汗，经先腹痛，喉中燥痒咳逆，食物不思，此郁伤气血，八脉主病， 姑先与泽兰汤。归身、泽兰、丹参、白芍、柏子仁、茯神。
周十七，室女经水不调，先后非一，来期必先腹痛，较之平日为重，饮食大减， 始于初夏，入秋下焦常冷腹鸣，忽泻忽结，究脉察色，是居室易于郁怒，肝气偏横， 胃先受戕，而奇经冲任𫏋维诸脉，皆肝胃属隶，脉不循序流行，气血日加阻痹，失治， 必结瘕聚痃痞之累。 南山查、生香附、延胡、当归、青皮、三棱、蓬术、牛膝、川楝子、泽兰、肉桂、 炒小茴、葱白汁丸。
顾，经来筋掣腹痛，常有心痛干呕，此肝气厥逆，冲任皆病，务在宣通气以调经， 温燥忌用，自可得效。 川楝〔一钱〕、丹皮〔三钱〕、炒查〔二钱〕、胡连〔八分〕、延胡〔一钱〕、泽兰〔二钱〕、 归须〔二钱〕、生白芍〔一钱半〕，又，柏子仁丸。
吴，郁伤络脉，痛经。川芎、当归、香附、小茴、乌药、茯苓、红枣。
费，经水紫黑，来时嘈杂，脉络收引而痛，经过带下不断，形瘦日减， 脉来右大左弱，上部火升，下焦冷彻骨中，阴阳乘违，焉得孕育，阅医都以补血涩剂， 宜乎鲜效，议通阳摄阴法。 鲍鱼、生地、淡苁蓉、天冬、当归、柏子仁、炒山查、牛膝、茯苓、红枣蕲艾汤法丸。
朱，脉数，右肩痛痿，经不调，经来气攻触，皆性躁，气分有热，〔气分热〕。 细子芩、白芍、黑山栀、钩藤、茯苓、当归须、香附、茺蔚子、桑枝。
李，酸涩入里，气血呆钝，痛自心胸，胀及少腹，昔经行三日，今四日犹未已， 为凝涩所致，痛胀何疑，读内经遗意以辛胜酸主治，但辛气最易入表， 当求其宣络者宜之，〔食酸气血滞〕。韭白汁、桃仁、延胡、小茴、当归须、川楝子。
王三八，苦辛泄降，胸脘胀闷已舒，此嗽血，皆肝胆气火上逆，必经来可安，〔经闭， 木火郁热〕。南山查、桃仁、黑山栀、丹皮、橘叶、降香末、老韭白汁。
朱，当节令呵欠烦倦，秋深进食，微有恶心，病起至今，月事不来，夫冲任血海， 皆属阳明主司，见症胃弱，此阴柔腻滞当停，以理胃阳为务，〔胃阳虚〕。 人参、半夏曲、广皮白、茯苓、生益智仁、煨姜。
某，脉数，形疲咳，经闭半年，已经食减，便溏浮肿，无清嗽通经之理，扶持中土， 望其加谷，〔脾胃汤虚〕。四君子汤。
某三六，经闭两月，脘痹呕恶，此气窒不宣，胃阳碍钝使然，当用和中为主， 〔胃阳不运〕。半夏曲、老苏梗、茯苓、广皮、枳壳、川斛。
某，夏令寒热，经阻，少腹痛胀，血结洞泻不爽，乃内伤气血不和，兼有时令湿邪， 〔湿滞腹痛泻〕。 茯苓皮〔三钱〕、大腹皮〔一钱半〕、生益智〔一钱〕、厚朴〔一钱〕、蓬莪术〔五分〕、 青皮子〔五分炒研〕。又，服五剂后，气已略平， 葱白丸、用生蕲艾三分、红枣十五枚，煎清汤送。
