新校本临证指南医案卷八（1/11）
某，温邪衄血，〔温邪〕。连翘、元参、淡黄芩、黑山栀皮、杏仁、郁金。
某，风温衄血，〔风温〕。丹皮、元参、连翘、赤芍、茅花、黑栀皮。
某三四，此热蒸于水谷之湿，龈血鼽衄，纳谷如昔，治在阳明，〔湿热胃火上蒸〕。 熟地、知母、石膏、元参、牛膝。
陈女，常有衄血，今夏忽起神识如呆，诊脉直上鱼际，大忌惊恐恼怒， 天癸得通可愈，〔胆火上升心营热〕。犀角、丹参、元参、生地、连翘、知母。
林二六，阳升，鼻衄不止。 ○细生地、乌犀角、炒知母、牛膝、黑山栀、川斛、丹皮、炒黑侧柏叶。
某，努力伤，阳逆鼻衄。 犀角〔二钱镑〕、细生地〔三钱〕、炒丹皮〔一钱〕、元参〔一钱〕、炒牛膝〔一钱半〕、 黑山栀〔一钱〕、炒黑侧柏叶〔五钱〕，临服冲鲜荷叶汁一小杯。
赵二十，脉左数，衄血火升，〔阴虚阳冒〕。 生地、阿胶、天冬、麦冬、淡菜、生白芍、茯神、炒山药。
程，从前衄血，都以养阴益气而愈，知非实热，皆劳役阳冒，以致阴血之动也， 今壮年肌肉不充，身动气促如喘，口中腻涎浊沫，竟是肾精带伤，收纳失职之象， 急急保养，远戒酒色，犹可向安。熟地、人参、萸肉、湖莲、芡实、补骨脂、山药粉丸。
朱十七，脉数，阴亏阳升，头晕，心中烦杂，鼻衄。 生地、元参、金银花、川斛、丹皮、石决明。
某，咳逆失音，衄血。生地、龟皮、丹皮、牛膝、山药、茯苓。
某十岁，鼻衄时发。○生地、元参、丹皮、山药、茯苓、泽泻、黄柏、人中白。
某，食烧酒辛热，及青梅酸泄，遂衄血咳嗽，心腹极热，五味偏胜，腑阳脏阴为伤， 此病以养胃阴和法，〔酒热伤胃〕。生白扁豆、北沙参、麦冬、白粳米。血行清道， 从鼻而出，古名曰衄，与浊道之吐咯者不同，清道即指至高之分， 由山根以上晴明之次而来也，其穴乃手足太阳足阳明，阴阳𫏋五脉之会， 及冲脉交会其间，可见诸经皆能为衄，不独肺胃而然，诸书虽已详明， 惟景岳辨之尤切，但衄之为患，总由乎火，外为六淫之变化，内因五志之掀腾， 气向日为错乱，阴阳为之相乘，天人交感之处，虚实攸分矣，若风寒壅盛于经， 阳气郁而迫营者，宜参麻黄桂枝症之大意，若温风暑热怫郁，而动血外溢者， 用辛凉清润等剂，认定经络之高下，若火邪极甚，而载血上泛者，有苦寒咸寒之法， 审其原委之浅深，此外因主治法也，至于烦冗曲运，耗及木火之营， 肝脏厥阳化火风上灼者，甘咸柔婉，理所必需，多劳过欲，病及天一之真， 阳浮引阴血以冒上窍者，滋潜厚味，法从峻补，血脱挽回元气，格阳则导火归源， 因酒用和阳消毒之剂，因努力用培中益下之方，此内因主治法也，学者惟审内外两因， 庶乎施治无误矣，〔邵新甫〕。
徐评，治衄诸方，为案中最稳当。
某，七疝治法，最详子和，其旨辛香以泄肝，得气疏泄而病缓矣，按法调理不愈， 七味导引纳肾，益气升举脾阳，而坠气仍然，艾灸蒸脐，原得小安，内经任脉为病， 男子内结七疝，女子带下瘕聚，同为奇经主之，故疏泄诸方，能治气实，参术升补， 仅治中虚下陷，与元海奇经中病无补，壮岁至老，病根不辍，下焦日衰， 可知升阳一法，体症颇合，衰年仅可撑持，勿使病加可矣，〔督任阳虚〕。 生鹿茸〔三钱〕、鹿角霜〔一钱〕、当归〔二钱〕、生菟丝子〔五钱〕、沙蒺藜〔一钱〕、 川桂尖〔五分〕，饥时服。
朱二一，劳伤，温里已效，脐旁动气，少腹结疝，睾丸偏坠，皆阳气不自复， 浊阴络，不宜急于育子，〔浊阴凝聚肝络〕。 当归、舶茴香、淡苁蓉、枸杞子、安息香、茯苓。孙，疝坠于右，筋缩连小腹痛， 此寒主收引，议进温通厥阴之络。 ○川楝子〔二两〕、穿山甲〔二两炙〕、炮黑川乌〔五钱去皮〕、炒黑小茴香〔一两〕、 橘核〔二两炒〕、乳香〔五钱〕，用老韭白根汁泛丸，饥时服二钱五分。
明，脐下少腹，形象横梗，发必痛绕胁腰，以及阴囊，此乃厥阴肝气不宣， 议以苦辛加左金，佐通经脉之凝涩。 川连、吴萸、穿山甲、青木香、金铃子、延胡、青橘叶汤丸。郁十七，肝病，络虚气聚， 少腹滞胀，前用河间金铃子散，加牡蛎叶，合咸苦辛胜法，小效加食，述饥则胁腹鸣盛， 而浊气下泄颇安，乃络虚不足中之有余，形质瘦怯，不可纯攻。 桃仁、当归梢、炒小茴、橘核、郁李仁、南山查、葱白汁丸。
谢五七，七疝皆肝，少腹坚聚有形，是闭塞不通之象，百日久恙血络必伤， 古人治疝，必用辛香，助燥气胜之品，宜缓商矣。 ○归须、杜牛膝根、小茴香、川楝子、穿山甲、柏子仁。
林，脉右弦，左涩，当脐痛连少腹，已属凝聚有形，呕吐黄浊，大便欲解不通， 若患处漉漉有声，痛势稍减，惟卧着体不转移，其痛更加，此属肝气疝瘕，辛香流气， 所称通则不痛耳。炒桃仁、炒橘核、金铃子、炒延胡、韭白汁、两头尖、小茴、青皮。 此通泄厥阴气血方也，痛甚于下，浊结有形，非辛香无以入络， 非秽浊无以直走至阴之域，以子和方合奉议意。
施四八，立冬前一日，寒战后热属厥阴，食蟹咸寒沉坠，浮肿囊大，溲溺甚少， 至晚肿胀愈加，显然阳微浊聚，治从气分开泄冷湿。 粗桂枝、吴萸、川楝子、茯苓、生牡蛎、泽泻、磨青皮汁十匙。
唐三六，寒湿已入太阳之里，膀胱之气不利，阴囊茎肿，〔膀胱寒湿凝滞〕。 五苓散加独活汉防己。
某，肝风筋疝，怒劳致伤，宜通补熄风，〔筋疝〕。 苁蓉、补骨脂、归须、小茴、韭子、茯苓、胡桃肉、青盐、羊内肾蒸熟和丸。
朱，动气疝瘕，绕脐汨汨有声，男子精气不充，是下焦损伤，温补勿过刚燥， 须察八脉，以推病情，〔奇脉阳虚〕。 淡苁蓉、归身、炒枸杞、小茴、炒沙苑、茯苓、红枣肉。
汪，自云郁怒不已，夏季忽起腹胀，医以快气疏滞汤药，其胀竟入小腹下坠， 青筋外突，胀甚延及肾囊，乃肝疝之症，议子和法，〔郁怒肝疝肿胀〕。 归须、橘核、青木香、青皮、小茴、黑山栀、青葱管。
周三六，久久劳怒，肝木内震，胁中少腹，皆肝脉游行之所， 气凝聚为胀聚久结形为瘕疝，情怀忧郁，永不能痊，以内起情志，不耑草木微功耳。 炒小茴、黑山栀、川楝子、延胡、青木香、青皮、生香附、橘核。
吴六十，味酸，食不化，涌吐，述少腹厥气上冲，下有宿疝，以肝浊攻胃，经云， 食出完谷，是无阳也，〔肝疝犯胃〕。生炮黑附子、生淡干姜、猪胆汁、吴萸、川楝子。
吴二四，疝结少腹，按之坚，凡过饥必冲突至，吐酸䐜胀，述病从怒劳而得， 内应乎肝，肝逆犯胃，饥则胃弱肝乘，上嗳下泄气则减。 肉桂、真橘核、青木香、小茴、穿山甲、粗桂枝、李根白皮。
项，寒胜疝坠，亦属厥阴，盖阳明衰，厥邪来乘，须胃阳复辟，凝寒自罢。 人参〔一钱半〕、炮乌头〔一钱〕、淡干姜〔一钱〕、吴萸〔泡淡一钱〕、茯苓〔三钱〕。
朱，七疝在肝，内经谓冲脉为病，但冲脉隶于阳明，肝木必乘克胃土，胃翻涌逆， 致吐蛔呕涎，汤饮不入，呃忒不止，皆逆乱无已，为脏厥危疴矣，肝体本刚， 相火内寄，一派热燥药饵，以刚济刚，竟有缺折之虞，欲泄其浊，拟用朱南阳法。 韭白根、两头尖、金铃子、延胡、归须、肉桂心。
毛，疝发已过，肢冷潮热，其纳食减半，浊阴内迫犯胃，无发汗攻表之理， 议泄厥阴，以安阳明。人参、炒黑川椒、附子、茯苓、川楝子、胡芦巴。
詹，老年久疝，因嗔怒而肿大，热痛，肝失疏泄，火腑湿热蕴结不通， 温补升阳固谬，盖肝性主刚，湿闭反从燥化，此龙胆苦坚不应，议柔苦制热，反佐辛热， 以开血中郁痹，用来东坦滋肾丸，〔久疝湿热郁〕。
