新校本临证指南医案卷八（4/11）
某氏，胃痛中引胁，〔肝郁化火犯胃〕。川楝子、柴胡、黑山栀、钩藤、半夏、橘红。
朱氏，苦寒辛痛。○川连、土瓜蒌皮、白芥子、茯苓、炒半夏、姜汁、橘红、竹茹。 又，肝厥胃痛，兼有痰饮，只因误用耆术人参，固守中焦，痰气阻闭，致痛结痞胀， 更医但知理气使降，不知气闭热自内生，是不中窾，前方耑以苦寒辛通为法， 已得效验，况酸味亦属火化，议河间法。 ○金铃子、延胡、川连、黑山栀、橘红、半夏
张，老年郁勃，肝阳直犯胃络，为心下痛，久则液枯气结成格。 金铃子、延胡、黑山栀、淡豆豉炒香。
张十九，壮年面色痿黄，脉濡小无力，胃脘常痛，情志不适即发，或饮煖酒暂解， 食物不易消化，脾胃之土受克，却因肝木来乘，怡情放怀，可愈此病， 〔郁伤脾胃阳虚〕。 人参、广皮、半夏、茯苓、苡仁、桑叶、丹皮、桔梗、山栀〔姜汁炒〕，水泛丸。
某，味淡短气，脘中微痛，〔阳虚〕。人参、淡附子、桂枝、炒远志、煨姜。
某，积滞久著，胃腑不宣，不时脘痛，已经数载，阳伤奚疑。 炒半夏、淡干姜、荜拨、草果、广皮、茯苓。
汪五七，诊脉弦涩，胃痛绕背，谷食渐减，病经数载，已入胃络，姑与辛通法。 甜桂枝〔八分〕、延胡索〔一钱〕、半夏〔一钱〕、茯苓〔三钱〕、良姜〔一钱〕、 蜜水煮生姜〔一钱半〕。
张，阳微不司外卫，脉络牵掣不和，胃痛，夏秋不发，阴内阳外也，当冬寒骤加， 宜急护其阳，用桂枝附子汤。桂枝、附子、炙草、煨姜、南枣。
戴三九，始于伤阴，继则阳损，脘痛似乎拘束，食物逾时不运，当理中焦健运二阳， 通补为宜，守补则谬。桂枝木、茯苓、生姜渣、炒焦远志、炒黄半夏、生益智仁。
余三四，胃疼发，前后心冷，呕吐。 ○淡吴萸、炒半夏、荜拨、淡干姜、草果仁、厚朴、广皮、桂枝木。
某，中州阳失健运，脘中痛，食不化。 益智仁、谷芽、广皮、炙草、茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷叶。
顾五十，清阳失职，脘中痹痛，得嗳嚝达，当辛以通之。 薤白、半夏、桂枝、茯苓、干姜。
顾五一，营虚胃痛，进以辛甘，〔营络胃阳兼虚〕。 当归〔一钱半〕、甜桂枝〔一钱〕、茯苓〔三钱〕、炙草〔五分〕、煨姜〔一钱半〕、 南枣肉〔二钱〕。
费二九，劳力，气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄，然初病气伤， 久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也，攻痰破气不去病，即伤胃，致纳食不甘， 嗳噫欲呕，显见胃伤阳败，当以辛甘温方。人参、桂枝、茯苓、炙草、煨姜、南枣。
某，胃痛已久，间发风疹，此非客气外感，由乎情怀郁勃，气血少于流畅， 夫思虑郁结，心脾营血暗伤，年前主归脾一法，原有成效，今食减形瘦，当培中土， 而理营辅之。异功加归芍，用南枣肉汤泛丸。
程氏，脉耎，背寒，食入脘痛。人参、茯苓、当归、白芍、炙草、煨姜、南枣。
某女，形寒脘痛，得食甚，手按少缓，非有余客邪病，拟进和营卫法， 归桂枝去芍加茯苓。
蒋，阳微气阻，右脘痛痹，据云努力痛起，当两调气血，〔胃阳虚气滞血痹〕。 延胡、半夏、厚朴、橘红、桂枝木、良姜、瓜蒌皮、茯苓。
某二八，努力，饥饱失时，好饮冷酒，脉弦硬，中脘痛。 熟半夏〔三钱〕、云茯苓〔三钱〕、桃仁〔去皮尖炒研二钱〕、良姜〔一钱〕、延胡〔一钱〕、 红豆蔻〔一钱去壳〕。
〔丸方〕，熟半夏〔三两炒〕、云茯苓〔二两〕、生厚朴〔二两〕、小附子〔一两炙〕、 草果仁〔去衣一两〕、高良姜〔一两生〕，老姜汁法丸，每服三钱。
朱，痛固虚寒，吐痰泄气稍缓，当通阳明，勿杂多歧，〔阳虚痰滞〕。 人参、半夏、姜汁、淡附子、茯苓、淡干姜。
某妪，阳微痰滞，胃酸痛胀，用阿魏丸六分。
施六二，胃痛，浊痰上逆，〔阳虚阴浊凝阻〕。 代赭石、炒半夏、淡吴萸、淡干姜、茯苓、广皮、荜拨、生益智仁。
张四八，阳微浊凝，胃下疼。 炒黑川椒〔去目一钱〕、炮黑川乌〔三钱〕、炮黑川附子〔三钱〕、炮淡干姜〔一钱半〕。
高五十，素多郁怒，阳气窒痹，浊饮凝沍，汤饮下咽，吐出酸水，胃脘痛痹， 已经三载，渐延噎膈，先与通阳彻饮，俾阳气得宣，庶可向安。 半夏、枳实皮、桂枝木、茯苓、淡干姜。又，脉右弦不饥，纳谷不运，吞酸， 浊饮尚阻，阳仍不宣。半夏、良姜、桂枝木、茯苓、延胡、淡干姜。
高，脉虚涩，胃痛久，治在血分，〔血络瘀痹〕。 桃仁、当归、桂枝、茯神、远志、炙草。
钱三六，酒肉滞气胃痛，乡人称为穿心箭风，方书所无，不可稽考，苦辛泄降可效。 延胡、川楝子、桃仁、蒲黄、五灵脂。
盛三六，胃痛喜得煖食，肠中泄气则安，数年痛必入络，治在血中之气。 桂枝木、桃木、韭白汁、归须、茯苓块。又，阳微胃痛。 当归、桂枝木、桃仁、炙甘草、煨姜、南枣。
席，经几年宿病，病必在络，痛非虚症，因久延，体质气馁，遇食物不适， 或情怀郁勃，痰因气滞，气阻血瘀，诸脉逆乱，频吐污浊而大便反秘，医见呕吐肢冷， 认为虚脱，以理中加附子温里护阳，夫阳气皆属无形，况乎病发有因，决非阳微欲脱， 忆当年病来，宛是肝病，凡疏通气血皆效，其病之未得全好，由乎性情食物居多， 夏季耑以太阴阳明通剂，今痛处在脘，久则瘀浊复聚，宜淡味薄味清养， 初三竹沥泛丸仍用，早上另立通瘀方法。 ○苏木、人参、郁金、桃仁、归尾、柏子仁、琥珀、茺蔚、红枣肉丸，早服二钱。
奏，久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，经气逆，其患总在络脉中痹窒耳， 医药或攻里，或攻表，置病不理，宜乎无效，形瘦清减，用缓逐其瘀一法。 蜣螂虫〔炙一两〕、䗪虫〔炙一两〕、五灵脂〔炒一两〕、桃仁〔二两〕、川桂枝尖〔生五钱〕、 蜀漆〔炒黑三钱〕，用老韭根白捣汁泛丸，每服二钱，滚水下。
潘氏，脉弦涩，经事不至，寒热，胃痛拒格，呕恶不纳，此因久病胃痛， 瘀血积于胃络，议辛通瘀滞法。川楝子、延胡、桂枝木、五灵脂、蒲黄、香附。
吴氏，气火郁，胃痛，〔气火郁〕。川楝子、橘红、炒查肉、郁金、黑山栀、香附。
江二十，胃疼缓，气逆不降，〔气逆不降〕。 鲜枇杷叶、杏仁、生香附、降香汁、厚朴、橘红、桔梗、白蔻。
范氏，诸豆皆能闭气，浆凝为腐，宛是呆滞食物，食已脘痞痛胀，乃清气之阻， 诊脉小涩，舌白粘腻，当理气以开旷胸中。 杏仁、厚朴、老苏梗、广皮白、白蔻仁、枳壳汁、桔梗汁。阳明乃十二经脉之长， 其痛之因甚多，盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易，虚邪贼邪之乘机窃发， 其间消长不一，习俗辛香温燥之治，断不容一例而漫施，然而是病，其要何在， 所云初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也， 凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹，而辛香理气，辛柔和血之法， 实为对待必然之理，又如饱食痛甚，得食痛缓之类，于此有宜补不宜补之分焉， 若素虚之体，时就烦劳水谷之精微，不足以供其消磨，而营气日虚，脉络枯涩， 求助于食者，甘温填补等法，所宜频进也，若有形之滞，堵塞其中，容纳早已无权， 得助而为实实，攻之逐之等剂，又不可缓也，寒温两法，从乎喜煖喜凉，滋燥之殊， 询其便涩便滑，至于饮停必吞酸，食滞当嗳腐，厥气乃散漫无形，瘀伤则定而有象， 蛔虫动扰，当频痛而吐沫，痰湿壅塞，必善吐而脉滑，营气两虚者，不离乎嘈辣动悸， 肝阳冲克者，定然烦渴而呕逆，阴邪之势，其来必速，郁火之患，由渐而剧也， 〔邵新甫〕。
徐评，治胃痛之方，大段亦不外此，但痛必有外邪内积，不宜轻补，而用人参甚多， 痛久则必热，而用姜附甚多，俱为太过。
张六五，胁胀夜甚，响动则降，七情致伤之病，〔肝郁〕。 ○橘叶、香附子、川附子、半夏、茯苓、姜渣。
陈，气热攻冲，扰脘入胁。川连、牡蛎、夏枯草、炒半夏、香附、炒白芥子。
