新校本临证指南医案卷三（5/12）
徐，恰交第七日，鼾声呵欠，目瞑烦躁，诊脉微细而促，此皆二气不相接续， 衰脱之征最速，是清神熄风方法，难以进商，急固根蒂，仿河间地黄饮〔阴阳并虚〕。 熟地、附子、苁蓉、萸肉、杞子、远志、菖蒲、川斛。
黄，肾脉不得上萦，肝风突起掀旋，呵欠鼾声，口噤汗出，阴阳不续，危期至速， 地黄饮子极是。熟地炭、萸肉炭、川斛、天冬、淡苁蓉、牛膝炭、五味、远志、茯神， 饮子煎法。
凌，脉大不敛，神迷呓语，阴阳不相交合，为欲脱之象，救阴无速功， 急急镇固阴阳，冀其苏息。人参、茯神、阿胶、淮小麦、龙骨、牡蛎。又，阴液枯槁， 阳气独升，心热惊惕，倏热汗泄，议用复脉汤，甘以缓热，充养五液， 复脉去姜桂加牡蛎。又，胃弱微呕，暂与养阳明胃津方。 人参、炒麦冬、炒白粳米、茯神、鲜莲子肉、川斛，又，人参 〔秋石水拌烘〕、熟地炭、天冬、麦冬、茯神、鲜生地，又，秋燥上薄，嗽其微呕， 宜调本，兼以清燥。人参〔秋石水拌烘〕、麦冬、玉竹、生甘草、南枣、白粳米， 又，安胃丸〔二钱〕，秋石拌人参汤送。
某氏，脉如雀啄，色枯气促，身重如山，不思纳谷，乃气血大虚，虑其暴脱。 人参、生地、阿胶、麦冬、炙草、左牡蛎。又，补摄足三阴。 人参、熟地炭、枣仁、茯神、五味、鲜莲子肉。
朱氏，久损不复，真气失藏，交大塞节，初之气，厥阴风木主候，肝风乘虚上扰， 气升则呕吐，气降则大便，寒则脊内更甚，热则神烦不宁，是中下之真气杳然， 恐交春前后，有厥脱变幻，拟进镇逆法。 人参、生牡蛎、龙骨、附子、桂枝木、生白芍、炙草。艾，自半月前，寒热两日， 色脉愈弱，食减寝少，神不自持，皆虚脱之象，议固之涩之，不及理病。 人参、生龙骨、牡蛎、桂枝、炙草、南枣肉。又，脉神稍安，议足三阴补方。 人参、砂仁末炒熟地、炒黑杞子、茯神、五味、牛膝炭。脱即死也，诸病之死， 皆谓之脱，盖人病则阴阳偏胜，偏胜至极即死矣，人之生也，负阴抱阳，又曰， 阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也，是故阴中有阳，阳中有阴，其阴阳枢纽， 自有生以至老死，顷刻不离，离则死矣，故古圣先贤，创著医籍，百病千方， 无非为补偏救弊，和协阴阳，使人得尽其天年而已，夫脱有阴脱阳脱之殊， 内经论之最详，难经又言脱阳者见鬼，脱阴者目盲，此不过言其脱时之情状也， 明理者须预为挽救则可，若至见鬼目盲而治之，已无及矣，今观先生之治法， 回阳之中必佐阴药，摄阴之内必兼顾阳气，务使阳潜阴固，庶不致有偏胜之患， 至于所脱之症不一，如中风眩晕呕吐喘衄，汗多亡阳之类，是阳脱也，泻痢崩漏胎产， 下多亡阴之类，是阴脱也，痧胀干霍乱，痞胀厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也， 阳脱于上，阳脱于下，即人死而魂升魄降之谓也，总之阴阳枢纽不脱，病虽重不死， 然则阴阳枢纽何在，其在于命门欤〔华岫云〕。
钱，胃虚少纳，土不生金，音低气馁，当与清补〔胃阴虚不饥不纳〕。 麦冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑叶、大沙参。
王，数年病伤不复，不饥不纳，九窍不和，都属胃病，阳土喜柔偏恶刚燥， 若四君异功等，竟是治脾之药，腑宜通即是补，甘濡润，胃气下行，则有效验。 ○麦冬〔一钱〕、火麻仁〔一钱半炒〕、水炙黑小甘草〔五分〕、生白芍二钱， 临服入青甘蔗浆一杯。
某二四，病后胃气不苏，不饥少纳，姑与清养。 鲜省头草〔三钱〕、白大麦仁〔五钱〕、新会皮〔一钱〕、陈半夏曲〔一钱〕、川斛〔三钱〕、 乌梅〔五分〕。
某三四，脉涩，体质阴亏偏热，近日不饥口苦，此胃阴有伤，邪热内炽， 古称邪火不杀谷是也。金石斛、陈皮夏曲、生谷芽、广皮白、陈香豉、块茯苓。
某，理肺养胃，进以甘寒〔肺胃阴虚〕。 甜杏仁、玉竹、花粉、枇杷叶、川贝、甜水梨汁。
某，脉数，口渴有痰，乃胃阴未旺。 ○炒麦冬、生白扁豆、生甘草、白粳米、北沙参、川斛。
陈二十，知饥少纳，胃阴伤也。麦冬、川斛、桑叶、茯神、蔗浆。
某，胃阳受伤，腑病以通为补，与守中必致壅逆〔胃阳虚〕。 人参、粳米、益智仁、茯苓、广皮、炒荷叶。
某，食谷不化，胃无火也。生白芍、厚朴、新会皮、益智仁、茯苓、砂仁。
计三三，阳微痰黑，食入不化。人参、生益智、桂心、茯神、广皮、煨姜。
高六八，脉耎小带弦，知饥不欲食，晨起吐痰，是胃阳不足，宜用外台茯苓饮。又， 人参、白术、茯苓、广皮、半夏、枳实皮、白蒺藜、地栗粉。
席二三，脉右濡，脐上过寸有聚气横束，几年来食难用饱，每三四日一更衣， 夫九窍失和，都属胃病，上脘部位为气分，清阳失司，仿仲景微通阳气为法。 ○薤白、瓜蒌汁、半夏、姜汁、川桂枝、鲜菖蒲。
某三二，脉濡自汗，口淡无味，胃阳惫矣。人参、淡附子、淡干姜、茯苓、南枣。
王，脉小，右弦，病属劳倦，饮食不和，医投柴葛，杂入消导，升表攻里， 致汗泄三日，脘中不饥，全是胃阳大伤，防有哕呃厥逆之变。 生益智仁、姜汁、半夏、茯苓、丁香、炒黄米。
孙，长夏热伤，为疟为痢，都是脾胃受伤，老年气衰，不肯自复，清阳不肯转旋， 脘中不得容纳，口味痰吐不清，脉弦右濡涩，下焦便不通调，九窍不和，都胃病也， 此刚补不安，阳土不耐辛热矣，议宣通补方，如大半夏汤之类，大半夏汤加川连姜汁。 又，小温中丸。
钱二二，壮年肌柔色黯，脉小濡涩，每食过不肯运化，食冷物脐上即痛， 色脉参合病象，是胃阳不旺，浊阴易聚，医知腑阳宜通，自有效验。 良姜、草果、红豆蔻、厚朴、生香附、乌药。
汪，舌痰黄，脘痹不饥，形寒怯冷，脾阳式微，不能运布气机， 非温通焉能宣达〔脾阳虚〕。半夏、茯苓、广皮、干姜、厚朴、荜拨。
周四十，脉象窒塞，能食少运，便溏，当温通脾阳。 ○生白术〔一钱半〕、茯苓〔三钱〕、益智仁〔一钱〕、淡附子〔一钱〕、干姜〔一钱〕、 荜拨〔一钱〕。又，温通脾阳颇适， 脉象仍然窒塞，照前方再服二剂，如丸方，当以脾肾同治着想。
吴，酒多谷少，湿胜中虚，腹痛便溏，太阴脾阳少健，平胃合四苓加谷芽。
王五十，素有痰饮，阳气已微，再加悒郁伤脾，脾胃运纳之阳愈惫，致食下不化， 食已欲泻，夫脾胃为病，最详东垣，当升降法中求之〔脾胃阳虚〕。 人参、白术、羌活、防风、生益智、广皮、炙草、木瓜。
张十九，食加便溏，胃醒脾不运也，方药当以太阴阳明是调，异功散加甘松益智。
周四二，脉缓弱，脘中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微，得之积劳，午后病甚， 阳不用事也，大凡脾阳宜动则运，温补极是，而守中及腻滞皆非，其通腑阳间佐用之。 人参、半夏、茯苓、生益智、生姜汁、淡干姜、大便不爽，间用半硫丸。
朱五四，阳微，食后吞酸。 ○茯苓〔四两〕、炒半夏〔二两〕、广皮〔二两〕、生于术〔二两〕、厚朴〔一两〕、 淡干姜〔一两〕、荜澄茄〔一两〕、淡吴萸〔一两〕、公丁香〔五钱〕、水法丸。
某二八，脉弦，食下䐜胀，大便不爽，水谷之湿内著，脾阳不主默运， 胃腑不能宣达，疏脾降胃，令其升降为要〔湿伤脾胃〕。 金石斛〔三钱〕、厚朴〔一钱〕、枳实皮〔一钱〕、广皮白〔一钱半〕、苦参〔一钱〕、 神曲〔一钱半〕、茯苓皮〔三钱〕、麦芽〔一钱半〕。
陈三八，厥阴三疟半年，夏至节交，春木退舍，大寒热而倏解，病伤未旺， 雨湿蒸逼外临，内受水谷不运，洞泄之后，而神倦食减，湿伤脾胃清气， 用东垣清暑益气主之。清暑益气法
洪妪，脉虚涩弱，面乏淖泽，鼻冷肢冷，肌腠麻木，时如寒凛微热， 欲溺大便有不化之形，谷食不纳，此阳气大衰，理进温补，用附子理中汤〔脾肾阳虚〕。
