新校本临证指南医案卷五（7/12）
李，酒客中虚，粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起，水谷不运，中焦之湿内聚， 治法不以宣通经腑，致湿阻气分，郁而为热，自脾胃不主运通，水湿横渍于脉腠之间， 二便不爽，湿热浊气，交扭混乱，前辈治中满，必曰分消，此分字，明明谓分解之义， 但乱药既多，不能去病，就是脾胃受伤于药，蔓延腿肢，肿极且痛，病深路远， 药必从喉入胃，然后四布，病所未得药益，清阳先已受伤，此汤药难以进商也， 议用丹溪小温中丸三钱，专以疏利肠中，取其不致流散诸经，亦一理也， 小温中丸八服。
某三六，阳微体质，湿痰内聚，便溏脘闷，肌麻舌干，清理湿邪，气机升降自安。 金石斛、茯苓、半夏、广皮白、钩藤、白蒺藜。
张，脉右缓，湿著阻气。厚朴、广皮、煨草果、炒查肉、藿香梗、炒神曲。
某二二，不耐烦劳是本虚，脘闷便泄属湿邪，先治湿，后治本。 藿香梗、广皮、茯苓、大腹皮、厚朴、谷芽。
陆，湿滞如痞。山茵陈、草果仁、茯苓皮、大腹皮绒、厚朴、广皮、猪苓、泽泻。
汪三三，舌黄脘闷，秽湿内著，气机不宣，如久酿蒸，必化热气，即有身热之累。 杏仁、藿香、茯苓皮、滑石、厚朴、广皮白。
某，阅病源，皆湿热内停之象，当去湿清热为主，至于药酒，蕴湿助热，尤当永戒。 生白术、赤豆皮、绵茵陈、黄柏、茯苓、泽泻。
某，脉濡，头胀，胸身重著而痛，寒热微呕，此湿阻气分。 厚朴、杏仁、白蔻仁、木通、茯苓皮、大腹皮、滑石、竹叶。
某，长夏外受暑湿，与水谷之气相并，上焦不行，下脘不通，气阻，热从蒸逼， 不饥不食，目黄舌白，气分之结。厚朴、杏仁、广皮、茯苓、半夏、姜汁。
某，脉缓，身痛，汗出热解，继而复热，水谷之气不运，湿复阻气，郁而成病， 仍议宣通气分，热自湿中而来，徒进清热不应。 黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、猪苓。
方四四，形质颓然，脉迟小涩，不食不寐，腹痛，大便窒痹，平昔嗜酒，少谷中虚， 湿结阳伤，寒湿浊阴鸠聚为痛。炒黑生附子、炒黑川椒、生淡干姜、葱白， 调入猪胆汁一枚。
王二五，冷湿损阳，经络拘束，形寒，酒客少谷，劳力所致。 桂枝、淡干姜、熟附子、生白术。
莫五十，今年夏四月，寒热不饥，是时令潮沴气蒸，内应脾胃，夫湿属阴晦， 必伤阳气，吞酸形寒，乏阳运行，议鼓运转旋脾胃一法，苓姜术桂汤。
某十六，地中湿气，自足先肿，湿属阴邪，阳不易复，畏寒，筋骨犹牵强无力， 以金匮苓姜术桂汤。
陈五一，浊凝气结有形，酒肉挟湿。荜拨、生香附汁、木香、草果、茯苓、广皮白。
江，脉缓，脐上痛，腹微膨，便稀，溺短不爽，此乃湿郁脾胃之阳，致气滞里急， 宗古人导湿分消，用桂苓散方。 生茅术、官桂、茯苓、厚朴、广皮白、飞滑石、猪苓、泽泻、炒查肉。
林五二，中年清阳日薄，忽然脘中痞闷，乃清阳不自转旋，酒肉湿浊之气， 得以凝聚矣，过饮溏泻，湿伤脾胃，胃阳微，仲景法，以轻剂宣通其阳， 若投破气开降，最伤阳气，有格拒之害，苓桂术甘汤。
严三一，胸满不饥，是阳不运行，嗜酒必挟湿凝阻其气，久则三焦皆闭， 用半硫丸二便已通，议治上焦之阳，苓桂术甘汤。
王六二，病人述病中厚味无忌，肠胃滞虽下，而湿未解，湿重浊，令气下坠于肛， 肛坠痛不已，胃不喜食，阳明失阖，舌上有白腐形色，议劫肠胃之湿。 生茅术、人参、厚朴、广皮、炮姜灰、生炒黑附子。
胡二十，受湿患疮，久疮阳乏气泄，半年淹淹无力，食少，嗳噫难化，此脾胃病， 法以运中阳为要。茯苓、桂枝、生于术、炙草、苡仁、生姜。
汪，夏令脾胃司气，兼以久雨泛潮，地中湿气上干，食味重浊少运， 所谓湿胜成五泄也，古云寒伤形，热伤气，芒种夏至，天渐热，宜益气分以充脾胃， 此夏三月，必有康健之理，补中益气汤。
某五十，秽湿邪吸受由募原分布三焦，升降失司脘腹胀闷，大便不爽， 当用正气散法〔湿邪弥漫三焦〕。 藿香梗、厚朴、杏仁、广皮白、茯苓皮、神曲、麦芽、绵茵陈。
蔡，仲景云，小便不利者，为无血也，小便利者，血症谛也，此症是暑湿气蒸， 三焦弥漫，以致神昏，乃诸窍阻塞之兆，至小腹硬满，大便不下，全是湿郁气结， 彼夯医犹然以滋味呆钝滞药，与气分结邪相反极矣，议用甘露饮法。 猪苓、浙茯苓、寒水石、晚蚕沙、皂荚子〔去皮〕。
某十四，脘闷，便溏，身痛，脉象模糊，此属湿蕴三焦。 厚朴、广皮、藿香梗、茯苓皮、大豆黄卷、木防己、川通草、苡仁。
牛，向年积聚，误服燥热诸药，频与清夺推陈致新乃安，身处江南湿热之乡， 饮啖仍用山右浓重之味，留热由肠升膈，三焦不清议攻无形之热， 清心凉膈去芒硝加菖蒲。
韩三一，冷酒水湿伤中，上呕食，下泄脂液，阳气伤极， 再加浮肿作胀则危〔酒湿伤阳郁生胃痈〕。 人参、茯苓、熟附子、生于术、生白芍、生姜。又，酒湿类聚，例以分利，诊脉微， 阳气已败，湿壅生热至胃痈脓，清热则阳亡即死，术苓运中社湿，佐附迅走气分， 亦治湿一法。茯苓、熟附子、生白术、左牡蛎、泽泻、车前子。
庞四四，湿久脾阳消乏，中年未育子，贤真亦惫，仿安肾丸法〔阳衰湿伤脾肾〕。 鹿茸、胡芦巴、附子、韭子、赤石脂、补骨脂、真茅术、茯苓、菟丝子、大茴香。
张五四，阳伤痿弱，有湿麻痹，痔血。生白术、附子、干姜、茯苓。
某三八，舌白身痛，足跗浮肿，从太谿穴水流如注，此邪伏于足少阴， 当用温蒸阳气为主。鹿茸、淡附子、草果、菟丝子、茯苓。
杨，厥阴为病，必错杂不一，疟痢之后，肝脏必虚，发症左胁有痞，腹中块礧外坚， 胁下每常汨汨有声，恶虚就实，常有寒热，胃中不知饥，而又嘈杂吞酸，脉长而数， 显然厥阴阳明湿热下渗前阴，阳缩而为湿热症也，议用升发阳明胃气，渗泄厥阴湿热， 其症自愈〔肝胃湿热〕。 苍术、半夏、茯苓、橘红、通草、当归、柏子仁、沙蒺藜、川楝子、茴香，即丸方。
浦氏，胸膈迷漫，胃痛呕食，肢节屈曲处冷痛，经落后，来时周身腰脊不舒， 脉弦沉，痛即便溏，此湿郁阻闭，气血不行，用药先须断酒，〔湿郁肢节冷痛〕。 生茅术、炮黑川乌、姜汁、白芥子、厚朴、广皮、荜拨、茯苓。
徐，温疟初愈，骤进浊腻食物，湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼， 舌起灰滞之形，面目痿黄色，显然湿热为痹，仲景谓湿家忌投发汗者，恐阳伤变病， 盖湿邪重著，汗之不却，是苦味辛通为要耳〔湿热入经络为痹〕。 防己、杏仁、滑石、醋炒半夏、连翘、山栀、苡仁、野赤豆皮。
某四七，风暑湿浑杂，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，右肢若废，法当通阳驱邪。 杏仁〔三钱〕、苡仁〔三钱〕、桂枝〔五分〕、生姜〔七分〕、厚朴〔一钱〕、半夏〔一钱半〕、 汉防己〔一钱半〕、白蒺藜〔三钱〕。
