新校本临证指南医案卷一（4/9）
吴，脉弦小数，形体日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢节麻木，肤腠搔痒， 目眩晕耳鸣，已有数年，此属操持积劳，阳升，内风旋动，烁筋损液，古谓壮火食气， 皆阳气之化，先拟清血分中热，继当养血熄其内风，安静勿劳，不致痿厥〔阳升血热〕。 ○生地、元参、天冬、丹参、犀角、羚羊角、连翘、竹叶心。
〔丸方〕何首乌、生白芍、黑芝麻、桑叶、天冬、女贞子、茯神、青盐。
某妪脉右虚左数，营液内耗，肝阳内风震动，心悸眩晕少寐〔心营热〕。 ○生地、阿胶、麦冬、白芍、小麦、茯神、炙草。
吉，心悸荡漾，头中鸣七八年中频发不止，起居饮食如常，此肝胆内风自动， 宜镇静之品，佐以辛泄之味，如枕中丹〔风阳扰神〕。
王氏惊悸，微肿，内风动也。人参、龙骨、茯神、五味、煨姜、南枣。
曹，肝胆阳气，挟内风上腾不熄，心中热，惊怖多恐，进和阳镇摄方法。 龟甲、龙骨、牡蛎、茯神、石菖蒲、远志，又，神识略安，夜不得寐， 胸脐闲时时闪烁欲动，乃内风不熄也，进补心法。 生地、丹参、元参、茯神、枣仁、远志、菖蒲、天冬、麦冬、桔梗、朱砂。
王氏神呆不语，心热烦躁，因惊而后，经水即下，肉腠刺痛，时微痞，头即摇， 肝风内动，变痉厥之象〔血去阳升〕。小川连、黄芩、阿胶、牡蛎、秦皮。
陈妪虚风麻痹，清窍阻塞〔风阳阻窍〕。天麻、钩藤、白蒺藜、甘菊、连翘、桑枝。
包妪右太阳痛甚，牙关紧闭，环口牵动，咽喉如有物阻，乃阳升化风， 肝病上犯阳络，大便欲闭，议用龙荟丸每服二钱。又，肝风阻窍脉象模糊有外脱之危， 今牙关紧，咽痹不纳汤水，虽有方药，难以通关，当刮指甲末，略以温汤调灌， 倘得关开，再议他法，另以苏合香擦牙。
郑，脉右弦，头胀耳鸣火升，此肝阳上郁，清窍失司。 细生地、夏枯草、石决明、川斛、茯神、桑叶。
陈，夏季阳气暴升，烦劳扰动，致内风上阻清窍，口㖞舌强，呵欠，机窍阻痹不灵， 脉数，舌胎，忌投温散，乃司气所致，非表邪为病也〔络热窍痹〕。 ○犀角、羚羊角、郁金、菖蒲、胆星、钩藤、连翘、橘红、竹沥、姜汁。又， 清络得效，火风无疑，忌投刚燥。 犀角、羚羊、郁金、菖蒲、连翘、生地、元参、广皮、竹沥、姜汁。又， 脉数面赤，肝风尚动，宜和阳熄风。 鲜生地、元参、羚羊角、连翘、菖蒲根、鲜银花、麦冬。汪，如寐舌喑，面赤亮，汗出， 未病前一日，顿食面颇多，病来仓猝，乃少阴肾脏阴阳不续，厥阴肝风突起， 以致精神冒昧，今七八日来，声音不出，乃机窍不灵，治法以固护正气为主， 宣利上焦痰热佐之，若地冬养阴，阴未骤生，徒使壅滞在脘，急则治标，古有诸矣， 挨过十四十五日，冀有转机〔痰热阻窍〕。人参、半夏、茯苓、石菖蒲、竹沥、姜汁。
江，左胁中动跃未平，犹是肝风未熄，胃津内乏，无以拥护，此清养阳明最要， 盖胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减，与客邪速攻，纯虚重补迥异〔肝胃阴虚〕。 酸枣仁汤去川芎加人参。又，诸恙向安，惟左胁中动跃多年，时有气升欲噫之状， 肝阴不足，阳震不息，一时不能遽已，今谷食初加，乙癸同治姑缓。 人参、茯神、知母、炙草、朱砂染麦冬，调入金箔。又， 鲜生地、麦冬〔朱砂拌〕、竹叶心、知母，冲冷参汤。
席，脉来弦动而虚，望六年岁，阳明脉衰，厥阴内风暗旋不熄，遂致胃脉不主束筋骨， 以利机关，肝阳直上巅顶，汗从阳气泄越，春月病发，劳力病甚，此气愈伤， 阳愈动矣，法当甘温益气，攻病驱风，皆劫气伤阳，是为戒律〔胃虚表疏〕。 人参、黄耆、当归、炙草、冬桑叶、麦冬、地骨皮、花粉。
孙氏胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒热〔胃虚痰滞〕。 二陈汤加天麻钩藤。
沈，色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化，夫吐痰冲气， 乃肝胆相火犯胃过膈，纳食自少，阳明已虚，解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒， 使内风勿动为上〔滋肝和胃〕。 枸杞子、酸枣仁、炒柏子仁、金石斛、半夏曲、橘红、茯苓、黄菊花膏丸。
梁，木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心悸，养肝熄风， 一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也，先当泄木安胃为主〔泄肝安胃〕。 桑叶〔一钱〕、钩藤〔三钱〕、远志〔三分〕、石菖蒲〔三分〕、半夏曲〔一钱〕、 广皮白〔一钱半〕、金斛〔一钱半〕、茯苓〔三钱〕，又，左脉弦，气撑至咽，心中愦愦， 不知何由，乃阴耗阳亢之象，议养肝之体，清肝之用。 九孔石决明〔一具〕、钩藤〔一两〕、橘红〔一钱〕、抱木茯神〔三钱〕、鲜生地〔三钱〕、 羚羊角〔八分〕、桑叶〔一钱半〕、黄甘菊〔一钱〕。
沈，年岁壮盛，脘有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬， 今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹， 肌腠如刺如虫行，此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝， 冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗，变乱种种， 总是肝风之害，非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳， 半年可望有成〔怒劳伤肝结疝瘕〕。阿胶、细生地、天冬、茯神、陈小麦、南枣肉。
王，惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾，脘痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动， 致阳明日衰，先以镇阳熄风法〔惊怒动肝〕。 阿胶、细生地、生牡蛎、川斛、小麦、茯神。
曹氏离愁菀结，都系情志中自病，恰逢冬温，阳气不潜，初交春令，阳已勃然， 变化内风，游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言， 刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也，既不按法论病设治， 至惊蛰雷鸣，身即汗泄，春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异于平时， 何一非阳气独激使然耶，夫肝风内扰，阳明最当其冲犯，病中暴食，以内风消烁， 求助于食，今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿， 考古人虚风，首推侯氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息，奈何医者， 不曰清火豁痰，即曰腻补，或杂风药，内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热， 皆非至理〔风阳扰胃〕。生牡蛎、生白芍、炒生地、菊花炭、炙甘草、南枣肉。 大凡攻病驱邪，药以偏胜，如内经咸胜苦苦胜辛之类，藉其克制，以图功耳， 今则情志内因致病，系乎阴阳脏腑不和，理偏就和，宜崇生气，如天地间四时阴阳迭运， 万物自有生长之妙，案中曰阳冒不潜，法当和阳以就阴，牡蛎体沉味咸， 佐以白芍之酸，水生木也，地黄微苦，菊微辛，从火炒，变为苦味，木生火也， 益以甘草大枣之甘，充养阳明，火生土也，药虽平衍无奇，实参轩岐底蕴， 世皆忽略不究，但执某药治何病者多矣。
