新校本临证指南医案卷三（9/12）
杨五十，饮酒聚湿，太阴脾阳受伤，单单腹胀，是浊阴之气锢结不宣通，二便不爽， 治以健阳运湿。生茅术、草果、附子、广皮、厚朴、茯苓、荜拨、猪苓。
吴四三，食下䐜胀，便溏不爽，肢木不仁，此脾阳困顿，不能默运使然， 温通中阳为主。 白术〔三钱〕、附子〔一钱〕、炮姜〔一钱半〕、桂枝木〔一钱〕、茯苓〔三钱〕、荜拨〔一钱〕。
僧四七，俗语云，膏粱无厌发痈疽，淡泊不堪生肿胀，今素有脘痛，气逆呕吐， 渐起肿胀，乃太阴脾脏之阳受伤，不司鼓动运行，阴土宜温，佐以制木治。 生于术、茯苓、广皮、椒目、厚朴、益智仁、良姜。
某六七，左脉弦，胀满不运，便泄不爽，当温通脾阳。 ○草果仁〔一钱〕、茯苓皮〔三钱〕、大腹皮〔三钱〕、广皮〔一钱半〕、青皮〔一钱〕、 厚朴〔一钱半〕、木猪苓〔一钱半〕、椒目〔五分〕。
吴，寒热伤中，腹微满，舌白，用治中法。 人参、益智、广皮、茯苓、泽泻、金斛、木瓜。
周五五，久嗽四年，后失血，乃久积劳伤，酒肉不忌，湿郁脾阳为胀，问小溲仅通， 大便仍溏，浊阴乘阳，午后夜分尤剧。生于术、熟附子。
陈五十，积劳，脾阳伤，食下胀，足肿。 生白术、茯苓、熟附子、草果仁、厚朴、广皮。
某，躬耕南亩，曝于烈日，渍于水土，暑湿内蒸为泻痢，邪去正伤，临晚跗肿腹满， 乃脾阳已困，诸气不司运行，浊阴渐尔窃据，内经病机，诸湿肿满，皆属于脾。 生白术、草蔻、茯苓、厚朴、附子、泽泻。
邹三九，深秋霍乱转筋，必有暴冷伤及脾胃，病机一十九条，河间皆谓热， 亦属偏见，愈泻愈胀，岂是实症，夫酒客之湿，皆脾胃阳微不运，致湿邪凝聚， 气壅成胀，见胀满彻投攻下，不究致病之因，故曰难调之症。 生白术、草果、熟附子、厚朴、广皮、茯苓。
陈四四，苦寒多用，胃阳久伤，右胁痛，呕酸浊，皆浊阴上干， 用辛芋温中补虚痛减，病人述早上腹宽，暮夜气紧微硬，大便不爽，有单腹胀之忧， 〔脾胃阳虚〕。人参、生白术、茯苓、肉桂、归身、益智、广皮、煨姜。
赵五四，胸腹胀满，久病痰多。 生白术〔二两〕、茯苓〔二两〕、厚朴〔一两〕、肉桂〔五钱〕、姜汁丸。本草云， 厚朴与白术能治虚胀，仿洁古枳术之意也，佐茯苓通胃阳，肉桂入血络， 则病邪可却矣。
杨，脉沉小弦，中年已后，阳气不足，痰饮水寒，皆令逆趋，致运纳失和， 渐有胀满浮肿，法以辛温宣通，以本病属脾胃耳。 人参〔一钱〕、茯苓〔三钱〕、白芍〔一钱半〕、淡附子〔一钱〕、姜汁〔三分调〕。
倪二十，腹耎膨，便不爽，腑阳不行。 生益智、茯苓、生谷芽、广皮、砂仁壳、厚朴，又，六腑不通爽，凡浊味食物宜忌。 鸡肫皮、麦芽、山查、砂仁、陈香橼，又，脉沉小缓，早食难化，晚食夜胀， 大便不爽，此腑阳久伤，不司流行，必以温药疏通，忌食闭气粘荤。 生白术、附子、厚朴、草果、茯苓、广皮白、槟榔汁。
浦四九，肾气丸，五苓散，一摄少阴，一通太阳，浊泄溺通，腹满日减，不为错误， 但虚寒胀病，而用温补，阅古人调剂，必是通法，盖通阳则浊阴不聚， 守补恐中焦易钝，喻氏谓能变胃，而不受胃变，苟非纯刚之药，曷胜其任，〔肾胃阳虚〕。 议于暮夜服玉壸丹五分，晨进。人参、半夏、姜汁、茯苓、枳实、干姜。
陈六二，老人脾肾阳衰，午后暮夜，阴气用事，食纳不适，胀鸣䐜胀，时泄， 治法初宜刚剂，俾阴浊不僭，阳乃复辟。 人参〔一钱半〕、淡附子〔一钱〕、淡干姜〔八分〕、茯苓〔三钱〕、炒菟丝〔三钱〕、 胡芦巴〔一钱〕，此治阳明之阳也，若参入白术甘草，则兼走太阴矣。
某三七，肿胀由足入腹，诊脉细软，不能运谷，当治太阴太阴，〔脾肾阳虚〕。生白术、 厚朴、茯苓、淡附子、淡干姜、荜拨。
马三六，暮食不化，黎明瘕泄，乃内伤单胀之症，脾肾之阳积弱，据理当用肾气丸。 顾四三，脉微而迟，色衰萎黄，蟹为介属，咸寒沉降，凡阳气不足者，食之损阳， 其致病之由，自试二次矣，久利久泄，古云无不伤肾，今浮肿渐起自下， 是水失火而败，若非煖下，徒见泄泻有红，为脾胃湿热，必致中满败坏。 生茅术、熟地炭、熟附子、淡干姜、茯苓、车前。
某，脾肾虚寒多泻，由秋冬不愈，春木已动，势必克土，腹满，小便不利， 乃肿病之根，若不益火生土，日吃疲药，焉能却病。 人参、白术、附子、生益智、菟丝子、茯苓。
姚四八，据说情怀不适，因嗔怒，痰嗽有血，视中年形瘁肉消，渐渐腹胀跗肿， 下午渐甚，阳气日夺，早服肾气丸三钱，昼服五苓散，〔肾阳虚〕。
殷氏，行动气坠于下，卧着气拥于上，此跗肿昼甚，头胀夜甚，总是中年阳微， 最有腹大喘急之事，济生丸〔十服〕。
某，阳微阴结，肿胀。附子、苡仁、白术、木防己、泽泻、细辛。
朱，阳明胃逆，厥阴来犯，丹溪谓上升之气，自肝而出，清金开气， 亦有制木之功能，而痛胀稍缓，议以温胆加黄连方，〔肝胃不和〕。 ○半夏、茯苓、橘红、枳实、竹茹、川连、生白芍。
某二八，舌微黄，瘕逆，脘胸悉胀，当和肝胃。 桂枝木、干姜、青皮、吴萸、川楝子、炒半夏。
秦，两年初秋发疡，脉络气血不为流行，而腹重坠，卧则颇安，脐左动气， 卧则尤甚，吐冷沫，常觉冷气，身麻语塞，肝风日炽，疏泄失职，经以肝病吐涎沫， 木侮土位，自多䐜胀，丹溪云，自觉冷者非真冷也，两次溃疡之后，刚燥热药， 似难进商，议以宣通肝胃为治，有年久恙，贵乎平淡矣。 云茯苓〔三钱〕、三角胡麻〔捣碎滚水洗十次三钱〕、厚橘红〔一钱〕、嫩钩藤〔一钱〕、 熟半夏〔炒黄一钱半〕、白旋覆花〔一钱〕，滤清，服一杯，四帖。又，接服大半夏汤。 熟半夏〔炒二钱半〕、云苓〔小块五钱〕、姜汁〔调服四分〕、人参〔同煎一钱〕。
方五九，诊脉百至，右缓涩，左弦劲，始而肠鸣泄气，由渐腹满䐜胀，纳食几废，便
难溺少，此皆情怀少旷，清气不转，肝木侵侮胃土，腑阳窒塞，胀满日甚，据云， 先因胃脘心下痛症，气郁显然，非旦晚图功之象，议河间分消法，〔肝郁犯胃兼湿〕。 ○杏仁、厚朴、海金沙、陈香橼、郁金、莱菔子、木通、鸡肫皮。
于三七，食入不运，脘中䐜胀，病由悒郁，经年不愈，视色黄形瘦，按脉小而涩， 喜凉饮，恶热，大便未经通调，九窍不和，皆胃病矣。 川连、鸡肫皮、枳实、广皮、桔梗、瓜蒌实。
杨四十，肝郁乘胃为胀，经年内结有形，用缓消一法。 生茅术、鸡肫皮、川连、生厚朴、淡姜渣、针砂〔制〕、椒目汤法丸。
毕，湿热，由腑滞及肠中，大便不爽，食入不适，平昔肝木易动，厥阴不主疏泄， 少腹形胀，无非滞气之壅，久则凝瘀日踞，小温中丸三钱，十服。
程三一，脉右弦，面黄，腹满，按之漉漉有声，每大便先腹痛，便不能干爽， 此胃气不降，阳气自滞，由乎嗔怒不息，肝木横逆，疏泄失司，䐜胀之来，皆由乎此， 议泄肝通腑，浊宣胀减之义。杏仁、紫厚朴、猪苓、郁金、椒目、槟榔汁， 接服小温中丸。
某五七，不饥不运，少腹胃脘悉满，诊脉左弦，乃肝木犯胃，二腑不主流行， 浊阴渐次弥漫，他日单胀之作，竟有难以杜患者，速速戒恼怒，安闲自在， 诚治斯疾之良图，小温中丸一钱五分，开水送下。
