新校本临证指南医案卷七（5/13）
吴二八，中满过于消克，便血，食入易滞，是脾胃病，血统于脾，脾健自能统摄， 归脾汤嫌其守，疏腑养脏相宜，〔脾胃气滞〕。 九蒸白术、南山查、茯苓、广皮、谷芽、麦芽、姜棘汤法。
某二三，便血如注，面黄，脉小，已经三载，当益胃法，〔脾胃阳虚〕。 人参〔一钱〕、焦术〔三钱〕、茯苓〔三钱〕、炙草〔五分〕、木瓜〔一钱〕、炮姜〔五分〕。
李三十，上年夏季，络伤下血，是操持损营，治在心肝，〔心脾营损〕，归脾饴糖丸。
朱，入暮腹痛鸣响，睾丸久已偏坠，春正下血经月，颜色鲜明，此痛决非伤瘀积聚， 乃营损寒乘，木来侮土，致十四载之缠绵，调营培土，以甘泄木，散郁宜辛， 节口戒欲，百天可效。人参、炒当归、炒白芍、肉桂、炮姜、茯苓、炙草、南枣。又， 细推病情，不但营气不振，而汤阳亦伤，洞泄不已，而辛润宜减，甘温宜加， 从桂枝加桂汤立法。人参、桂枝、茯苓、生白芍、炙草、肉桂、煨姜、南枣。又， 仍议理营。人参、于术、茯苓、炮姜、桂心、白芍、真武丸二钱。
某十八，便后下血，此远血也，〔脾不统血〕。 焦术〔一钱半〕、炒白芍〔一钱半〕、炮姜〔一钱〕、炙草〔五分〕、木瓜〔一钱〕、 炒荷叶边〔二钱〕。
方，脉小左数，便实下血，乃肝络热腾，血不自宁，医投参耆归桂甘辛温煖， 昧于相火寄藏肝胆，火焰风翔，上蒙清空，鼻塞头晕，呛咳不已，一误，遗患中厥， 夫下虚上实，阴伤阳浮冒，乃一定至理，〔血去阴伤虚阳上冒〕。 连翘心、竹叶心、鲜生地、元参、丹皮、川斛。又，下血阴伤走泄，虚阳上升， 头目清窍，参耆术桂辛甘助上，致鼻塞耳聋，用清上五六日，右脉已小，左仍细数， 乃阴亏本象，下愈虚则上愈实，议以滋水制火之方。 生地、元参、天冬、川斛、茯神、炒牛膝。又，脉左数，耳聋胁痛，木失水涵养， 以致上泛，用补阴丸。补阴丸五钱，又潜丸羊肉胶丸。
某，肠红粘滞，四年不痊，阴气致伤，肛坠刺痛，大便不爽，药难骤功， 当以润剂通腑，〔阴虚血涩〕。生地、穞豆皮、查肉、麻仁、冬葵子、归须。
姚，劳伤下血，络脉空乏为痛，营卫不主循序流行，而为偏寒偏热，诊脉右大， 左小促，通补阳明，使开合有序，〔劳伤营卫〕，归耆建中汤。
唐四七，内经以阴络伤，则血内溢，盖烧酒气雄，扰动脏络聚血之所，虽得小愈， 而神釆爪甲不荣，犹是血脱之色，肛坠便甚，治在脾肾，以脾为摄血之司， 肾主摄纳之柄故也，〔脾肾虚〕。晚归脾去木香，早六味去丹泽加五味芡实莲肉阿胶丸。
沈五五，酒湿污血，皆脾肾柔腻主病，当与刚药，黑地黄丸。凡脾肾为柔脏， 可受刚药，心肝为刚脏，可受柔药，不可不知，谦甫治此症，立法以平胃散作主， 加桂附输姜归芍，重加炒地榆以收下湿，用之神效，即此意也。
吴四二，腹痛下血，食荸荠豆浆而愈，乃泄肺导湿之药，既愈以来， 复有动骨痿耎寒热，夜卧口干，乃湿去气泄，阳明脉乏，不主用事，营卫失度， 津液不升之象，天真丸主之，去人参。
支五六，痔血久下，肌肉痿黄，乃血脱气馁，渐加喘促浮肿，再延腹胀，便不可为， 此症脏阴有寒，腑阳有热，详于金匮谷疸篇中，极难调治。 人参、焦术、茯苓、炒菟丝子、广皮、生益智、木瓜。
杨四八，中年形劳气馁，阴中之阳不足，且便血已多，以温养固下，另子有年， 下先虚也，〔肾阳虚〕。人参、茯苓、归身、淡苁蓉、补骨脂、巴戟、炒远志， 生精羊肉熬膏丸，服五钱。
田三八，久矣晨泄腹痛，近日有红积，此属肾虚。 补骨脂、大茴香、五味、茯苓、生菟丝。
陈三七，脉左虚涩，右缓大，尾闾痛连脊骨，便后有血，自觉惶惶欲晕， 兼之纳谷最少，明是中下交损，八脉全亏，早进青囊斑龙丸，峻补玉堂关元， 暮服归脾膏，涵养营阴，守之经年，形体自固。 ○鹿茸〔生切薄另研〕、鹿角霜〔另研〕、鹿角胶〔盐汤化〕、柏子仁〔去油烘干〕、 熟地〔九蒸〕、韭子〔盐水浸炒〕、菟丝子〔另磨〕、赤白茯苓〔蒸〕、 补骨脂〔胡桃肉捣烂蒸一日揩净炒香〕，右溶膏炼蜜为丸，每服五钱，淡盐汤送。 鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补肾脉之血，骨脂独入命门，以收散越阳气， 柏子凉心以益肾，熟地味厚以填肾，韭子菟丝就少阴以升气固精，重用茯苓淡渗， 本草以阳明本药，能引诸药，入于至阴之界耳，不用萸味之酸，以酸能柔阴， 且不能入脉耳。
胡十八，上下失血，先泻血，后便泻，逾月，阴伤液耗，胃纳颇安，且无操家之劳， 安养闲坐百日，所谓静则阴充，〔肾阴虚〕。熟地、萸肉、茯神、山药、五味、龙骨。
汪，肾虚，当春阳升动咳嗽，嗽止声音未震，粪有血，阴难充复，不肯上承， 用阴药固摄。熟地、白芍、茯神、黑穞豆皮、炒焦乌梅肉。
陈三十，肾阴虚，络中热，肝风动，肠红三载不已，左胁及腹不爽，少阳亦逆， 多以补中调挕，故未见奏功，姑用疏补，为益脏通腑。 熟地炭、炒当归、炒查肉、炒地榆、炒丹皮、冬桑叶。又，益阴泄阳，四剂血止， 但腰酸脘中痹，咽燥喜凉饮，肛热若火烙，阳不和平，仍是阴精失涵，用虎潜法。 熟地炭、白芍、当归、地榆炭、龟胶、知母、黄柏、猪脊髓丸。
某，沫血鲜红，凝块紫黑，阴络伤损，治在下焦，况少腹疝瘕，肝肾见症， 前此精浊日久，亦令阴伤于下。 人参、茯神、熟地炭、炒黑杞子、五味、炒地榆、生杜仲。又，左脉小数坚，肛坠胀。 人参、茯神、湖莲肉、芡实、熟地炭、五味。
陈氏，脉小，泻血有二十年，经云，阴络伤，血内溢，自病起十六载，不得孕育， 述心中痛坠，血下不论粪前粪后，问脊椎腰尻酸楚，而经水仍至，跗膝常冷， 而骨髓热灼，由阴液损伤，伤及阳不固密，阅频年服药，归耆杂入凉肝，焉是遵古治病， 议从奇经升固一法，〔奇脉伤〕。 鹿茸、鹿角霜、枸杞子、归身、紫石英、沙苑、生杜仲、炒大茴、补骨脂、禹余粮石、 蒸饼浆丸。
张三九，劳力见血，胸背胁肋诸脉络牵掣不和，治在营络，〔劳力伤络〕。 人参、归身、白芍、茯苓、炙草、肉桂。
计五三，瘀血必结在络，络反肠胃而乃下，此一定之理，平昔劳形奔驰， 寒暄饥饱致伤，苟能安逸身心，瘀不复聚，不然年余再瘀，不治，〔血瘀在络〕。 旋覆花、新绛、青葱、桃仁、当归须、柏子仁。
