新校本临证指南医案卷九（7/12）
吴，新产阴气下泄，阳气上冒，日晡至戌亥，阳明胃衰，厥阴肝横，肝血无藏， 气冲扰膈，致心下格拒，气干膻中，神乱昏谵，若恶露冲心则死矣， 焉有天明再醒之理，回生丹酸苦直达下焦血分，用过不应，谅非瘀痹， 想初由汗淋发热，凡外感风邪，邪滞汗解，此热昏乱，即仲景之新产郁冒也，倘失治， 必四肢牵掣如惊似风癎则危，议从亡阳汗出谵语例，用救逆法。 ○生龙骨〔三钱〕、生牡蛎〔三钱〕、桂枝〔五分〕、淮小麦〔百粒〕、炙甘草〔三分〕、 南枣〔二钱〕，又，气从涌泉小腹中，直冲胸臆，而心下痛， 巅晕神迷，此肝肾内怯，无以收纳自固，每假寐必魂魄飞越，惊恐畏惧，非止一端， 救逆法镇阳颇应，但少补虚宁神，益之固之耳。 ○人参〔二钱〕、龙齿〔三钱捣〕、枣仁〔三钱〕、茯神〔三钱〕、炒黑杞子〔二钱〕、 黑壳建莲肉〔五钱〕、紫石英一两，捣碎，用水三盏，煎减半，用以煎药。又，两法皆效， 下元虚损无疑，八脉无气把握，带下洼淋漓不止，梦魂跌仆，正经旨下虚则梦坠也， 议镇固奇脉方。 人参〔二钱〕、龙齿〔三钱〕、枣仁〔三钱〕、茯神〔三钱〕、桑螵蛸〔炙二钱〕、 炒黑远志〔五分〕，用紫石煎汤，煎药。又，昨午忧悲嗔怒，大便后，陡然头晕， 继以呕逆，胸痞止，心洞嘈杂，仍不能食，子夜寒战鼓栗，寅刻津津微热，神昏妄见， 巅痛乳胀，腹鸣，短气呵久，似乎叹息之声，
此乃下元根蒂未坚，偶触心机，诸阳神飞旋动舞，仲景论先厥后热，知饥不能食，干呕， 列于厥阴篇中，盖危病初效，未凉水谷精华，则胃土大虚，中无砥柱， 俾厥阴风木之威，横冲震荡，一如典混沌劫，于地水火风卒来莫御矣，当此医药， 全以护阳固阴，但血舍耗涸，刚猛及滋腻，总在难施之例，无景理病，存体为要。 人参〔五钱〕、熟附子〔一钱〕、川桂枝木〔一钱〕、炮姜炭〔一钱〕、炙黑甘草〔五分〕、 茯苓〔三钱〕。
沈，此产后阴虚疟疾，鼻煤，喉燥舌干，脘痞不饥，不便窒塞不通，乃阳明津枯， 不上供肺，下少滋肠，风阳游行，面肿耳聋，仲景谓阴气先绝，阳气独发， 后人以饮食消息，取义甘寒，则知辛温逐瘀之谬。 人参、炒麦冬、枣仁、乌梅肉、蜜水炒黄知母。
又，酸味泄肝，胃气乃降，大便通，汗大出，心中刺痛，皆营液内耗，阳气冲突， 仲景三病之郁冒见端矣，虽痰吐咯，无苦燥耗气之理。 人参、阿胶、生地、麦冬、生白芍、炙草。
张，产后郁冒，出潮热，腹痛。 ○炒生地、炒山查、丹参、茯神、浮小麦、黑穞豆皮。吴，产后十二朝，先寒战， 后发热，少腹㽲痛，腹膨满，下部腰肢不能转侧伸缩，小溲涩少而痛， 此败血流入经络，延及变为疡症，议用交加散，〔败血入经络为疡〕。 小生地、生姜、车前、牛膝、五灵脂、炒查肉，调入琉珀末一钱。又，十六朝， 诸症稍减，每黄昏戌亥时，冲气自下而上，至胸中即闷，肢冷汗出，右腹板实， 此厥阴肝脏，因惊气逆，今恶灵未清，重镇酸敛，均为暂忌，拟和血调血为稳。 归须、炒桃仁、延胡、炒查肉、官桂、香附、川楝、小茴。又， 人参、当归、白芍、炙草、茯神、香附、桂心、广皮。
程，脉濡，恶露紫黑，痛处紧按稍缓，此属络虚，治在冲任，以辛甘理阳， 营络虚寒恶露未清。炒归身、炒白芍、肉桂、茯苓、小茴、杜仲。又，脉濡空大， 营络虚冷。人参、炒归身、炒白芍、茯神、炙草、桂心。又，当归羊肉汤加茯苓茴香。
许，产后阴虚，肝风动灼，喉干呛咳，晚则头晕，〔阴虚风阳动〕。 阿胶、细生地、天冬、茯神、小麦、川斛。
程，坐蓐过劳，肝风阳气动，面浮气短，腹膨，恶露未清，不可腻滞，须防痉厥。 小生地、丹参、泽兰、茯神、黑穞豆皮、琥珀末。又，血分既亏，风阳动泄， 汗出心悸，此辛气走泄须忌，所虑痉厥，如己见端，议静药和阳意。 阿胶、鸡子黄、细生地、生牡蛎、丹参、茯神。
某，产后下焦阴亏，奇脉不固，阳浮乃升，风动则飧泄嘈杂，液损必消渴骨热， 治在肝肾，静药固摄。熟地、湖莲、炙草、五味、芡实、山药、旱莲、女贞。
某，新产后，阴分大虚，汗出胸痞潮热阳浮卫不固，虽痰多咳频，忌用苦辛青散， 恐久延蓐劳耳，〔阴虚阳浮汗泄〕。 炒生地、炒麦冬、生扁豆、炙草、金石斛、丹参、茯神、甘蔗浆。
某，产后身痛，少腹满，〔血虚寒滞〕。 ○查肉、川芎〔醋炒〕、延胡〔醋炒〕、泽兰、丹皮、艾叶、小茴、香附〔醋炒〕、茯苓、 母膏丸。又，当归、桂心、茴香、香附、紫石英、茯苓，羊肉胶丸。
孙，产难，伤力惊恐，面微浮，腹膨，小便不爽，〔气血滞兼湿〕。 炒黑查肉、大黑豆皮、大腹皮绒、生香附、茯苓、泽泻，白花益母草煎汤代水。
金，腹胀气滞，久泻，产后五日，〔气滞胀泻〕。 于术、厚朴、茯苓、泽泻、南山查、延胡。
凌，一岁四气之交，夏季发泄为甚，凡夏至一阴初复，未及充盈，恰当产期， 为阴气未先泄，暑热乘隙内侵，正如内经最虚之处，便是容邪之处矣，产科未明此旨， 徒晓产后逐瘀成药，苦辛破血，津液愈劫，所伏暑热，无由可驱，六气客邪， 内迫脏腑，渐渐昏蒙内闭，攻热害正，养正邪留，药难立方调治，幼读仲景， 揣摩圣诲，惟育阴可以除热，况乎暑必伤气，人参非益气之圣药乎，大队阴药， 佐以人参，诚为阴分益气之法，服之热疖垒垒而起，恶露缓缓而下，扶正却邪， 并行不悖，今谷食已安，谅无反复，难成易亏之阴，须安养可望图功，倘加情志感触， 轻则奇损带淋，重则髓枯蓐损，莫道赠言之不详也，〔阴虚夹暑〕。 ○雄乌骨鸡〔一只〕、人参〔二两秋石拌〕、鲜生地〔三两〕、柏子仁〔一两半〕、 天冬〔一两半〕、麦冬〔二两〕、阿胶〔二两〕、建莲肉〔三两〕、茯神〔二两〕，熬膏。
项，初病舌赤神烦，产后阴亏，暑热易深入，此亟清营热，所谓瘦人虑虚其阴， 〔暑伤营阴〕。竹叶、细生地、银花、麦冬、玄参、连翘。
张，产后十三朝，古黄边赤，口渴，脘中紧闷，不食不饥，不大便，此阴分已虚， 热入营中，状如疟症，大忌表散清克，议滋清营热，救其津液为要。 细生地、天冬、生鳖甲、丹皮、丹参、茯神。又，产后血络空虚，暑邪客气深入， 疟乃间日而发，呕恶胸满，口渴，皆暑热烁胃津液也，此虚人夹杂时气，只宜和解， 不可发汗腻补。青蒿梗、淡黄芩、丹皮、郁金、花粉、川贝、杏仁、橘红。又， 脉缓热止，病减之象，但舌色未净，大便未通，产后大虚，不敢推荡，勿进荤腻， 恐滞蒸化热，蔬粥养胃，以滋清润燥，便通再议补虚。 生首乌、麻仁、麦冬、蜜水炒知母、苏子、花粉。
某，浊阴上逆，恶心不食，冷汗烦燥，最防暴脱，不可但执恶露滞满， 而专泻气攻血也，〔阳虚欲脱〕。人参、干姜、附子、泽泻、冲入童便。
某，脉无神，神倦欲昏，汗出，乃阳气走泄，泻系阴气不守，产后见症，是属重虚， 深恐节间暴脱，而寒热胸痞腹痛，岂遑论及标末。人参、制附子、人尿、猪胆汁。
某二五，产后骤加惊恐，阳上冒为厥，左肢麻木，耳窍失聪，皆阳挟内风， 混入清窍，以上实下虚，镇阳填阴，味厚质静之药，〔产后虚阴阳浮发厥〕。 熟地、龟甲心、天冬、萸肉、五味、磁石、茯神、黑壳建莲。
某，产后去血过多，阴虚阳实，头中眩晕，汗出肉𥆧，惊畏身热等症，最易昏厥， 苦辛气味宜忌，生地、小麦、炙黑甘草、麦冬、阿胶、茯神、生左牡蛎。
顾三一，产后真阴不复，阳越风动，四肢麻木，先厥后热。 熟地、阿胶、炒杞子、生白芍、茯苓、菊花炭。
